Lavender: Một hiệu quả thay thế cho thuốc lo lắng và phiền muộn
Jeremy Appleton, ND, Đóng góp Writer - Vol.13, số 1.Mùa xuân năm 2012
Hoa oải hương, một loại thảo dược hương thơm dễ chịu, cũng được chứng minh là một biện pháp khắc phục có hiệu quả cho cả hai lo lắng và trầm cảm. Uống, chiết xuất hoa oải hương có thể có hiệu quả như benzodiazepines liều thấp để giảm nhẹ sự lo lắng.
Trong một nghiên cứu đa trung tâm giai đoạn III gần đây, các nhà nghiên cứu so sánh một loại dầu chuẩn hoa oải hương ( Silexan, WS ® 1265 ), uống, chống lại lorazepam liều thấp ở những bệnh nhân có rối loạn lo âu tổng thể (GAD).Tổng cộng có 77 đối tượng (59 nữ, 18 nam), 18-65 tuổi, được chọn ngẫu nhiên một trong hai phương pháp điều trị.
Tất cả những người tham gia có một lo âu Hamilton (HAMA) tổng số điểm lớn hơn 18, và điểm số bằng hoặc lớn hơn 2 vào tâm trạng lo lắng và căng thẳng mục. HAMA-tổng số điểm được đo lại sau 6 tuần điều trị. Dữ liệu bổ sung được thu thập bằng cách sử dụng tự đánh giá mức độ lo lắng, câu hỏi lo lắng, SF 36 cuộc điều tra sức khỏe và các phân đoạn của việc đánh giá lâm sàng toàn cầu.
Đối tượng trong nhóm hoa oải hương đã 80 mg mỗi ngày của các chiết xuất tiêu chuẩn hóa trong viên nang, những người trong nhóm lorazepam 0,5 mg, còn ở dạng viên nang.
Đối tượng đã cho thấy giảm điểm HAMA của ít nhất 50% được coi là "đáp ứng."Thuyên giảm được định nghĩa như là một số điểm HAMA tổng cộng ít hơn mười điểm cuối của 6 tuần.
Dầu hoa oải hương, một sản phẩm chưng cất hơi nước của Lavandula angustifolia , giảm có nghĩa là tổng số điểm HAMA bởi 45%, so với 46% trong nhóm lorazepam. Vào lúc kết thúc phiên tòa, 40% của nhóm hoa oải hương và 27% của nhóm lorazepam đủ tiêu chuẩn miễn, giảm, nhóm hoa oải hương đã có một tỷ lệ đáp ứng 52,5% so với 40,5% của những người trên thuốc ( Woelk H, Schlafke S Phytomedicine Int J Phytotherapy Phytopharmacol năm 2010; 17:02: 94-99. ). Các tác dụng phụ liên quan với hoa oải hương và bao gồm buồn nôn (5,2%), ợ hơi (3,9%) và rối loạn tiêu hóa (2,6%).(do quá liều hoặc chất lượng tinh dầu)
Lịch sử tôn kính
Hoa oải hương đã được sử dụng cả hai nội bộ và khứu giác, trong nhiều thế kỷ như là một phương pháp điều trị lo âu và trầm cảm, cũng như cho sự mất cân bằng tâm trạng như lo âu, mất ngủ, suy tiêu hóa (Greive M. thảo dược. Hiện đại New York, Harcourt, Brace & Co, 1931). Lavender cũng đã được giá trị cho các hiệu ứng kháng khuẩn, kháng nấm, và thuốc tống hơi.
Có nguồn gốc ở Địa Trung Hải, bán đảo Ả Rập, Nga và châu Phi, Lavandula angustifolia là những loài phổ biến nhất của hoa oải hương được sử dụng cho mục đích y tế. Nó có một nồng độ cao của các loại dầu dễ bay hơi, mà truyền đạt mùi thơm dễ chịu đặc biệt của nó. Phương pháp phân tích hiện đại cho hơn 160 thành phần, trong đó có nhiều tương tác hiệp đồng để góp phần vào tác dụng chữa bệnh hoa oải hương ( HMA Cavanagh, Wilkinson JM Phytother Res2002, 16; 301-8 ).
Các thành phần hoạt tính sinh học chính của dầu hoa oải hương là linalool, linalyl acetate, terpinen-4-ol và long não, mặc dù có rất nhiều người khác. Số lượng tương đối của các thành phần có thể thay đổi đáng kể trong số những chuẩn bị. Dược điển Châu Âu xác định phạm vi cho các thành phần chiếm ưu thế. Dầu với nồng độ cao của các este và nồng độ thấp của cineol và các thành phần khác nhỏ được coi là có chất lượng cao hơn.
Có nhiều cơ chế có thể giải thích cho tác dụng giải lo âu của hoa oải hương. Nó có thể cho sức mạnh biểu hiện của GABA-A thụthể ( Aoshima H, et al Biosci Biotechnol Biochem 1999; 63:743-48 ) và cho thấy hoạt động spasmolytic trong GI mô ( Lis-Balchin M, người Hart S. Phytother Res 1999; 13. (6): 540-2 ).Linalool, một thành phần hoạt tính sinh học quan trọng, ức chế glutamate liên kết trong não, làm giảm phát hành acetylcholine ( Elizabetsky E, et alNeurochem Res năm 1995; 20:. 461-5 ), và điều chỉnh độ dẫn ion trong các tế bào thần kinh ( Re L, et al. Pharmacol Res 2000; 42:. 177-82 ).
Lavender Trị liệu bằng hương thơm
Nhiều trước khi nghiên cứu về hoa oải hương đã tập trung vào khứu giác. Các hoạt động giải lo âu của lavenderaromatherapy đã được thể hiện trong một số thử nghiệm nhỏ và vừa:
• Itai cho thấy rằng nó làm giảm lo âu, được đo bằng thang đánh giá Hamilton trong khi cũng tăng điểm tâm trạng ( Itai T, et al Tâm thần Clin Neurosci 2000. 54:393-7 ).
• Dunn đã chứng minh hoạt động giải lo âu của dầu thơm 1% dầu hoa oải hương ở những bệnh nhân trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt ( Dunn C, et al J Adv Điều dưỡng năm 1995; 21:34-40 ).
• Alaoui-Ismaili thấy rằng hoa oải hương tạo ra thay đổi đo lường trong hệ thống thần kinh tự trị ( Alaoui Ismaili O, et al Chem Senses 1997 Tháng Sáu, 22 (3) :237-48 ).
• Tysoe nghiên cứu tác dụng của dầu hoa oải hương vào tâm trạng của nhân viên bệnh viện và căng thẳng, 85% nhân viên tin rằng hương thơm cải thiện môi trường làm việc ( Tysoe P. Int J References Pract 2000; 6:110-12 ).
• Diego tìm thấy rằng những người nhận được dầu hoa oải hương (10%) hương liệu trong 3 phút đã giảm điểm lo lắng, cải thiện tâm trạng, cũng như hoạt động alpha cao hơn trên điện não đồ (một chỉ số của sự tỉnh táo), và tăng tốc độ về nhiệm vụ tính toán học ( Diego MA , et al Int J Neurosci 0,1998; 96:217-24 ).
• Lewith thấy rằng dầu thơm hoa oải hương giảm điểm HAMA ở phụ nữ chạy thận nhân tạo. Có hoặc không có massage hoa oải hương, nhận thức giảm đau, và cần cho thuốc giảm đau thông thường ( Lewith GT, et al bổ Altern J Med2005; 11 (4) :631-7 ).
Thử nghiệm của Lavender uống
Trước khi nghiên cứu mới so sánh hoa oải hương để lorazepam, các nghiên cứu trước đó cũng cho thấy rằng uống bằng miệng của hoa oải hương có thể làm giảm lo âu và trầm cảm.
Đường uống viên nang hoa oải hương (100 ml và 200 ml) đã được thử nghiệm trong 97 đối tượng khỏe mạnh. Các đoạn phim đã được sử dụng để gợi ra lo lắng. Các biện pháp bao gồm lo lắng, lo âu Đặc điểm nhà nước tồn kho (STAI), tâm trạng, quy mô ảnh hưởng tích cực và tiêu cực (PANAS), nhịp tim (HR), phản xạ trên da (GSR), và biến thiên nhịp tim (HRV).
Sau khi đánh giá cơ bản, những người tham gia được chọn ngẫu nhiên hoặc hoa oải hương hoặc viên giả dược. Sau đó, họ xem một đoạn phim trung lập, clip gây một mối lo âu và clip vui vẻ. Lavender ở 200 ml sản xuất một xu hướng giảm lo âu, GSR và nhân sự, và HRV gia tăng trong các clip phim trung lập.Trong bộ phim lo lắng, gợi ý, hoa oải hương nhẹ nhàng mang lại lợi ích ở phụ nữ, nhưng chỉ trên HRV. Kích thích giao cảm ở nam giới tăng trong bộ phim lo lắng. HRV tăng trong tất cả các clip phim ở phụ nữ dùng 200 ml, cho thấy sự lo lắng giảm ( BF Bradley, et al Hum Psychopharmacol 2009 Tháng Sáu, 24 (4) :319-30 ).
Các tác giả kết luận rằng hoa oải hương có tác dụng giải lo âu theo điều kiện của sự lo âu thấp, nhưng họ đã không thể rút ra kết luận về các rối loạn lo âu lâm sàng.
Kasper và các đồng nghiệp đã so sánh dầu hoa oải hương (WS ® 1265) so với giả dược cho Anxiety Rối loạn không có quy định khác (AD-NOS) trong 221 người lớn từ chăm sóc sức khỏe ban đầu 21 hoặc thực hành tâm thần. Đối tượng được chọn ngẫu nhiên 80 mg dầu hoa oải hương hoặc giả dược trong 10 tuần. Những người dùng hoa oải hương cho thấy giảm HAMA tổng số điểm của 16,0 ± 8,3 điểm (có nghĩa là ± SD, 59,3%), và giảm PSQI số điểm là 5,5 ± 4,4 điểm (44,7%). Những người dùng giả dược đã giảm số điểm là 9,5 ± 9.1 (35,4%) và 3,8 ± 4,1 điểm (30,9%) tương ứng.
Các hoa oải hương là tốt hơn giả dược về tỷ lệ đáp ứng (76,9 so với 49,1%, P <0.001) và chuyển tiền (60,6 so với 42,6%, P = 0.009). Các tác dụng phụ phổ biến và bao gồm khó tiêu và ợ hơi ( Kasper S, et al Int Clin Psychopharmacol2010, 25:277-87 ).
Lavender có ảnh hưởng tích cực về chất lượng và thời gian của giấc ngủ và sức khỏe tâm thần và thể chất nói chung, mà không gây ra bất kỳ thuốc giảm đau hoặc thuốc không mong muốn khác như hiệu ứng. Các tác giả kết luận rằng dầu hoa oải hương có thể nổi lên như là "một lựa chọn điều trị nhẹ nhàng trong điều trị lo âu."
Trong một nghiên cứu 4 tuần, các nhà nghiên cứu so sánh cồn L. angustifoliavới imipramine trong việc điều trị nhẹ đến trầm cảm vừa phải. Tham gia 45 bệnh nhân ngoại trú người lớn đáp ứng các tiêu chuẩn DSM-IV cho trầm cảm nặng, và có cơ sở Quy mô Rating Hamilton Điểm số (HAMD) suy thoái ít nhất là 18.
Họ được chọn ngẫu nhiên để nhận được cồn ngâm hoa oải hương (1:5 trong cồn 50%) 60 giọt mỗi ngày cộng với viên thuốc giả dược (nhóm A); giọt imipramine viên nén 100 mg mỗi ngày, cộng với giả dược (nhóm B); imipramine, 100 mg / mỗi ngày, cộng với dung dịch cồn ngâm hoa oải hương 60 giọt cho mỗi ngày (Nhóm C), trong bốn tuần.
Lavender cồn ở nồng độ này được chứng minh là ít hiệu quả hơn imipramine (P = 0,001), nhưng sự kết hợp của imipramine và hoa oải hương đã được nhiều hiệu quả hơn imipramine một mình (P <0,0001). Imipramine, bệnh nhân được điều trị đã làm ảnh hưởng nhiều kinh nghiệm kháng cholinergic như khô miệng, bí tiểu, đau đầu phổ biến hơn trong nhóm hoa oải hương. Các tác giả kết luận rằng cồn hoa oải hương có thể có lợi, nhưng chỉ như là một liệu pháp bổ trợ (Azkhondzadeh S, et al Prog Neuropsychopharmacol Biol Tâm thần năm 2003; 27 (1) :123-7 ).
Nghiên cứu So sánh
Lavender là chắc chắn không phải loại thảo dược chỉ với một lịch sử lâu dài của việc sử dụng trong việc làm giảm lo âu và trầm cảm (hoặc sử dụng ngôn ngữ cấu trúc / chức năng cần thiết trong việc ghi nhãn bổ sung chế độ ăn uống, "để duy trì một phản ứng lành mạnh, thích ứng với stress, thúc đẩy giấc ngủ yên tĩnh , và hỗ trợ tâm trạng tích cực ").
Kava (Piper methysticum) đã cho thấy hiệu quả điều trị rối loạn lo âu trong nhiều nghiên cứu. St John Wort (Hypericum perforatum) được tìm thấy là hiệu quả cho chứng trầm cảm trong hầu hết, mặc dù không phải tất cả các nghiên cứu lâm sàng. Kava, tuy nhiên, đã được thu hồi nhiều nhà sản xuất do lo ngại về nhiễm độc gan tiềm năng, mặc dù các hiệu ứng này có thể có được chủ yếu là do tương tác thuốc, lạm dụng, và các chất chiết xuất từ chất lượng kém.
St John Wort của sự nổi tiếng đã chịu đau khổ vì nó đã được tìm thấy để kích thích cytochrome P450 3A4, một loại enzyme chuyển hóa dược phẩm.
Lavender đã được so sánh với Kava. Cả hai loại thảo mộc có thể làm giảm có nghĩa là điểm số HAMA, mặc dù Lavender (WS ® năm 1265) là hơi hiệu quả hơn, giảm 11,3 điểm sau 6 tuần, giảm 10 điểm so với Kava của. Trong một nghiên cứu 10 tuần, hoa oải hương giảm điểm HAMA 16 điểm, cho thấy so sánh với hiệu quả cao ( Kasper S, et al Int Clin Psychopharmacol 2010. ; 25:277-87).
Anxiolytics dược phẩm (chủ yếu là các benzodiazepin) thường sản xuất giảm HAMA trong phạm vi 11 đến 15,3. WS ® 1265 chuẩn bị của hoa oải hương xuất hiện để cung cấp cho hiệu quả tương đương hoặc tốt hơn mà không có các tác dụng phụ attendant (Woelk H, S. Phytomedicine Schlaefke năm 2010; 17:. 94-9).
Trong một phân tích meta của 21 nghiên cứu mù đôi, kiểm soát giả dược ở bệnh nhân với lo âu tổng quát, Hidalgo xác định tác dụng kích thước trung bình trên tổng số điểm HAMA của: 0,50 cho pregabalin, 0,45 cho hydroxyzine, 0.42 cho venlafaxine XR, 0,38 cho benzodiazepin, 0,35 cho chọn lọc serotonin tái hấp thu các chất ức chế (SSRIs) và 0,17 cho buspirone. Mức độ ảnh hưởng của hoa oải hương (WS ® 1265) đã được tính toán là 0,75 ( Hidalgo RB, et al J Psychopharmacol năm 2007; 21: 864-72 ).
Các tác dụng của chiết xuất hoa oải hương (WS ® 1265) và các đại lý giải lo âu khác về điểm số HAMA được so sánh trong bảng 1. Chúng được thể hiện như một sự thay đổi điểm trung bình HAMA. Dựa trên dữ liệu có sẵn, nó xuất hiện rằng trị liệu với chiết xuất hoa oải hương là tương đương hoặc tốt hơn Anxiolytics nhiều thông quy định, bao gồm cả các benzodiazepin, SSRIs, và Kava.
Bảng 1 so sánh tính hiệu quả của Lavender chống lo âu Liệu Pháp
| Liều lượng | Chiều dài của nghiên cứu | Dx | HAMA Điểm số lúc ban đầu | Có nghĩa là sản phẩm HAMA thay đổi |
Lavender (WS ® 1265) | 80 mg / ngày | 10 tuần | AD NOS | 26,8 | -16 |
Lavender (WS ® 1265) | 80 mg / ngày | 6 tuần | GAD | 25 | -11,3 |
Lorazepam | 0,5 mg / ngày | 6 tuần | GAD | 25 | -11,6 |
Bromazepam | 3 mg TID | 6 tuần | GAD | 28,07 | -13 |
Oxazepam | 5 mg TID | 6 tuần | GAD | 28,24 | -11 |
Kava (WS ® 1490) | 100 mg (70% kavalactones) TID | 6 tuần | GAD | 28,35 | -10 |
Escitalopram | 10-20 mg / ngày | 24 tuần | GAD | 23,7 | -15,3 |
Paroxetin | 20-50 mg / ngày | 24 tuần | GAD | 23,4 | -13,3 |
Duloxetine | 60-120 mg / ngày | 9-10 tuần | GAD |
| -11,1 |
Tối thiểu rủi ro
Hồ sơ sự kiện bất lợi cho hoa oải hương là ít nghiêm trọng của sự lo lắng có sẵn và các tùy chọn điều trị trầm cảm bởi một lề rộng. Không giống như các benzodiazepin, hoa oải hương không xuất hiện để tạo ra sự phụ thuộc tâm lý hoặc hóa học.
Ủy ban Đức E chuyên khảo danh sách không có chống chỉ định, tác dụng phụ, hoặc tương tác thuốc cho hoa oải hương. Nội bộ sử dụng dầu hoa oải hương đã được báo cáo để gây buồn nôn và buồn ngủ sau khi uống quá nhiều, nhưng điều này là rõ ràng liều và / hoặc phụ thuộc vào chất lượng. Trong các thử nghiệm lớn nhất và dài nhất (Kaspar et al, 2010), buồn nôn phổ biến hơn với giả dược hơn so với hoa oải hương.
Vài năm trước đây, Henley và các đồng nghiệp tăng mối lo ngại rằng hoa oải hương có thể là bất lợi estrogen ở nam giới. Họ đã mô tả ba trường hợp của bé trai khỏe mạnh khác với trước tuổi dậy thì nữ hóa tuyến vú. Tất cả đều có mức bình thường trong huyết thanh của steroid nội sinh và không được tiếp xúc với phá vỡ nội tiết được biết đến. Tất cả ba đã sử dụng qua các sản phẩm chăm sóc cá nhân có chứa dầu hoa oải hương và / hoặc dầu cây trà ( DK Henley, et alN Engl J Med 2007; 356:. 479-85 ).
Các tác giả thực hiện trong các thử nghiệm in vitro đề nghị các loại dầu có yếu hoạt động của estrogen và chống-androgen có thể đã góp phần vào sự mất cân bằng hormone trong tín hiệu. Tuy nhiên, họ đã không cung cấp tên sản phẩm cụ thể, do đó, các đánh giá có thể không được xác nhận. Không có tác dụng phụ của estrogen đã được quan sát thấy trong bất kỳ của các nghiên cứu lâm sàng của hoa oải hương.
Liều hiệu quả của dầu hoa oải hương được cho là 20-80 mg mỗi ngày. Hai nghiên cứu lâm sàng tốt nhất được thiết kế với sự kết hợp mạnh mẽ nhất của tính hiệu quả và khả năng dung nạp được sử dụng 80 mg mỗi ngày của dầu hoa oải hương cũng được xác định, và không có tác dụng phụ nghiêm trọng quan sát thấy trong thử nghiệm một trong hai.
END
Jeremy Appleton, ND là một bác sĩ thiên nhiên liệu pháp được cấp phép với một nền tảng rộng rãi trong y học tự nhiên và giáo dục. Ông tốt nghiệp trường Cao đẳng quốc gia về Y học tự nhiên (NCNM), và đã cư trú của mình tại Bastyr University, nơi ông cũng trên giảng viên. Ông là chủ tịch của chiếc ghế khoa dinh dưỡng tại NCNM cho 5 năm. Ông đã giảng dạy rộng rãi trên khắp thế giới về các chủ đề về dinh dưỡng, y học thực vật và các vấn đề bổ sung chất lượng chế độ ăn uống. Ông hiện là Giám đốc Nội vụ khoa học tại Integrative Therapeutics.
