Độc tính trên tim: Điều trị ung thư & tim

Những tiến bộ trong điều trị ung thư trong hơn 30 năm qua đã làm tăng khả năng sống sót của bệnh ung thư và số lượng người sống không bị ung thư nhiều hơn trong nhiều năm sau khi điều trị.

Những phương pháp điều trị cứu sống này, trong khi điều trị thành công ung thư, đôi khi có thể gây ra các vấn đề về tim và hệ thống mạch máu (tuần hoàn) - được gọi là nhiễm độc tim.

Độc tính trên tim có thể phát triển trong quá trình điều trị ung thư - hoặc - có thể xảy ra trong vài ngày hoặc vài tháng hoặc vài năm sau khi điều trị ung thư, một khi bệnh nhân không còn ung thư. Tổn thương tim do nhiễm độc tim do hóa trị có thể làm giảm chất lượng cuộc sống và tăng nguy cơ tử vong do các nguyên nhân liên quan đến tim.

Có phải tất cả các loại điều trị ung thư đều có thể gây độc cho tim?

Không. Không phải tất cả các loại điều trị ung thư đều có thể gây độc cho tim, nhưng nhiều loại có khả năng gây tổn thương tim, bao gồm:

• Hóa trị với một số loại thuốc
• Xạ trị vùng ngực
• Liệu pháp nhắm mục tiêu (liệu pháp phân tử)
• Kháng thể đơn dòng
• Thuốc dùng để ngăn ngừa ung thư tái phát

Những loại bệnh tim nào có thể gây ra bởi các phương pháp điều trị ung thư?

Điều trị ung thư có thể khiến tim bơm máu kém hiệu quả hơn, gây ra những thay đổi trong lưu lượng máu và / hoặc tăng nguy cơ hình thành cục máu đông (huyết khối) có thể gây đau tim.

Các tình trạng tim phổ biến nhất gây ra bởi những thay đổi này là suy tim sung huyết - tình trạng nhiễm độc tim nghiêm trọng nhất liên quan đến điều trị ung thư - viêm cơ tim (viêm màng ngoài tim) và bệnh mạch vành. Các vấn đề về tim khác có thể gây ra do điều trị ung thư bao gồm huyết áp thấp (hạ huyết áp), huyết áp cao (tăng huyết áp), nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim) và bệnh van.

Trong quá trình điều trị

Giám sát

Hình ảnh sức căng được thực hiện trong và sau khi điều trị ung thư có thể phát hiện những thay đổi nhỏ về kích thước, nhịp điệu hoặc khả năng bơm máu của tim. Những thay đổi nhỏ này có thể là dấu hiệu ban đầu của nhiễm độc tim và báo hiệu sự cần thiết của các loại thuốc có khả năng bảo vệ tim và đôi khi gợi ý sự cần thiết phải thay đổi thuốc để hóa trị.

Cardio-Oncology là gì?

Bệnh nhân điều trị ung thư liên quan đến tăng nguy cơ tim hoặc những người có tiền sử bệnh tim nên chọn một nhóm chăm sóc ung thư bao gồm bác sĩ tim mạch làm việc chặt chẽ với các bác sĩ ung thư để theo dõi sức khỏe tim của bệnh nhân trước, trong và sau khi điều trị. Vì lý do này, Trung tâm Ung bướu-Tim mạch Phòng khám cung cấp cho bệnh nhân phương pháp tiếp cận đa ngành nhằm giảm thiểu rủi ro và cải thiện kết quả cho bệnh nhân. Nếu bệnh nhân bắt đầu phát triển các dấu hiệu nhiễm độc tim trong quá trình điều trị, bác sĩ tim mạch có thể điều trị độc tính trên tim để ngăn chặn nhu cầu để làm gián đoạn quá trình điều trị ung thư. Ngoài ra, bác sĩ ung thư có thể thay đổi kế hoạch điều trị của bệnh nhân để cung cấp một liều thuốc ít độc hơn.

Ai có nguy cơ bị nhiễm độc tim?

Nhìn chung, những bệnh nhân mắc bệnh tim hiện có tại thời điểm họ bắt đầu điều trị ung thư và những người có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim có thể có nguy cơ cao nhất. Các yếu tố nguy cơ bệnh tim bao gồm:

• Hút thuốc lá
• Béo phì
• Chế độ ăn nhiều chất béo
• Lối sống không hoạt động
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim

Một số loại thuốc hóa trị ảnh hưởng đến cơ tim và mạch máu, vì vậy bệnh nhân dùng những loại thuốc này có nguy cơ nhiễm độc tim cao hơn, đặc biệt là nếu họ có các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn về tim. Bệnh nhân được xạ trị vào ngực có thể gặp rủi ro vì ở gần tim đến trường bức xạ.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa nhiễm độc tim?

Trước khi điều trị Điều quan trọng là phải tự hỏi bản thân 2 câu hỏi:

1.    Bạn có tiền sử bệnh tim không?

2.    Bạn có yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim không?

Tiếp theo, hãy hỏi bác sĩ của bạn 3 câu hỏi sau:

1.    Kế hoạch điều trị của tôi có khiến tôi có nguy cơ bị tổn thương tim trong tương lai (nó có gây độc cho tim không)?

2.    Bạn có sử dụng xét nghiệm đặc biệt để sàng lọc các vấn đề về tim trước, trong và sau khi điều trị không?

3.    Liệu việc điều trị của tôi có liên quan đến việc điều trị bức xạ vào ngực không?

Bệnh nhân ung thư đang điều trị bằng liệu pháp gây độc cho tim nên được đánh giá toàn bộ về thể chất và tim trước khi bắt đầu điều trị ung thư. Việc đánh giá này có thể giúp bác sĩ xác định những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm độc tim và có biện pháp giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân. Nó nên bao gồm:

• Tiền sử bệnh cá nhân
• Lịch sử y tế gia đình
• Khám sức khỏe tim mạch kỹ lưỡng
• Kiểm tra chức năng tim bao gồm siêu âm tim và đo sức căng toàn cầu

Căng thẳng toàn cầu là một phép đo mới về cách hoạt động của cơ tim và được xác định bằng siêu âm tim với công nghệ máy tính chuyên dụng. Nó cho phép đánh giá chính xác hơn những thay đổi đối với chức năng tim do các phương pháp điều trị có khả năng gây độc cho tim.

Những thay đổi đối với trái tim có vĩnh viễn không?

Những thay đổi này kéo dài bao lâu vẫn chưa chắc chắn. Một số thay đổi dường như có thể đảo ngược, trong khi những thiệt hại khác dường như là vĩnh viễn.

Bệnh nhân ung thư có thể thực hiện những bước nào?

Nếu bạn cần điều trị ung thư, bạn có thể chủ động tránh gây độc cho tim.

1.    Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ tiền sử cá nhân hoặc gia đình nào về bệnh tim.

2.    Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu điều trị ung thư của bạn có bất kỳ nguy cơ nào đối với tim và mạch máu của bạn không. Nếu câu trả lời là có, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc đánh giá tim toàn diện trước, trong và sau khi điều trị.

3.    Biết các loại và liều lượng của tất cả các loại thuốc và bức xạ sẽ hoặc được sử dụng để điều trị bệnh ung thư của bạn - hãy ghi chú cẩn thận.

4.    Bỏ thuốc lá, ăn uống lành mạnh và tập thể dục.

5.    Tránh uống rượu hoặc caffein trong quá trình điều trị ung thư. Chúng có thể gây ra đánh trống ngực và tăng nhịp tim.

6.    Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ cơn đau ngực, khó thở, tim đập nhanh hoặc sưng ở chân hoặc bàn chân mà bạn gặp phải.

7.    Đừng coi tất cả các triệu chứng của bạn là tác dụng phụ “bình thường” của điều trị ung thư.

Tương lai nắm giữ những gì?

Khi tỷ lệ sống sót sau ung thư tiếp tục tăng, kiến ​​thức về độc tính trên tim liên quan đến điều trị ung thư ngày càng nhiều. Các nhà nghiên cứu đang làm việc để tìm hiểu thêm về những gì gây ra nhiễm độc tim và làm thế nào nó có thể được phát hiện, điều trị và - quan trọng nhất - ngăn ngừa.