Bệnh Parkinson: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Bệnh Parkinson là tình trạng của hệ thống thần kinh ảnh hưởng đến sự di chuyển và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Các triệu chứng của nó - run rẩy (thường bắt đầu bằng một tay), di chuyển chậm, cứng - được gây ra khi các tế bào thần kinh trong não tạo ra một hóa chất gọi là dopamine bắt đầu bị phá vỡ và chết. Dopamine là một chất dẫn truyền thần kinh, hay sứ giả, gửi tin nhắn đến các phần của não điều khiển chuyển động.

Bệnh Parkinson thường ảnh hưởng đến những người sau 60 tuổi, nhưng nó có thể bắt đầu sớm nhất là ở tuổi 40. Không có cách chữa trị bệnh Parkinson, nhưng thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng có thể bắt đầu rất chậm và không được chú ý trong nhiều năm. Thường thì họ bắt đầu ở một bên của cơ thể.

Run rẩy, thường bắt đầu với một cái lắc nhẹ ở tay

Mất thăng bằng

Tay chân cứng và cứng

Vấn đề đi bộ

Chuyển động chậm, được gọi là bradykinesia

Nháy mắt chậm

Các triệu chứng thứ phát có thể bao gồm:

Mất trí nhớ

Táo bón

Các vấn đề về giấc ngủ

Sa sút trí tuệ

Nói, thở, nuốt vấn đề

Tư thế cúi xuống

Điều gì gây ra nó?

Các nhà nghiên cứu không chắc chắn tại sao một số người mắc bệnh Parkinson. Ở những người mắc bệnh Parkinson, các tế bào não sản xuất chất truyền tin hóa học dopamine bắt đầu chết. Dopamine gửi tín hiệu đến các khu vực của não liên quan đến hoạt động và vận động cơ bắp. Não bắt đầu mất khả năng báo cho cơ thể biết khi nào và làm thế nào để di chuyển.

Các yếu tố rủi ro bao gồm có người thân mắc bệnh Parkinson, tiếp xúc với một số loại thuốc trừ sâu và thuốc diệt cỏ, già đi và nồng độ estrogen thấp hơn ở phụ nữ.

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Vì các xét nghiệm không thể xác định tích cực bệnh Parkinson, bác sĩ của bạn có thể chủ yếu dựa vào các cuộc phỏng vấn với bạn và gia đình bạn. Bác sĩ có thể yêu cầu quét não để đo hoạt động của dopamine. Các xét nghiệm có thể cần thiết để loại trừ các tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự.

Những lựa chọn điều trị

Tập thể dục, đặc biệt là tập thể dục chuyên sâu, đã được chứng minh là cải thiện các triệu chứng và giúp duy trì sự cân bằng và khả năng vận động. Đi bộ, bơi lội, chạy bộ, hoặc thậm chí nhảy múa có thể giúp đỡ. Bởi vì những người mắc bệnh Parkinson thường có lượng vitamin D thấp, họ có nguy cơ bị loãng xương. Nâng tạ có thể giúp giảm nguy cơ đó. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một chương trình tập thể dục cho bạn.

Liệu pháp thuốc

Một số loại thuốc điều trị các triệu chứng của bệnh Parkinson, nhưng chúng không chữa được bệnh. Bác sĩ của bạn có thể thay đổi thuốc và điều chỉnh liều thường xuyên. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh khác, đặc biệt là bệnh tăng nhãn áp, bệnh tim và huyết áp cao, cũng có thể được sử dụng để giúp điều trị bệnh Parkinson. Các bác sĩ có thể cố gắng chờ đợi để bắt đầu điều trị bằng thuốc vì thuốc có xu hướng mất hiệu quả theo thời gian. Trong số các loại thuốc được sử dụng là:

Levodopa (L-dopa) và carbidopa. Là những loại thuốc chính được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson. Levodopa được chuyển đổi thành dopamine trong cơ thể. Carbidopa giúp làm chậm tốc độ chuyển levodopa thành dopamine trong cơ thể bên ngoài não, có nghĩa là có nhiều dopamine có sẵn cho não. Sau một thời gian, lợi ích của levodopa có xu hướng hao mòn nhanh hơn và một số người có thể có những cử động không tự nguyện, được gọi là chứng khó đọc.

Thuốc chủ vận dopamine. Hành động như dopamine trong não. Chúng không hoạt động tốt như levodopa, nhưng chúng tồn tại lâu hơn. Chúng thường được sử dụng cùng với levodopa. Những loại thuốc này bao gồm ropinirole (Requip), pramipexole (Mirapex) và rotigotine (Neupro).

Các chất ức chế monoamin oxydase chọn lọc (MAO-B). Làm chậm sự phân hủy của dopamine trong não, nghĩa là nhiều chất này vẫn có sẵn. Chúng có thể giúp đẩy lùi thời gian khi bạn cần dùng levodopa khoảng 9 tháng.

Thuốc ức chế catechol-O-methyltransferase (COMT). Tăng lượng levodopa đến não bằng cách ngăn chặn một loại enzyme phá vỡ levodopa.

Thuốc kháng cholinergic. Giúp kiểm soát các triệu chứng như run. Những loại thuốc này được sử dụng cùng với levodopa.

Amantadine. Tăng giải phóng dopamine trong não và cải thiện kiểm soát cơ bắp và giảm độ cứng. Nó được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson giai đoạn đầu và thường trở nên kém hiệu quả sau một vài tháng.

Tâm lý trị liệu có thể giúp bạn đối phó với các tình trạng liên quan như trầm cảm. Ngôn ngữ, thể chất và liệu pháp nghề nghiệp có thể giúp đỡ.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

KHÔNG cố gắng điều trị bệnh Parkinson bằng các liệu pháp thay thế một mình. Được sử dụng với các loại thuốc thông thường, các liệu pháp bổ sung và thay thế (CAM) có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và làm chậm tiến triển của bệnh. Một số liệu pháp CAM có thể can thiệp vào một số loại thuốc, vì vậy hãy làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra liệu pháp CAM an toàn, hiệu quả nhất cho bạn.

Dinh dưỡng và bổ sung

Chế độ ăn ít protein giúp cơ thể sử dụng levodopa và carbidopa một cách hiệu quả nhất, vì vậy bác sĩ có thể đề nghị bạn hạn chế protein bạn ăn, và ăn hầu hết protein vào buổi tối thay vì buổi sáng và buổi chiều. KHÔNG nên tự mình thực hiện chế độ ăn ít protein - bác sĩ nên theo dõi chế độ ăn uống của bạn để đảm bảo bạn có đủ chất dinh dưỡng. Một chất bổ sung chất xơ có thể giúp ngăn ngừa táo bón, đó là một triệu chứng phổ biến của bệnh Parkinson.

Nhiều chất bổ sung có thể tương tác với các loại thuốc bạn dùng cho bệnh Parkinson, hoặc có thể chỉ hoạt động ở liều cụ thể. KHÔNG dùng bất kỳ chất bổ sung nào, ngay cả vitamin, mà không có hướng dẫn của bác sĩ.

Coenzyme (CoQ10). Một số nghiên cứu cho thấy dùng CoQ10 liều cao, một chất do cơ thể tạo ra giúp các tế bào lấy năng lượng từ oxy, có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh Parkinson trong giai đoạn đầu. Tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu đều đồng ý. CoQ10 có thể thúc đẩy quá trình đông máu và có thể tương tác với các chất làm loãng máu như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc aspirin. CoQ10 có thể hạ huyết áp. Nếu bạn dùng thuốc huyết áp, nó có thể làm tăng nguy cơ huyết áp thấp. Nó cũng có thể tương tác với một số loại thuốc hóa trị.

Creatine. Một số nghiên cứu cho thấy dùng creatine, một loại axit amin giúp cung cấp năng lượng cho cơ bắp, có thể giúp làm chậm tiến triển bệnh Parkinson ở những người đang ở giai đoạn đầu và không cần dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng. Trong một nghiên cứu khác, creatine không hoạt động tốt đối với những người mắc bệnh tiến triển. Creatine cũng có thể giúp những người mắc bệnh Parkinson nhận được nhiều lợi ích hơn từ việc rèn luyện sức đề kháng. Hãy cho bác sĩ của bạn về bất kỳ vấn đề về thận bạn có thể có trước khi dùng creatine.

Vitamin C và vitamin E. Trong một nghiên cứu, liều cao của các vitamin chống oxy hóa này đã giúp trì hoãn nhu cầu dùng thuốc. Nhưng uống vitamin E một mình dường như không có tác dụng tương tự. Cần nhiều nghiên cứu hơn để biết liệu có bất kỳ lợi ích thực sự. Bổ sung vitamin E có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt là nếu bạn cũng uống thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc aspirin.

Cytidinediphosphocholine, hoặc CDP-choline. Một chất khác được tạo ra trong cơ thể dường như làm tăng mức độ dopamine. Trong một nghiên cứu, những người dùng 400 mg, 3 lần mỗi ngày có thể giảm liều levodopa.

Phosphatidylserine (PS). Một chất được tạo ra bởi cơ thể rất quan trọng đối với chức năng của não. Những người mắc bệnh Parkinson thường có mức PS thấp. Một nghiên cứu cho thấy dùng 100 mg PS, 3 lần mỗi ngày giúp cải thiện tâm trạng và chức năng não ở những người mắc bệnh Parkinson và chứng mất trí nhớ Alzheimer. PS có thể tương tác với một số loại thuốc, bao gồm một số loại được dùng để điều trị bệnh Parkinson. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng PS.

NADH. NADH là dạng hoạt động của vitamin B3, và giúp tăng mức độ dopamine trong não. Các nghiên cứu về bệnh Parkinson đã cho thấy kết quả hỗn hợp, và một số đã sử dụng thuốc tiêm thay vì uống.

Vitamin D. Những người mắc bệnh Parkinson thường có lượng vitamin D. Dùng bổ sung có thể giúp ngăn ngừa loãng xương.

Cà phê và caffeine có thể làm giảm nguy cơ và tiến triển của bệnh Parkinson. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tác dụng phụ từ caffeine.

Đậu Fava ( (Vicia faba ). Có thể có cả tác dụng tốt và xấu ở những người mắc bệnh Parkinson. Đậu Fava có chứa levodopa. Đối với một số người, dùng nhiều levodopa trong chế độ ăn uống của họ có thể giúp giảm triệu chứng. Nói chuyện với một người kê toa thực vật có trình độ trước khi sử dụng đậu fava, và đảm bảo tất cả các bác sĩ của bạn biết bạn đã thêm chúng vào chế độ ăn uống của bạn.

Epigallocatechin-3 Gallate. Thành phần này của trà có tác dụng bảo vệ thần kinh mạnh mẽ.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc là một cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên làm việc với bác sĩ để chẩn đoán vấn đề của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ điều trị. Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc như chiết xuất khô (viên nang, bột hoặc trà), glycerite (chiết xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, bạn nên pha trà với 1 muỗng cà phê. thảo mộc mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.

Ginkgo ( bạch quả ). Một chất chống oxy hóa giúp cải thiện lưu lượng máu đến não và có thể giúp cung cấp dopamine. Gingko tương tác với nhiều loại thuốc, bao gồm các chất làm loãng máu như warfarin (Coumadin) và clopidogrel (Plavix). KHÔNG dùng gingko mà không có sự giám sát của bác sĩ.

Cowhage ( Mucuna pruriens ). Thảo dược này có chứa levodopa. Trong một nghiên cứu nhỏ, nó hoạt động tốt hơn so với dạng levodopa dùng làm thuốc theo toa. Liều dao động từ 22,5 đến 67,5 g mỗi ngày, chia làm 2 đến 5 liều. Cần nhiều nghiên cứu hơn. Cowhage có thể tương tác với các loại thuốc khác, bao gồm cả những thuốc dùng cho bệnh tiểu đường, thuốc chống trầm cảm được gọi là MAOIs và thuốc chống loạn thần. Nó cũng có thể làm giảm huyết áp. Nếu bạn dùng thuốc điều trị huyết áp cao, bạn có nguy cơ huyết áp tụt quá thấp. KHÔNG uống thuốc bò mà không có sự giám sát của bác sĩ, đặc biệt nếu bạn đã dùng levodopa.

Brahmi ( Bacopa monniera ). Một loại thảo dược Ayurvedic đôi khi được sử dụng để điều trị cho những người mắc bệnh Parkinson. Các nghiên cứu cho thấy nó cải thiện lưu thông lên não, cũng như cải thiện tâm trạng, chức năng nhận thức và chức năng thần kinh nói chung. Nhưng nó đã không được nghiên cứu cho bệnh Parkinson. Nếu bạn quan tâm đến brahmi, hãy tìm một học viên Ayurveda có trình độ, và không dùng brahmi mà không thông báo cho tất cả các bác sĩ kê đơn của bạn.

Mát xa

Massage có thể giúp tăng lưu thông và giảm co thắt cơ bắp. Liệu pháp Cranio-sacral, một hình thức nắn xương của công việc cơ thể tập trung vào não và cột sống, có thể làm giảm run và cải thiện chức năng.

Liệu pháp vận động

Các liệu pháp vận động sau đây có thể giúp những người mắc bệnh Parkinson có kỹ năng vận động và giữ thăng bằng tốt hơn, và giúp họ đi lại tốt hơn.

Âm nhạc trị liệu. Một nghiên cứu cho thấy các triệu chứng được cải thiện với âm nhạc và liệu pháp khiêu vũ so với vật lý trị liệu.

Kỹ thuật Alexander. Nhấn mạnh tư thế và thăng bằng. Có thể giúp cải thiện khả năng vận động và dáng đi.

Phương pháp Feldenkrais. Nhằm mục đích giáo dục lại cơ thể về các chuyển động khó khăn. Có thể cải thiện dáng đi.

Rèn luyện sức mạnh. Các nghiên cứu cho thấy tập luyện sức mạnh giúp cải thiện khả năng vận động, mệt mỏi, chất lượng cuộc sống và tiến triển bệnh ở những người mắc bệnh Parkinson.

Liệu pháp tâm trí cơ thể

Tai chi, Khí công và yoga có thể cải thiện sự cân bằng, linh hoạt và phạm vi chuyển động ở những người mắc bệnh Parkinson. Họ cũng có thể tăng cường tâm trạng, và cải thiện giấc ngủ.

Y học cổ truyền Trung Quốc

Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) xem bệnh là do mất cân bằng nội bộ. Nó đã được sử dụng trong lịch sử để điều trị bệnh Parkinson bằng châm cứu và các phương thuốc thảo dược được chuẩn bị riêng. Một nghiên cứu cho thấy châm cứu đã cải thiện các triệu chứng ở một nhóm nhỏ người mắc bệnh Parkinson. Những người mắc bệnh Parkinson cũng có thể thấy rằng châm cứu giúp họ ngủ ngon hơn. Nếu bạn tham khảo ý kiến ​​của một học viên TCM, hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn biết về bất kỳ phương pháp điều trị được đề xuất nào.

Theo dõi

Vì bệnh Parkinson trở nên tồi tệ hơn khi thời gian trôi qua, bạn sẽ cần được chăm sóc y tế liên tục. Điều trị bằng thuốc thường không hiệu quả theo thời gian và bạn phải theo dõi chặt chẽ các triệu chứng của mình.

Cân nhắc đặc biệt

Tập thể dục giúp cải thiện khả năng vận động. Điều quan trọng cần lưu ý là bệnh nhân mắc bệnh Parkinson mắc chứng mất trí có khả năng kháng insulin cao gấp đôi. Các tình trạng như trầm cảm và mất trí nhớ thường được chẩn đoán trong dân số này, nhưng không được điều trị đầy đủ.