Bệnh cường cận giáp

Bệnh cường tuyến cận giáp là tình trạng tuyến cận giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp (PTH).

Các tuyến cận giáp là các tuyến nội tiết nhỏ nằm ở cổ, gần với tuyến giáp. PTH điều chỉnh lượng canxi và phốt phát (khoáng chất cần thiết cho xương và răng chắc khỏe) trong cơ thể, bằng cách kiểm soát lượng canxi được lấy từ xương, hấp thụ trong ruột và mất trong nước tiểu. Khi quá nhiều hormone tuyến cận giáp được tiết ra, nồng độ canxi trong máu và nước tiểu tăng lên, và xương có thể mất canxi, dẫn đến chứng loãng xương.

Dấu hiệu và triệu chứng

Hầu hết bệnh nhân bị cường cận giáp nguyên phát không có bất kỳ triệu chứng nào. Các bác sĩ thường chẩn đoán tình trạng thông qua các xét nghiệm máu thông thường cho thấy mức độ canxi cao. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng thường là do nồng độ canxi trong máu cao liên tục và mất canxi từ xương.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

Đau xương

Mất xương dẫn đến loãng xương

Yếu cơ

Đau bụng

Buồn nôn và ói mửa

Táo bón

Ăn mất ngon

Sỏi thận

Khát

Cần đi tiểu thường xuyên hơn

Sự lo ngại

Phiền muộn

Mất trí nhớ

Mệt mỏi

Nhịp tim không đều

Huyết áp cao

Ngứa

Điều gì gây ra nó?

Bệnh cường cận giáp có thể phát triển do một số tình trạng, bao gồm:

Khối u lành tính trong tuyến cận giáp.

Ung thư tuyến cận giáp (hiếm).

Điều kiện làm giảm mức canxi trong máu, như bệnh thận mãn tính. Trong trường hợp này, tuyến cận giáp tạo ra nhiều PTH để bù và điều chỉnh mức canxi trong máu.

Ai có nguy cơ cao nhất?

Các yếu tố nguy cơ của cường cận giáp bao gồm:

Tuổi tác. Tình trạng này phổ biến nhất ở những người trên 60 tuổi, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở người trẻ tuổi. Bệnh cường tuyến cận giáp ở trẻ em rất bất thường.

Giới tính nữ. Phụ nữ thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới.

Bức xạ đến đầu và cổ.

Kế thừa vấn đề nội tiết.

Các điều kiện gây ra mức canxi hoặc vitamin D thấp trong cơ thể bạn.

Điều trị bằng thuốc như bisphosphonates hoặc thuốc lợi tiểu nhất định.

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Bệnh cường tuyến cận giáp được chẩn đoán thông qua các xét nghiệm máu cho thấy mức độ canxi và PTH cao. Trong hầu hết các trường hợp, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phát hiện ra bệnh cường cận giáp nguyên phát từ xét nghiệm máu thông thường.

Nếu nghi ngờ cường tuyến cận giáp nguyên phát, bác sĩ sẽ:

Hỏi về lịch sử y tế và gia đình của bạn.

Hỏi xem bạn có bất kỳ triệu chứng nào không.

Thực hiện kiểm tra thể chất.

Nhà cung cấp của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm sau:

Xét nghiệm nước tiểu. Để tìm kiếm các vấn đề về thận.

Quét mật độ xương. Để kiểm tra sức khỏe xương.

Siêu âm, CT hoặc MRI. Để xem các tuyến cận giáp có được mở rộng và kiểm tra các khối u.

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa cường cận giáp nguyên phát. Tuy nhiên, những người có nguy cơ nên tránh mất nước. Họ cũng nên đảm bảo rằng họ nhận được đầy đủ vitamin D và canxi trong chế độ ăn uống.

Kế hoạch điều trị

Bạn có thể không cần điều trị ngay lập tức nếu:

Bạn không thấy bất kỳ triệu chứng nào của tình trạng

Bạn chỉ tăng nhẹ mức canxi

Bạn sẽ được theo dõi nồng độ canxi trong máu và mật độ xương để theo dõi mọi thay đổi trong tình trạng của họ.

Tuy nhiên, phẫu thuật và điều trị bằng thuốc có thể cần thiết cho bệnh cường cận giáp nguyên phát. Nếu cường tuyến cận giáp gây ra bởi một tình trạng khác, điều trị bằng thuốc bổ sung có thể cần thiết cho tình trạng đó.

Liệu pháp thuốc

Nhà cung cấp của bạn có thể kê toa các loại thuốc sau:

Thuốc calcimimetic, như cinacalcet, để giảm sản xuất PTH

Calcitonin bằng cách tiêm, để giảm nồng độ canxi trong máu

Bisphosphonate, như zoledronate và alendronate, để giảm mức canxi

Các chất điều chế estrogen, như raloxifene, để tăng mật độ xương và giảm nồng độ canxi trong máu

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho bệnh cường cận giáp nguyên phát. Một hoặc nhiều tuyến có thể được loại bỏ. Thủ tục này được gọi là cắt tuyến cận giáp.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Bệnh cường tuyến cận giáp không bao giờ nên được điều trị bằng thuốc thay thế một mình. Một số liệu pháp y học bổ sung và thay thế (CAM) có thể hỗ trợ điều trị thông thường. Thông báo cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ liệu pháp CAM nào bạn đang cân nhắc sử dụng.

Dinh dưỡng và bổ sung

Không dùng chất bổ sung mà không có sự giám sát của nhà cung cấp của bạn. Làm theo những lời khuyên dinh dưỡng này có thể giúp ích cho sức khỏe nói chung của bạn:

Tránh các chất kích thích, rượu và thuốc lá.

Uống 6 đến 8 ly hoặc nước lọc hàng ngày.

Tập thể dục vừa phải ít nhất 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.

Loại bỏ các chất gây dị ứng thực phẩm tiềm năng, bao gồm, chất bảo quản và phụ gia thực phẩm.

Ăn thực phẩm giàu canxi, bao gồm đậu, hạnh nhân và rau lá xanh đậm (như rau bina và cải xoăn).

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.

Sử dụng các loại dầu ăn tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu dừa.

Giảm hoặc loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại, như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt và bánh rán, khoai tây chiên, vòng hành tây, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Hạn chế đồ uống có ga. Chúng có nhiều phốt phát, có thể lọc canxi từ xương của bạn.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với các chất bổ sung sau, như được chỉ định bởi nhà cung cấp của bạn. Hãy chắc chắn rằng tất cả các nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ chất bổ sung dinh dưỡng hoặc thảo dược nào bạn đang cân nhắc sử dụng và chỉ dùng dưới sự giám sát của bác sĩ vì những thứ này có thể làm thay đổi sự cân bằng canxi trong cơ thể bạn:

Một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày

Canxi citrat. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên uống canxi với một ly nước cam - một số dạng canxi được hấp thụ tốt hơn trong môi trường axit. Bạn cũng có thể thêm axit vào chế độ ăn uống của mình bằng cách vắt nước chanh lên rau xanh.

Vitamin D. 

Ipriflavone là một flavonoid tổng hợp tương tự như flavonoid có trong đậu nành. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy ipriflavone có thể ức chế sự tái hấp thu xương. Mặc dù bổ sung này được bán trên thị trường cho bệnh loãng xương, kết quả nghiên cứu lâm sàng là hỗn hợp. Ipriflavone có thể làm giảm số lượng bạch cầu và có khả năng tương tác với nhiều loại thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc sau đây đôi khi được sử dụng để hỗ trợ sức khỏe xương, mặc dù các nghiên cứu khoa học kỹ lưỡng còn thiếu. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thảo mộc nếu bạn bị cường cận giáp.

Cây trinh nữ ( Vitex agnus castus ) chiết xuất tiêu chuẩn. Chiết xuất cây trinh nữ có thể thúc đẩy tăng trưởng xương sau khi gãy xương. Không có nghiên cứu sử dụng thảo dược này ở những người bị cường cận giáp. Chiết xuất cây trinh nữ có nhiều tương tác thuốc có thể và có thể có tác dụng giống như hormone trong cơ thể. Những người có tiền sử liên quan đến hormone, hoặc những người dùng thuốc nội tiết tố, nên đặc biệt thận trọng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Lá bồ công anh (Taraxacum docinale) cồn hoặc trà. Một số loại thuốc có thể tương tác với Dandelion, bao gồm lithium và một số loại kháng sinh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn. Những người bị dị ứng Ragweed cũng có thể có phản ứng dị ứng với Dandelion.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Triển vọng phụ thuộc vào loại cường cận giáp. Tiên lượng là tuyệt vời cho những người có:

Không có triệu chứng cường cận giáp nguyên phát

Trải qua phẫu thuật để loại bỏ tuyến cận giáp

Trải qua phẫu thuật xâm lấn tối thiểu

Các biến chứng có thể có của cường cận giáp bao gồm:

Nguy cơ gãy xương cao

Huyết áp cao

Sỏi thận

Tình trạng tim mạch khác nhau cũng liên quan đến cường cận giáp.

Theo dõi

Nếu bạn phẫu thuật, bác sĩ sẽ kiểm tra mức canxi trong máu của bạn trong vài tháng để chắc chắn rằng mức độ vẫn ổn định.

Nếu bạn không phẫu thuật, nồng độ canxi của bạn sẽ cần phải được kiểm tra trong một khoảng thời gian dài hơn. Kiểm tra của bạn cũng sẽ bao gồm một đánh giá cẩn thận về xương và thận của bạn.