Bệnh tự miễn dịch: Các loại, triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán

Bệnh tự miễn là gì?

Bệnh tự miễn là tình trạng hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm vào cơ thể.

Hệ thống miễn dịch thường bảo vệ chống lại vi trùng như vi khuẩn và vi rút. Khi nó cảm nhận được những kẻ xâm lược nước ngoài này, nó sẽ phái một đội quân gồm các tế bào chiến đấu để tấn công chúng.

Thông thường, hệ thống miễn dịch có thể cho biết sự khác biệt giữa các tế bào lạ và tế bào của chính bạn.

Trong một bệnh tự miễn, hệ thống miễn dịch nhầm một phần cơ thể của bạn, như khớp hoặc da, là tác nhân ngoài. Nó giải phóng các protein được gọi là tự kháng thể tấn công các tế bào khỏe mạnh.

Một số bệnh tự miễn chỉ nhắm vào một cơ quan. Bệnh tiểu đường loại 1 làm hỏng tuyến tụy. Các bệnh khác, như lupus ban đỏ hệ thống (SLE), ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.

Tại sao hệ thống miễn dịch tấn công cơ thể?

Mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh tự miễn vẫn chưa được biết, chúng tôi biết một số yếu tố dường như góp phần vào vấn đề này. Di truyền dường như là yếu tố quan trọng - nếu một thành viên trong gia đình bạn mắc bệnh tự miễn, bạn sẽ dễ mắc bệnh hơn. Ngoài ra, nhiều lý thuyết tồn tại như là nguyên nhân gây ra các tình trạng tự miễn dịch bao gồm vi khuẩn hoặc vi rút, thuốc, chất kích thích hóa học và chất kích thích môi trường.

Theo một nghiên cứu năm 2014 , phụ nữ mắc các bệnh tự miễn với tỷ lệ khoảng 2 đến 1 so với nam giới - 6,4% phụ nữ so với 2,7% nam giới. Thông thường, bệnh bắt đầu trong những năm sinh nở của phụ nữ (tuổi từ 15 đến 44).

Một số bệnh tự miễn, như bệnh đa xơ cứng và lupus, chạy trong các gia đình. Không phải mọi thành viên trong gia đình nhất thiết sẽ mắc bệnh giống nhau, nhưng họ thừa hưởng sự nhạy cảm với tình trạng tự miễn dịch.

Một “ chế độ ăn uống phương Tây ” là một yếu tố nguy cơ có nghi vấn để phát triển một bệnh tự miễn dịch. Ăn các thực phẩm giàu chất béo, nhiều đường và chế biến cao được cho là có liên quan đến tình trạng viêm , có thể gây ra phản ứng miễn dịch. Tuy nhiên, điều này chưa được chứng minh.

14 bệnh tự miễn thường gặp

Có hơn 80 bệnh tự miễn khác nhau. Dưới đây là 14 trong số những người phổ biến nhất.

1. Bệnh tiểu đường loại 1

Tuyến tụy sản xuất insulin hormone, giúp điều chỉnh lượng đường trong máu. Trong đái tháo đường týp 1, hệ thống miễn dịch tấn công và phá hủy các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy.

Kết quả lượng đường trong máu cao có thể dẫn đến tổn thương trong các mạch máu, cũng như các cơ quan như tim, thận, mắt và thần kinh.

2. Viêm khớp dạng thấp (RA)

Trong viêm khớp dạng thấp (RA) , hệ thống miễn dịch tấn công các khớp. Cuộc tấn công này gây ra đỏ, ấm, đau và cứng khớp.

Không giống như viêm xương khớp , thường ảnh hưởng đến mọi người khi họ già đi, RA có thể bắt đầu sớm nhất là ở độ tuổi 30 hoặc sớm hơn .

3. Bệnh vẩy nến / viêm khớp vẩy nến

Các tế bào da thường phát triển và sau đó bong ra khi chúng không còn cần thiết. Bệnh vẩy nến khiến các tế bào da nhân lên quá nhanh. Các tế bào phụ tích tụ và hình thành các mảng đỏ bị viêm, thường có vảy màu trắng bạc trên da.

Lên đến 30 phần trăm những người bị bệnh vẩy nến cũng phát triển sưng, cứng và đau khớp. Dạng bệnh này được gọi là viêm khớp vẩy nến .

4. Bệnh đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng (MS) làm hỏng vỏ myelin, lớp bảo vệ bao quanh các tế bào thần kinh, trong hệ thống thần kinh trung ương của bạn. Tổn thương vỏ myelin làm chậm tốc độ truyền tin nhắn giữa não và tủy sống của bạn đến và từ phần còn lại của cơ thể.

Thiệt hại này có thể dẫn đến các triệu chứng như tê, yếu, các vấn đề về thăng bằng và khó đi lại. Bệnh có nhiều dạng tiến triển với tốc độ khác nhau. Theo mộtNghiên cứu năm 2012, khoảng 50 phần trăm những người bị MS cần được giúp đỡ đi bộ trong vòng 15 năm sau khi bệnh bắt đầu.

5. Lupus ban đỏ hệ thống (SLE)

Mặc dù các bác sĩ vào những năm 1800 lần đầu tiên mô tả bệnh lupus là một bệnh ngoài da do phát ban mà nó thường tạo ra, dạng toàn thân, phổ biến nhất, thực sự ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, bao gồm khớp, thận, não và tim.

Đau khớp, mệt mỏi và phát ban là một trong những triệu chứng phổ biến nhất.

6. Bệnh viêm ruột

Bệnh viêm ruột (IBD) là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả các tình trạng gây viêm trong niêm mạc của thành ruột. Mỗi loại IBD ảnh hưởng đến một phần khác nhau của đường GI.

Bệnh Crohn có thể gây viêm bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, từ miệng đến hậu môn.

Viêm loét đại tràngchỉ ảnh hưởng đến niêm mạc của ruột già (đại tràng) và trực tràng.

7. Bệnh Addison

Bệnh Addison ảnh hưởng đến tuyến thượng thận, nơi sản sinh ra các hormone cortisol và aldosterone cũng như nội tiết tố androgen. Có quá ít cortisol có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể sử dụng và dự trữ carbohydrate và đường (glucose). Thiếu aldosterone sẽ dẫn đến mất natri và thừa kali trong máu.

Các triệu chứng bao gồm yếu, mệt mỏi, giảm cân và lượng đường trong máu thấp.

8. Bệnh Graves

Bệnh Graves tấn công tuyến giáp ở cổ, khiến nó sản xuất quá nhiều hormone. Hormon tuyến giáp kiểm soát việc sử dụng năng lượng của cơ thể, được gọi là chuyển hóa.

Có quá nhiều hormone này làm tăng hoạt động của cơ thể bạn, gây ra các triệu chứng như hồi hộp, nhịp tim nhanh, không dung nạp nhiệt và giảm cân.

Một triệu chứng tiềm năng của bệnh này là mắt lồi, được gọi là exophthalmos. Nó có thể xảy ra như là một phần của cái gọi là bệnh nhãn khoa của Graves, xảy ra ở khoảng 30 phần trăm những người mắc bệnh Graves, theo một Nghiên cứu năm 1993.

9. Hội chứng Sjögren

Tình trạng này tấn công các tuyến cung cấp dầu bôi trơn cho mắt và miệng. Các triệu chứng đặc trưng của hội chứng Sjögren là khô mắt và khô miệng, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến khớp hoặc da.

10. Viêm tuyến giáp Hashimoto

Trong viêm tuyến giáp Hashimoto , sản xuất hormone tuyến giáp chậm đến mức thiếu hụt. Các triệu chứng bao gồm tăng cân, nhạy cảm với cảm lạnh, mệt mỏi, rụng tóc và sưng tuyến giáp ( bướu cổ ).

11. Bệnh nhược cơ

Myasthenia gravis ảnh hưởng đến các xung thần kinh giúp não kiểm soát các cơ bắp. Khi giao tiếp từ dây thần kinh đến cơ bắp bị suy yếu, tín hiệu không thể hướng cơ bắp co lại.

Triệu chứng phổ biến nhất là yếu cơ trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động và cải thiện khi nghỉ ngơi. Thông thường các cơ kiểm soát chuyển động mắt, mở mí mắt, nuốt và cử động khuôn mặt có liên quan.

12. Viêm mạch tự miễn

Viêm mạch tự miễn xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công các mạch máu. Tình trạng viêm dẫn đến thu hẹp các động mạch và tĩnh mạch, cho phép ít máu chảy qua chúng.

13. Thiếu máu có hại

Tình trạng này gây ra sự thiếu hụt protein, được tạo ra bởi các tế bào lót dạ dày, được gọi là yếu tố nội tại cần thiết để ruột non hấp thụ vitamin B-12 từ thức ăn. Không có đủ vitamin này, người ta sẽ bị thiếu máu và khả năng tổng hợp DNA thích hợp của cơ thể sẽ bị thay đổi.

Thiếu máu có hại phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Theo một nghiên cứu năm 2012 , nó ảnh hưởng đến 0,1 phần trăm người nói chung, nhưng gần 2 phần trăm những người trên 60 tuổi.

14. Bệnh celiac

Những người mắc bệnh celiac không thể ăn thực phẩm có chứa gluten, một loại protein có trong lúa mì, lúa mạch đen và các sản phẩm ngũ cốc khác. Khi gluten ở ruột non, hệ thống miễn dịch tấn công phần này của đường tiêu hóa và gây viêm.

Một số lượng lớn người đã báo cáo độ nhạy gluten, không phải là bệnh tự miễn, nhưng có thể có các triệu chứng tương tự như tiêu chảy và đau bụng.

Triệu chứng bệnh tự miễn

Các triệu chứng ban đầu của nhiều bệnh tự miễn rất giống nhau, chẳng hạn như:

mệt mỏi

đau cơ

sưng và đỏ

sốt thấp

khó tập trung

tê và ngứa ran ở tay và chân

rụng tóc

viêm da

Bệnh riêng lẻ cũng có thể có các triệu chứng độc đáo của riêng họ. Ví dụ, bệnh tiểu đường loại 1 gây ra khát nước, giảm cân và mệt mỏi. IBD gây đau bụng, đầy hơi và tiêu chảy.

Với các bệnh tự miễn dịch như bệnh vẩy nến hoặc RA, các triệu chứng có thể đến và đi. Một giai đoạn của các triệu chứng được gọi là bùng phát. Một thời kỳ khi các triệu chứng biến mất được gọi là thuyên giảm.

Khi nào đi khám bác sĩ

Gặp bác sĩ nếu bạn có triệu chứng của bệnh tự miễn. Bạn có thể cần phải đến bác sĩ chuyên khoa, tùy thuộc vào loại bệnh bạn mắc phải.

Các nhà thấp khớp điều trị các bệnh về khớp, như viêm khớp dạng thấp cũng như các bệnh tự miễn khác như hội chứng Sjögren và SLE.

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa điều trị các bệnh về đường tiêu hóa, chẳng hạn như bệnh celiac và Crohn.

Các bác sĩ nội tiết điều trị các tình trạng của các tuyến, bao gồm bệnh Graves, viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Addison.

Bác sĩ da liễu điều trị các tình trạng da, chẳng hạn như bệnh vẩy nến.

Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh tự miễn

Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể chẩn đoán hầu hết các bệnh tự miễn. Bác sĩ sẽ sử dụng kết hợp các xét nghiệm và xem xét các triệu chứng và khám thực thể để chẩn đoán bạn.

Các xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA) thường là một trong các bài kiểm tra đầu tiên mà các bác sĩ sử dụng khi triệu chứng gợi ý một bệnh tự miễn dịch. Xét nghiệm dương tính có nghĩa là bạn có thể mắc một trong những bệnh này, nhưng nó sẽ không xác nhận chính xác bạn mắc bệnh gì hoặc nếu bạn có chắc chắn.

Các xét nghiệm khác tìm kiếm các tự kháng thể cụ thể được tạo ra trong một số bệnh tự miễn. Bác sĩ cũng có thể làm các xét nghiệm không đặc hiệu để kiểm tra tình trạng viêm mà các bệnh này tạo ra trong cơ thể.

Bệnh tự miễn được điều trị như thế nào?

Các phương pháp điều trị Tây y không thể chữa khỏi các bệnh tự miễn, nhưng chúng có thể kiểm soát phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức và giảm viêm hoặc ít nhất là giảm đau và viêm. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị các tình trạng này bao gồm:

Điều trị rối loạn tự miễn dịch

Rối loạn tự miễn dịch nói chung không thể được chữa khỏi, nhưng tình trạng có thể được kiểm soát trong nhiều trường hợp. Trong lịch sử, phương pháp điều trị bao gồm:

thuốc chống viêm  -  để giảm viêm và đau

corticosteroid  -  để giảm viêm. Chúng đôi khi được sử dụng để điều trị các triệu chứng bùng phát cấp tính

thuốc giảm đau  -  như paracetamol và codein

thuốc ức chế miễn dịch  -  để ức chế hoạt động của hệ thống miễn dịch

vật lý trị liệu  -  để khuyến khích vận động

điều trị cho sự thiếu hụt  -  ví dụ, tiêm insulin trong trường hợp bệnh tiểu đường

phẫu thuật  -  ví dụ, để điều trị tắc ruột trong trường hợp bệnh Crohn

ức chế miễn dịch liều cao -  việc sử dụng thuốc ức chế hệ miễn dịch (với liều cần thiết để điều trị ung thư hoặc để ngăn chặn sự đào thải của các cơ quan cấy ghép) đã được thử nghiệm gần đây, với kết quả đầy hứa hẹn. Đặc biệt khi can thiệp sớm, cơ hội chữa khỏi với một số trong những điều kiện này dường như có thể.

Bổ sung trị liệu

Một số tùy chọn tốt nhất để điều trị các vấn đề tự miễn là tự nhiên, vì các tùy chọn này có chức năng chữa lành cơ thể và giảm viêm trong hệ thống. Các chất bổ sung như dầu cá, vitamin C, vitamin D và men vi sinh giúp phục hồi chức năng tự nhiên của cơ thể và giảm các phản ứng viêm. Ngoài ra, bạn nên chắc chắn ăn một chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục thường xuyên và nghỉ ngơi nhiều.

1. Dầu cá

Dầu cá chứa axit béo omega-3 quan trọng. Những chất béo này giúp giảm viêm trong cơ thể và làm giảm phản ứng miễn dịch.

2. Vitamin C

Vitamin C giúp cân bằng lại hệ thống miễn dịch và phục hồi chức năng tự nhiên của nó. Hỗ trợ chức năng chung của hệ thống miễn dịch giúp giảm phản ứng bệnh và giảm các rối loạn tự miễn dịch.

3. Vitamin D

Vitamin D là một chất dinh dưỡng có ảnh hưởng đến hơn 200 gen. Một trong những trách nhiệm của nó là điều chỉnh khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể, bao gồm viêm mãn tính và rối loạn tự miễn dịch.

Những chất bổ sung dinh dưỡng cũng như những thứ khác kết hợp với tập thể dục và chế độ ăn uống cân bằng giúp giảm bớt tình trạng rối loạn tự miễn dịch.

Điểm mấu chốt

Hơn 80 bệnh tự miễn khác nhau tồn tại. Thường các triệu chứng của chúng chồng chéo lên nhau, khiến chúng khó chẩn đoán.

Bệnh tự miễn là phổ biến hơn ở phụ nữ, và họ thường chạy trong gia đình.

Các xét nghiệm máu tìm kiếm tự kháng thể có thể giúp bác sĩ chẩn đoán các tình trạng này. Phương pháp điều trị bao gồm thuốc để làm dịu phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức và giảm viêm trong cơ thể.