Rối loạn căng thẳng sau chấn thương

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) là một rối loạn lo âu xuất phát từ ký ức về một sự kiện cực kỳ căng thẳng hoặc một loạt các sự kiện gây ra nỗi sợ hãi mãnh liệt, đặc biệt là nếu cảm giác bất lực đi kèm với nỗi sợ hãi. Sự kiện đó có thể là chiến tranh, tấn công hoặc lạm dụng thể xác hoặc tình dục, tai nạn (như tai nạn máy bay hoặc tai nạn xe cơ giới nghiêm trọng) hoặc thảm họa hàng loạt. Bạn có thể phát triển PTSD nếu sự kiện xảy ra với bạn hoặc ngay cả khi bạn chứng kiến ​​nó. Đó là bình thường để cảm thấy căng thẳng khi bạn trải qua một sự kiện chấn thương. PTSD tồn tại rất lâu sau sự kiện và được đặc trưng bởi cường độ của cảm xúc, thời gian tồn tại của chúng, cách bạn phản ứng với những cảm giác này và sự hiện diện của các triệu chứng cụ thể. Hơn 5 triệu người trưởng thành tại Hoa Kỳ bị ảnh hưởng bởi PTSD mỗi năm.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng của PTSD thường phát triển trong vòng 3 tháng đầu sau sự kiện, nhưng chúng có thể không nổi lên cho đến vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau sự kiện chấn thương ban đầu. Các triệu chứng có thể bao gồm:

Những suy nghĩ xâm nhập gợi lại sự kiện đau thương

Ác mộng

Hồi tưởng

Nỗ lực để tránh cảm giác và suy nghĩ nhắc nhở bạn về sự kiện đau thương hoặc gây ra cảm giác tương tự

Cảm thấy tách rời hoặc không thể kết nối với những người thân yêu

Trầm cảm, vô vọng

Cảm giác tội lỗi (từ niềm tin sai lầm rằng bạn phải chịu trách nhiệm cho sự cố đau thương)

Khó chịu hoặc bộc phát giận dữ

Hypervigilance (nhận thức quá mức về nguy hiểm có thể)

Quá mẫn cảm, bao gồm ít nhất hai trong số các phản ứng sau: khó ngủ, tức giận, khó tập trung, dễ giật mình, có phản ứng vật lý (nhịp tim nhanh hoặc thở, tăng huyết áp)

Đau đầu

Mất ngủ, mất ngủ

Điều gì gây ra nó?

Các chuyên gia không hoàn toàn chắc chắn điều gì khiến một số người phát triển PTSD, nhưng nhiều người nghĩ rằng điều đó xảy ra khi bạn phải đối mặt với một sự kiện đau thương và tâm trí của bạn không thể xử lý tất cả những suy nghĩ và cảm xúc như thường lệ. Các nhà khoa học nghiên cứu về bộ não nghĩ rằng có thể có một số khác biệt trong cấu trúc não hoặc hóa học của những người mắc PTSD. Ví dụ, một số khu vực của não liên quan đến cảm giác sợ hãi có thể rất hiếu động ở những người bị PTSD. Các nhà nghiên cứu khác đã tập trung vào vùng hải mã, khu vực não chịu trách nhiệm về trí nhớ và cách chúng ta đối phó với căng thẳng, và đang điều tra xem liệu những thay đổi trong khu vực đó cũng xuất hiện ở những người mắc PTSD.

Ai là người nguy cơ cao nhất?

Sự kiện chấn thương nghiêm trọng đến mức nào và kéo dài bao lâu ảnh hưởng đến việc bạn có khả năng phát triển PTSD hay không. Những yếu tố này cũng làm tăng rủi ro:

Tiền sử lạm dụng tình dục hoặc thể chất

Làm việc trong một ngành nghề có rủi ro cao, chẳng hạn như chữa cháy, quân sự hoặc thực thi pháp luật

Tiền sử trầm cảm hoặc rối loạn tâm lý khác

Lạm dụng ma túy hoặc rượu

Không có hỗ trợ xã hội đầy đủ

Phụ nữ có khả năng mắc bệnh PTSD cao gấp đôi so với nam giới

Cựu chiến binh

Những người sống sót sau các sự kiện bất ngờ, chẳng hạn như các vụ đắm xe, hỏa hoạn hoặc tấn công khủng bố.

Phiền muộn

Những người sống sót sau thảm họa thiên nhiên

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để phát hiện PTSD. Trên thực tế, PTSD không được chẩn đoán cho đến khi ít nhất 1 tháng trôi qua kể từ khi chấn thương. Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và yêu cầu bạn mô tả sự kiện chấn thương. Bác sĩ cũng có thể sẽ sử dụng các công cụ đánh giá tâm lý để xác nhận chẩn đoán. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia (như bác sĩ tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần) để đánh giá và điều trị.

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Can thiệp sớm ngay sau khi xảy ra chấn thương, thông qua các nhóm hỗ trợ, tâm lý trị liệu và một số loại thuốc, có thể giúp ngăn ngừa PTSD. Các nghi lễ, chẳng hạn như cầu nguyện hoặc nghi lễ chữa bệnh, có thể hữu ích trong việc làm giảm căng thẳng và các tác động khác của chấn thương.

Kế hoạch điều trị

Việc điều trị PTSD bao gồm:

Trị liệu hành vi nhận thức (CBT). Với sự giúp đỡ của một nhà trị liệu tâm lý, bạn học các kỹ thuật để quản lý suy nghĩ và cảm xúc của bạn khi bạn ở trong những tình huống nhắc nhở bạn về sự kiện đau thương. Bạn có thể dần dần phơi bày bản thân trước những tình huống và suy nghĩ gây lo lắng, khi bạn xây dựng một sự khoan dung cho họ và nỗi sợ hãi của bạn giảm đi. Cuối cùng, mục tiêu của trị liệu nhận thức là cho phép bạn kiểm soát nỗi sợ hãi và lo lắng.

Trị liệu quản lý căng thẳng. Một nhà trị liệu dạy cho bạn các kỹ thuật thư giãn để giúp bạn vượt qua nỗi sợ hãi và lo lắng, và phá vỡ chu kỳ của những suy nghĩ tiêu cực.

Thuốc trị trầm cảm hoặc lo lắng.

Liệu pháp thuốc

Thuốc chống trầm cảm như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), bao gồm sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox) hoặc paroxetine (Paxil).

Benzodiazepines , một nhóm thuốc đôi khi được sử dụng cho chứng lo âu, bao gồm lorazepam (Ativan) và alprazolam (Xanax). Những loại thuốc này có đặc tính an thần và có thể gây buồn ngủ, táo bón hoặc buồn nôn. KHÔNG dùng chúng nếu bạn bị tăng nhãn áp góc hẹp, rối loạn tâm thần hoặc đang mang thai. Họ cũng tương tác với các loại thuốc khác, bao gồm một số thuốc chống trầm cảm (như Luvox).

Các chất ngăn chặn Dopamine , chẳng hạn như thuốc an thần kinh. Có một số bằng chứng về sự hiện diện của dopamine ở trẻ em và người lớn bị PTSD.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Liệu pháp tâm lý thông thường, như CBT, là phương pháp điều trị chính cho PTSD. Tuy nhiên, với sự hướng dẫn của các chuyên gia được cấp phép, một số kỹ thuật cơ thể có thể được sử dụng làm phương pháp điều trị hỗ trợ:

Giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động mắt (EMDR) , trong đó bạn di chuyển mắt nhanh chóng từ bên này sang bên kia trong khi nhớ lại sự kiện chấn thương, dường như giúp giảm bớt đau khổ cho nhiều người bị PTSD. Các bác sĩ không chắc chắn làm thế nào nó hoạt động, hoặc liệu nó có tốt hơn so với điều trị tiêu chuẩn. Cũng không rõ các triệu chứng PTSD giảm bao lâu khi sử dụng EMDR.

Phản hồi sinh học liên quan đến việc sử dụng máy, lúc đầu, để xem các chức năng cơ thể thường bất tỉnh và xảy ra không tự nguyện (ví dụ: nhịp tim và nhiệt độ). Khi bạn thấy cơ thể bạn phản ứng với căng thẳng như thế nào, bạn học cách kiểm soát các phản ứng và cuối cùng bạn có thể thực hiện các kỹ thuật để kiểm soát các phản ứng mà không cần sử dụng máy. Một số nghiên cứu cho thấy phản hồi sinh học, trong số các hình thức đào tạo thư giãn khác, có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho một số người mắc PTSD.

Thôi miên từ lâu đã được sử dụng để điều trị các tình trạng sau chấn thương liên quan đến chiến tranh. Gần đây, nó đã được sử dụng trong các trường hợp tấn công tình dục (bao gồm cưỡng hiếp), thất bại trong gây mê, sống sót sau thảm họa diệt chủng và tai nạn xe hơi. Thôi miên gây ra một trạng thái thư giãn sâu sắc, có thể giúp những người bị PTSD cảm thấy an toàn hơn và ít lo lắng hơn, giảm suy nghĩ xâm nhập và tham gia vào các hoạt động hàng ngày một lần nữa. Thôi miên thường được sử dụng kết hợp với tâm lý trị liệu và đòi hỏi một nhà thôi miên được đào tạo, được cấp phép.

Kỹ thuật tự do cảm xúc (EFT) , một quá trình kết hợp khai thác vào các huyệt đạo trong khi kêu gọi các sự kiện chấn thương tâm lý, đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc giúp đỡ những người bị PTSD. Nhiều nghiên cứu cần phải được thực hiện, nhưng bằng chứng giai thoại đã được khuyến khích.

Dinh dưỡng và bổ sung

Mặc dù không có nghiên cứu nào kiểm tra cách dinh dưỡng có thể được sử dụng để điều trị PTSD, những hướng dẫn dinh dưỡng chung này có thể hữu ích:

Loại bỏ các chất gây dị ứng thực phẩm tiềm năng, bao gồm sữa, lúa mì (gluten), ngô, đậu nành, chất bảo quản và phụ gia thực phẩm. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn kiểm tra độ nhạy cảm với thực phẩm.

Tránh cà phê và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Tập thể dục nhẹ, nếu có thể, 5 ngày một tuần.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với các chất bổ sung sau:

Axit béo omega-3 , chẳng hạn như dầu cá, 1 đến 2 viên hoặc 1 đến 2 muỗng canh. dầu hàng ngày, để cải thiện khả năng miễn dịch và bảo vệ truyền dẫn hệ thần kinh. Axit béo omega-3 có thể có tác dụng làm loãng máu và có thể làm tăng hoạt động của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin, trong số những loại khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày

Coenzyme Q10 (CoQ10) , 100 đến 200 mg khi đi ngủ, để hỗ trợ chống oxy hóa, miễn dịch và cơ bắp. CoQ10 có thể can thiệp với warfarin (Coumadin) và các loại thuốc làm loãng máu khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc thường có sẵn dưới dạng chiết xuất khô tiêu chuẩn (thuốc viên, viên nang hoặc viên nén), trà, hoặc cồn / chiết xuất chất lỏng (chiết xuất rượu, trừ khi có ghi chú khác). Trộn chiết xuất chất lỏng với đồ uống yêu thích. Liều cho trà là 1 đến 2 muỗng cà phê / cốc nước ngâm trong 10 đến 15 phút (rễ cần lâu hơn). Các loại thảo mộc chỉ nên được sử dụng theo hướng dẫn của bác sĩ và bạn nên thông báo cho tất cả các bác sĩ và chuyên gia trị liệu về bất kỳ liệu pháp thảo dược hoặc CAM nào bạn đang sử dụng. Một số biện pháp thảo dược có thể can thiệp vào thuốc.

Các biện pháp thảo dược sau đây có thể cung cấp cứu trợ từ các triệu chứng:

Chiết xuất tiêu chuẩn Kava kava ( Piper methysticum ), 100 đến 250 mg, 1 đến 3 lần một ngày khi cần thiết cho các triệu chứng căng thẳng và lo lắng. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra cảnh báo liên quan đến tác dụng của kava kava đối với gan. Trong một số ít trường hợp, tổn thương gan nghiêm trọng đã được báo cáo. Nếu bạn dùng kava, không sử dụng nó trong hơn một vài ngày, và nói với bác sĩ của bạn trước khi dùng nó. Kava có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác nhau, bao gồm cả thuốc điều trị bệnh Parkinson. Kava cũng có thể làm nặng thêm các triệu chứng trầm cảm.

Chiết xuất tiêu chuẩn trà xanh ( Camellia sinensis ), 250 đến 500 mg mỗi ngày, cho tác dụng chống oxy hóa và miễn dịch. Sử dụng các sản phẩm không chứa caffeine. Bạn cũng có thể chuẩn bị trà từ lá của loại thảo mộc này.

Chiết xuất tiêu chuẩn Bacopa ( Bacopa monniera ), 50 đến 100 mg, 3 lần một ngày, cho các triệu chứng căng thẳng và lo lắng. Bacopa có thể làm tăng bài tiết trong đường tiêu hóa, phổi và bàng quang và có khả năng làm tăng khả năng loét hoặc tắc nghẽn trong một trong những hệ thống này.

Húng quế thánh ( Occimum Sanctuarytum ) chiết xuất tiêu chuẩn, 400 mg mỗi ngày, cho căng thẳng và sức khỏe tuyến thượng thận. Bạn cũng có thể chuẩn bị trà từ gốc. Húng thánh có thể có tác dụng làm loãng máu và có thể làm tăng tác dụng của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin.

Châm cứu

Châm cứu có thể giúp với các triệu chứng của PTSD, bao gồm mất ngủ, lo lắng và trầm cảm. Trong một trường hợp liên quan đến một cựu chiến binh chiến tranh Việt Nam, châm cứu và thư giãn với hình ảnh được hướng dẫn báo cáo đã làm giảm chứng mất ngủ, ác mộng và các cơn hoảng loạn trong khoảng thời gian điều trị 12 tuần. Một nghiên cứu về sự lo lắng (không liên quan đến PTSD) cho thấy lợi ích kéo dài chừng 1 năm sau khi điều trị. Chuyên gia châm cứu đối xử với mọi người dựa trên đánh giá cá nhân về sự dư thừa và thiếu hụt của khí công nằm ở nhiều kinh tuyến khác nhau trong cơ thể.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Nếu các triệu chứng PTSD tiếp tục kéo dài hơn 3 tháng, tình trạng này được coi là mãn tính (đang diễn ra). PTSD mãn tính có thể trở nên ít nghiêm trọng hơn ngay cả khi không được điều trị hoặc có thể trở nên vô hiệu hóa nghiêm trọng, can thiệp vào nhiều lĩnh vực của cuộc sống và gây ra khiếu nại về thể chất. Một số nghiên cứu cho thấy PTSD có thể liên quan đến các rối loạn thể chất, chẳng hạn như viêm khớp, nhưng một số nghiên cứu đã xem xét mối quan hệ giữa PTSD và sức khỏe thể chất.