Bệnh đa xơ cứng: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một bệnh của hệ thống thần kinh. Trong MS, có những khiếm khuyết trong giao tiếp giữa não và các bộ phận khác của cơ thể. Hiệu ứng MS có thể dao động từ tương đối nhẹ trong hầu hết các trường hợp đến phần nào vô hiệu hóa đến tàn phá. Các triệu chứng có thể xảy ra ngẫu nhiên (trong pháo sáng) và sau đó biến mất. Trong trường hợp xấu nhất, một người bị MS có thể không thể đi lại, nói hoặc viết.

Trong khi bùng phát MS, viêm xảy ra ở các mảng (gọi là bản vá) ở bất kỳ khu vực nào của hệ thần kinh. Viêm này gây ra thiệt hại cho vỏ myelin. Vỏ myelin là một lớp mỡ bao bọc bảo vệ các sợi thần kinh trong não và tủy sống. Myelin cho phép truyền tín hiệu thần kinh tốc độ cao, trơn tru giữa não, tủy sống và phần còn lại của cơ thể. Khi myelin bị hỏng, nó có thể chặn hoặc làm chậm tín hiệu thần kinh, dẫn đến giảm hoặc mất chức năng.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng của MS bao gồm:

Yếu ở tay và chân

Vấn đề với sự cân bằng và phối hợp

Mệt mỏi

Đau nhói hoặc tê ở bất kỳ khu vực nào

Chóng mặt

Nhìn mờ

Đau đớn

Độ nhạy nhiệt

Mất kiểm soát bàng quang

Táo bón

Mất trí nhớ

Khó khăn trong việc giải quyết vấn đề

Rối loạn tâm trạng

Run rẩy

Co thắt cơ bắp

Vấn đề về lời nói

Khó nuốt

Điều gì gây ra nó?

Nguyên nhân chính xác của MS vẫn chưa được biết. Các nhà khoa học nghĩ rằng căn bệnh này là một tình trạng tự miễn dịch bị ảnh hưởng bởi các yếu tố di truyền và môi trường. Các lý thuyết khác liên quan đến các yếu tố vi khuẩn hoặc virus.

Ai là người nguy cơ cao nhất?

Những người có các điều kiện hoặc đặc điểm sau đây có nguy cơ mắc MS cao hơn:

Người thân độ một với MS

Tuổi từ 20 đến 40

Sống ở các vĩ độ phía bắc trong 15 năm đầu đời

Tổ tiên Bắc Âu, Bắc Mỹ hoặc Scandinavia

Gen phản ứng miễn dịch

Giới tính nữ

Hút thuốc lá

Thiếu vitamin D

Những gì mong đợi tại bác si

Nếu bạn có các triệu chứng liên quan đến MS, bạn nên gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nhà cung cấp của bạn sẽ:

Hỏi lịch sử chi tiết

Kiểm tra các vấn đề về thần kinh

Kiểm tra tầm nhìn của bạn

Nhà cung cấp có thể yêu cầu các xét nghiệm sau:

Kiểm tra nghiên cứu chức năng thần kinh (gợi lên thử nghiệm tiềm năng)

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như kiểm tra dịch não tủy (CSF) bằng cách chọc dò tủy sống

Thủ tục hình ảnh, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI)

Xét nghiệm máu để loại trừ các điều kiện khác

Những lựa chọn điều trị

Kế hoạch điều trị

Không có cách chữa trị cho MS tại thời điểm này. Mục tiêu chính của điều trị là giảm các triệu chứng kiểm soát và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Liệu pháp thuốc

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê toa các loại thuốc sau hoặc kết hợp giữa chúng:

Steroid để giảm mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công

Beta interferon để giảm sự phá hủy myelin, giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công và làm chậm tiến triển bệnh

Liệu pháp miễn dịch và cytokine là liệu pháp thử nghiệm có thể làm thay đổi tiến trình của bệnh

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Mặc dù không có liệu pháp bổ sung hoặc thay thế nào có thể chữa khỏi, điều trị hoặc ngăn ngừa MS, một số chiến lược có thể cải thiện các triệu chứng của MS. Tuy nhiên, một số liệu pháp CAM có thể can thiệp vào các phương pháp điều trị thông thường. Thông báo cho tất cả các nhà cung cấp của bạn về bất kỳ liệu pháp CAM nào bạn đang xem xét.

Dinh dưỡng và bổ sung

Những lời khuyên dinh dưỡng có thể giúp giảm triệu chứng:

Ăn một chế độ ăn ít chất béo bão hòa.

Ăn một chế độ ăn giàu chất xơ, đặc biệt là từ ngũ cốc, trái cây và rau quả. Chế độ ăn giàu chất xơ rất quan trọng để ngăn ngừa táo bón.

Giảm tiêu thụ thịt đỏ và bao gồm cá trong chế độ ăn uống của bạn.

Tránh uống rượu.

Bỏ thuốc lá.

Chế độ ăn uống đa vitamin được khuyến khích.

Các nghiên cứu dịch tễ học đã tìm thấy tỷ lệ MS giảm trong các quần thể có mức tiêu thụ chất béo động vật thấp với mức tiêu thụ nhiều cá nước lạnh.

Nên tập thể dục nhẹ đến trung bình, ít nhất 30 phút mỗi ngày trong khoảng 3 lần một tuần.

Giao thức Wahls. Một can thiệp chế độ ăn uống để điều trị MS và các bệnh tự miễn khác. Nó được tạo ra bởi Terry Wahls, MD, người có MS và có thể giải quyết phần lớn các triệu chứng của mình bằng phương pháp ăn kiêng chuyên biệt. Cô tiến hành nghiên cứu về phương pháp này và nó đang trở nên phổ biến. Thảo luận về tùy chọn này với nhà cung cấp của bạn.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với những điều sau đây:

Axit béo omega-3. Dầu cá có hàm lượng axit béo omega-3 cao. Cá nước lạnh (ví dụ, cá trích, cá hồi hoặc cá thu) rất giàu axit béo omega-3. Chúng có tác dụng chống viêm mà maty có lợi trong MS.

Dầu hoa anh thảo buổi tối. Rất giàu axit béo omega-6 và thường được sử dụng bởi các bệnh nhân MS. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã thất bại trong việc chứng minh bất kỳ lợi ích nào của dầu hoa anh thảo buổi tối đối với MS. Dầu hoa anh thảo buổi tối có thể can thiệp với một số loại thuốc.

Đa vitamin khoáng chất đa lượng thường được khuyên dùng cho những người bị MS.

Vitamin D. Các nhà khoa học đã xác định thiếu vitamin D là một yếu tố có thể đóng góp vào sự phát triển của MS. Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và các nguồn vitamin D trong chế độ ăn uống trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên có liên quan đến nguy cơ mắc MS thấp hơn. Thiếu vitamin D có thể liên quan đến việc làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở MS sớm.

Coenzyme Q10. Có thể có tác dụng chống oxy hóa và chống viêm. Tuy nhiên, không có nghiên cứu nào tìm thấy coenzyme Q có hiệu quả trong MS. Coenzyme Q10 có thể tương tác với một số loại thuốc làm loãng máu, như wafarin (Coumadin) và các loại khác.

Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus ). Có thể giúp duy trì sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch. Một số nghiên cứu cho thấy chế phẩm sinh học có thể làm giảm viêm trong MS và do đó có thể có lợi. Tuy nhiên, chế phẩm sinh học không phù hợp với những người bị ức chế miễn dịch nghiêm trọng hoặc đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc không thể chữa khỏi bệnh đa xơ cứng hoặc các biến chứng của nó. Tuy nhiên, một số loại thảo mộc có thể giúp với một số triệu chứng nhất định, và có thể được sử dụng ngoài liệu pháp thông thường. Các loại thảo mộc có thể có tác dụng phụ và có thể tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, bạn nên dùng thảo dược cẩn thận, dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Mặc dù ngoại trừ cần sa, các nghiên cứu lâm sàng không hỗ trợ sử dụng thảo dược để điều trị MS, một số loại thảo dược được sử dụng bởi những người bị MS bao gồm:

Trà xanh ( Camellia sinensis ). Có thể có tác dụng chống oxy hóa và miễn dịch. Một số nghiên cứu đã thử nghiệm tác dụng của các hợp chất trà xanh gọi là catechin đối với sự yếu cơ ở MS. Nghiên cứu thêm là cần thiết. Trà xanh tiêu thụ như một loại đồ uống nói chung là an toàn, tuy nhiên chiết xuất trà xanh cô đặc có thể có tác dụng độc hại đối với gan.

Rhodiola ( Rhodiola rosea ). Có thể có tác dụng chống oxy hóa và miễn dịch. Một số người bị MS sử dụng Rhodiola để cải thiện các triệu chứng mệt mỏi và không dung nạp vận động, tuy nhiên không có nghiên cứu nào hỗ trợ nó. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn.

Cây kế sữa ( Silybum marianum ). Đôi khi được sử dụng để cải thiện các triệu chứng của bệnh gan. Một số nghiên cứu cho rằng silymarin, thành phần chính của hạt cây kế sữa, có tác dụng chống viêm. Cây kế sữa có thể gây ra phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm với ragweed. Vì cây kế sữa hoạt động trên gan, nó có khả năng can thiệp vào nhiều loại thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Bromelain ( Ananus comosus ). Đôi khi được sử dụng để giảm đau và viêm. Bromelain là một hỗn hợp các enzyme tiêu hóa protein được tìm thấy trong thân cây dứa. Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, bromelain có tác dụng chống viêm. Bromelain có thể làm tăng tác dụng làm loãng máu của một số loại thuốc, như warfarin (Coumadin) và aspirin, và có thể can thiệp vào một số loại thuốc, bao gồm cả một số loại thuốc kháng sinh.

Ginkgo biloba. Đã được sử dụng trong y học cổ truyền Trung Quốc cho bệnh nhân suy giảm nhận thức và mất trí nhớ. Nghiên cứu lâm sàng cho thấy Ginkgo biloba có thể làm giảm mệt mỏi ở những người bị MS. Không có lợi ích sức khỏe khác đã được xác nhận. Tác dụng phụ bao gồm đau đầu và phản ứng dị ứng. Ginkgo biloba tương tác với một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc làm loãng máu. Một số nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy động vật tiếp xúc với Ginkgo biloba có nguy cơ mắc một số bệnh ung thư. Ăn hạt Gingko biloba sống hoặc rang có thể có tác dụng phụ nguy hiểm. Hãy chắc chắn rằng bạn tham khảo ý kiến ​​với nhà cung cấp của bạn trước khi dùng Ginkgo biloba.

Nhân sâm châu Á ( Panax ginseng ). Các hợp chất được tìm thấy trong nhân sâm có thể có tác dụng đối với hệ thống miễn dịch. Một số nghiên cứu cho thấy nhân sâm có thể giúp điều trị chứng mệt mỏi liên quan đến MS, nhưng cần nhiều kết quả lâm sàng hơn. Nhân sâm có thể ảnh hưởng đến huyết áp và lượng đường trong máu và có thể tương tác với các loại thuốc như thuốc chống đông máu. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi dùng nhân sâm.

Chiết xuất hạt nho ( Vitis vinifera ). Chứa các chất chống oxy hóa và được sử dụng bởi một số người bị MS. Không có nghiên cứu lâm sàng hỗ trợ chiết xuất hạt nho để điều trị các triệu chứng của MS. Chiết xuất hạt nho nói chung là an toàn, mặc dù sự an toàn của nó không rõ ràng ở những người bị rối loạn chảy máu hoặc những người dùng thuốc làm loãng máu. Kiểm tra với nhà cung cấp của bạn.

Cần sa sativa . Đã được chứng minh là một liệu pháp hiệu quả cho những người bị MS trong nhiều nghiên cứu lâm sàng. Cannabinoids (dưới dạng chiết xuất bằng miệng, thuốc xịt hoặc tetrahydrocannabinol tổng hợp) hiện đang là một trong những liệu pháp được khuyên dùng trên lâm sàng để kiểm soát đau và co cứng ở MS. Các khuyến nghị không bao gồm cần sa hun khói (cần sa), trong đó kết quả nghiên cứu không rõ ràng. Tác dụng phụ nói chung là nhẹ cho việc sử dụng ngắn hạn. Về lâu dài, do đặc tính tâm sinh lý của nó, sự an toàn của việc sử dụng cannabinoid là không rõ ràng. Tại Hoa Kỳ, tình trạng pháp lý của các chế phẩm cần sa y tế cụ thể khác nhau giữa các tiểu bang khác nhau và FDA đã không phê duyệt bất kỳ sản phẩm nào có chứa hoặc có nguồn gốc từ cần sa thực vật cho bất kỳ chỉ định nào.

Y học thể chất

Tập thể dục trị liệu. Bài tập thể chất cải thiện một số triệu chứng của MS. Tập thể dục có thể làm giảm các biến chứng của yếu cơ và co cứng. Tập thể dục cũng cải thiện sức khỏe nói chung và hạnh phúc. Các bài tập dưới nước có thể được sử dụng đặc biệt cho những người bị MS. Tập thể dục nói chung là an toàn và dung nạp tốt.

Châm cứu. Châm cứu có thể làm giảm bớt các triệu chứng của MS. Các nghiên cứu nhỏ cho thấy lợi ích của châm cứu ở bệnh nhân MS, nhưng các nghiên cứu lâm sàng chất lượng cao hơn và lớn hơn là cần thiết để kiểm tra hiệu quả và độ an toàn của nó.

Mát xa. Massage có thể hữu ích cho việc duy trì tính linh hoạt và giảm độ co cứng, cũng như cải thiện cảm giác hạnh phúc tổng thể.

Yoga. Các nghiên cứu về tác dụng của yoga đối với các triệu chứng MS không nhất quán. Một số nghiên cứu ghi nhận những tác động có lợi đối với khả năng vận động, mệt mỏi và chất lượng cuộc sống. Các nghiên cứu khác không tìm thấy bất kỳ lợi ích bổ sung so với các hình thức tập thể dục khác. Yoga được coi là an toàn.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Khi bắt đầu MS, khoảng 85% số người trải qua các cuộc tấn công cách nhau bởi thời gian thuyên giảm, trong đó các triệu chứng giảm dần. Khoảng một nửa trong số những người này bị bệnh mãn tính, tiến triển xấu đi sau 10 đến 15 năm. Khoảng 15% số người trải qua một tiến triển mãn tính xấu đi từ khởi phát ban đầu.

Hầu hết những người bị MS sống từ 30 năm trở lên với căn bệnh này. Hầu hết những người bị MS đều hoạt động và hoạt động tại nơi làm việc với ít khuyết tật. Số lượng khuyết tật và khó chịu phụ thuộc vào:

Các cuộc tấn công thường xuyên và nghiêm trọng như thế nào

Một phần của hệ thống thần kinh bị ảnh hưởng bởi mỗi cuộc tấn công

Hầu hết mọi người trở lại chức năng bình thường hoặc gần như bình thường giữa các cuộc tấn công. Theo thời gian, có sự mất mát lớn hơn của chức năng với ít cải thiện giữa các cuộc tấn công.

Bàng quang, ruột và rối loạn chức năng tình dục là phổ biến trong dân số này. Các biến chứng khác có thể bao gồm:

Khó nuốt

Loét áp lực

Loãng xương

Suy nghĩ khó khăn

Phiền muộn

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Tác dụng phụ của thuốc dùng để điều trị bệnh

Theo dõi

Những người bị MS sẽ cần theo dõi suốt đời, đặc biệt là trong thời gian bùng phát.