Thoái hóa điểm vàng: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD) là một bệnh mắt mãn tính ảnh hưởng đến hàng triệu người. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây giảm thị lực ở những người trên 60 tuổi và số người bị AMD tăng lên khi họ già đi.

Thoái hóa điểm vàng ảnh hưởng đến mô ở một phần của võng mạc của bạn chịu trách nhiệm cho thị lực trung tâm, được gọi là hoàng điểm. Nó gây ra mờ mắt hoặc một điểm mù ở trung tâm của tầm nhìn của bạn và có thể cản trở việc đọc, lái xe và các hoạt động hàng ngày khác. Trước tiên bạn có thể nhận thấy các triệu chứng khi bạn cần nhiều ánh sáng hơn để nhìn gần.

Có hai dạng AMD. AMD khô ảnh hưởng đến khoảng 85% những người mắc bệnh và gây mất dần thị lực trung tâm, đôi khi bắt đầu ở một mắt. AMD ướt, chiếm 90% trong tất cả các trường hợp mất thị lực nghiêm trọng do căn bệnh này, thường liên quan đến việc mất thị lực trung tâm đột ngột. Hầu hết những người có dạng AMD ướt trước đây đều có dạng khô.

Dấu hiệu và triệu chứng

AMD khô

Các triệu chứng của AMD khô bao gồm:

Cần nhiều ánh sáng hơn khi làm việc cận cảnh

Làm mờ bản in khi cố đọc

Màu sắc kém sáng

Nguy hiểm của thị lực

Điểm mờ trong trường tầm nhìn trung tâm, có thể ngày càng lớn hơn và tối hơn

AMD ướt

Các triệu chứng của AMD ướt bao gồm:

Các đường thẳng xuất hiện lượn sóng

Các vật thể xuất hiện xa hơn hoặc nhỏ hơn bình thường

Mất thị lực trung tâm

Điểm mù đột ngột

Điều gì gây ra nó?

Hoàng điểm, một phần của võng mạc mắt của bạn, được tạo thành từ các tế bào, được gọi là que và hình nón, rất nhạy cảm với ánh sáng và cần thiết cho thị lực trung tâm. Bên dưới hoàng điểm là một lớp mạch máu gọi là choroids, cung cấp máu cho hoàng điểm. Một lớp mô trên võng mạc gọi là biểu mô sắc tố võng mạc (RPE) giữ cho hoàng điểm khỏe mạnh bằng cách vận chuyển các chất dinh dưỡng từ mạch máu đến hoàng điểm và di chuyển các chất thải từ hoàng điểm vào mạch máu.

Khi bạn già đi, RPE có thể mỏng và không di chuyển chất dinh dưỡng và chất thải qua lại một cách hiệu quả. Chất thải tích tụ trong hoàng điểm, và các tế bào trong hoàng điểm trở nên hư hỏng do thiếu máu, ảnh hưởng đến thị lực của bạn.

Với AMD khô, các tế bào RPE mất màu và không loại bỏ các chất thải từ que và hình nón. Khi chất thải tích tụ, các thanh và hình nón xấu đi.

Với AMD ướt, các mạch máu phát triển bên dưới hoàng điểm và rò rỉ chất lỏng hoặc máu. Các nhà nghiên cứu không biết chính xác nguyên nhân khiến các mạch máu mới phát triển, mặc dù họ nghĩ rằng đó có thể là sự cố trong việc loại bỏ chất thải. Điều đó có thể giải thích tại sao những người có dạng ướt hầu như luôn bắt đầu với dạng khô. Các mạch máu mới can thiệp vào việc đưa chất dinh dưỡng vào hoàng điểm, và các que và hình nón bắt đầu bị phá vỡ.

Ai là người nguy cơ cao nhất?

Những người có các điều kiện hoặc đặc điểm sau đây có nguy cơ phát triển AMD:

Tuổi tác, thoái hóa điểm vàng là nguyên nhân hàng đầu gây giảm thị lực nghiêm trọng ở những người trên 60 tuổi.

Giới tính, phụ nữ có nhiều khả năng phát triển nó hơn nam giới.

Hút thuốc lá

Tiền sử gia đình bị thoái hóa điểm vàng

Bệnh tim

Cholesterol cao

Màu mắt sáng

Tiếp xúc lâu dài với ánh sáng mặt trời

Nồng độ chất chống oxy hóa trong máu thấp

Mang trọng lượng quanh eo (mỡ bụng)

Sử dụng thuốc kháng axit, sử dụng anatacids thường xuyên có liên quan đến việc phát triển AMD

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Bác sĩ mắt của bạn có thể sàng lọc AMD cho bạn khi bạn già đi. Tuy nhiên, nếu bạn có bất kỳ thay đổi nào trong tầm nhìn trung tâm hoặc khả năng nhìn thấy màu sắc, bạn nên đi khám bác sĩ ngay. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng một số phương pháp để kiểm tra AMD cho bạn, bao gồm:

Một bài kiểm tra tầm nhìn.

Thử nghiệm với lưới Amsler, bao gồm che một mắt và nhìn chằm chằm vào một chấm đen ở trung tâm của lưới giống như bàn cờ. Nếu các đường thẳng trong mô hình trông lượn sóng, hoặc một số đường dường như bị thiếu, đây có thể là dấu hiệu của thoái hóa điểm vàng.

Chụp mạch huỳnh quang, trong đó thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn và hình ảnh được chụp khi thuốc nhuộm đi qua các mạch máu ở võng mạc.

Chụp cắt lớp mạch lạc quang học (OCT), một xét nghiệm hình ảnh có thể tìm kiếm các khu vực mà võng mạc có thể mỏng hoặc nơi có thể có chất lỏng dưới võng mạc.

Những lựa chọn điều trị

Không có phương pháp điều trị AMD được biết đến, tuy nhiên, có những thứ có thể giúp làm giảm thị lực. Một số thủ tục và thuốc có thể ngăn chặn dạng ướt của bệnh trở nên tồi tệ hơn. Thêm chất chống oxy hóa vào chế độ ăn uống của bạn có thể giúp ngăn ngừa các dạng AMD ướt và khô và làm chậm quá trình phát triển của chúng.

Phòng ngừa

Dạng khô của AMD có thể chuyển sang dạng ướt. Nếu bạn bị AMD khô, bạn sẽ kiểm tra mắt hàng ngày tại nhà bằng cách sử dụng lưới Amsler. Hãy cho bác sĩ của bạn biết ngay lập tức nếu có bất kỳ thay đổi trong tầm nhìn của bạn.

Đeo kính râm, đội mũ và che mặt khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Liệu pháp thuốc

Đối với AMD ướt, một loại thuốc gọi là yếu tố tăng trưởng nội mô chống mạch máu (chống VEGF) có thể được tiêm vào mắt của bạn để ngăn chặn các mạch máu mới phát triển. Hai loại thuốc như vậy được chấp thuận để điều trị AMD:

Pegaptanib (Macugen)

Ranibizumab (Lucentis)

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Phẫu thuật và các thủ tục khác có thể giúp một số trường hợp thoái hóa điểm vàng ướt.

Photocoagulation (phẫu thuật laser). Trong quang hóa, các bác sĩ sử dụng tia laser để bịt kín các mạch máu đã phát triển dưới hoàng điểm. Liệu thủ tục này được sử dụng phụ thuộc vào:

Các mạch máu nằm ở đâu

Bao nhiêu chất lỏng hoặc máu đã chảy ra

Macula khỏe mạnh như thế nào

Liệu pháp quang động thường được sử dụng để bịt kín các mạch máu nằm dưới trung tâm của hoàng điểm. Sử dụng quang hóa trên vị trí đó sẽ dẫn đến mất thị lực trung tâm vĩnh viễn. Với liệu pháp quang động, bác sĩ cung cấp cho bạn một loại thuốc lưu lại trong các mạch máu dưới hoàng điểm. Khi ánh sáng chiếu vào mắt bạn, thuốc sẽ đóng chúng lại mà không làm hỏng phần còn lại của hoàng điểm. Liệu pháp quang động làm chậm mất thị lực nhưng không ngăn chặn được.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Bổ sung là một điều trị có giá trị cho AMD khô. Chúng cũng có thể giúp ngăn ngừa cả hai loại ướt và khô. Tuy nhiên, bạn không nên cố gắng tự điều trị các vấn đề về thị lực. Gặp bác sĩ trước để có kế hoạch chẩn đoán và điều trị.

Dinh dưỡng

Để điều trị AMD

Công thức AREDS (vitamin C, vitamin E, beta-carotene, và kẽm, cộng với đồng). Nghiên cứu về bệnh mắt liên quan đến tuổi (AREDS) cho thấy rằng sự kết hợp của các vitamin chống oxy hóa cộng với kẽm đã giúp làm chậm quá trình thoái hóa điểm vàng trung gian đến giai đoạn tiến triển. Bởi vì giai đoạn tiên tiến là khi hầu hết mất thị lực xảy ra, việc bổ sung có thể giúp ngăn ngừa mất thị lực.

Viện Mắt Quốc gia khuyến cáo rằng những người bị AMD trung gian ở một hoặc cả hai mắt hoặc bị AMD tiên tiến (ướt hoặc khô) ở một mắt nhưng không phải người khác dùng công thức này mỗi ngày. Tuy nhiên, sự kết hợp các chất dinh dưỡng này không giúp ngăn ngừa AMD, cũng như không làm chậm tiến triển bệnh ở những người bị AMD sớm. Liều lượng chất dinh dưỡng là:

Vitamin C (500 mg mỗi ngày)

Vitamin E (400 IU mỗi ngày)

Beta-carotene (15 mg mỗi ngày, hoặc 25.000 IU vitamin A)

Kẽm (8 mg mỗi ngày)

Điều chế để chứa lượng chất dinh dưỡng thích hợp. Những người đã dùng vitamin tổng hợp nên cho bác sĩ biết trước khi dùng công thức này. Kẽm như 8 mg được sử dụng trong công thức này, vì vậy hãy chắc chắn chỉ sử dụng kết hợp này dưới sự giám sát của bác sĩ.

Trong nghiên cứu, 7,5% những người dùng kẽm có vấn đề bao gồm:

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Phì đại tuyến tiền liệt

Sỏi thận

So với 5% số người trong nghiên cứu không nhận được kẽm.

Lutein và zeaxanthin. Hàm lượng cao của hai chất chống oxy hóa này mang lại cho cây màu cam, đỏ hoặc vàng có thể giúp bảo vệ chống lại AMD, bằng cách hoạt động như chất chống oxy hóa hoặc bằng cách bảo vệ macula khỏi bị hư hại từ ánh sáng. Một nghiên cứu cho thấy những người bị AMD dùng lutein một mình, hoặc kết hợp với các chất chống oxy hóa khác, ít bị giảm thị lực, trong khi những người dùng giả dược không có thay đổi. Tuy nhiên, một nghiên cứu khác đã thất bại trong việc tìm thấy bất kỳ lợi ích nào từ lutein. Lòng đỏ trứng, rau bina và ngô có nồng độ lutein và zeaxanthin cao.

Giúp giảm nguy cơ AMD

Rau lá xanh. Những người ăn rau xanh đậm, như rau bina, cải xoăn, rau xanh và cải xoong có nguy cơ bị AMD thấp hơn.

Axit béo omega-3 (dầu cá). Trong một nghiên cứu trên 3.000 người trên 49 tuổi, những người ăn nhiều cá ít có khả năng bị AMD hơn những người ăn ít cá. Các nghiên cứu khác cho thấy ăn cá béo ít nhất một lần một tuần sẽ giảm nguy cơ AMD xuống một nửa. Một nghiên cứu lớn hơn cho thấy tiêu thụ axit docosahexaenoic (DHA) và axit eicosapentaenoic (EPA), hai loại axit béo omega-3 có trong cá, 4 lần trở lên mỗi tuần có thể làm giảm nguy cơ phát triển AMD. Tuy nhiên, nghiên cứu này cũng cho thấy rằng axit alpha-linolenic (một loại axit béo omega-3 khác) thực sự có thể làm tăng nguy cơ AMD. Ăn nhiều cá là an toàn, mặc dù bạn có thể muốn ăn cá có hàm lượng thủy ngân thấp hơn.

Phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú được khuyến cáo nên ăn không quá 12 ounce mỗi tuần với nhiều loại cá và động vật có vỏ có hàm lượng thủy ngân thấp hơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bổ sung dầu cá nếu bạn có nguy cơ bị AMD. Dầu cá có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt là nếu bạn đã uống thuốc bổ máu, như warfarin (Coumadin) hoặc aspirin.

Các loại thảo mộc

Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Các loại thảo mộc, tuy nhiên, có thể kích hoạt tác dụng phụ và có thể tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, bạn nên dùng thảo dược cẩn thận, dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc sức khỏe.

Ginkgo ( bạch quả ). 160 đến 240 mg mỗi ngày. Ginkgo chứa flavonoid, mà các nhà nghiên cứu nghĩ rằng cũng có thể giúp AMD. Hai nghiên cứu cho thấy những người bị AMD dùng bạch quả có thể làm giảm thị lực của họ. Ginkgo có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, vì vậy những người dùng thuốc giảm huyết áp, như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), aspirin hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác làm giảm đông máu, không nên dùng bạch quả mà không nói chuyện với bác sĩ.

Bilberry ( Vaccinium myrtillus ), 120 đến 240 mg, 2 lần mỗi ngày và hạt nho ( Vitis vinifera ), 50 đến 150 mg mỗi ngày). Cũng có nhiều flavonoid, vì vậy các nhà nghiên cứu nghĩ rằng chúng có thể giúp ngăn ngừa và điều trị AMD. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có nghiên cứu nào xem xét sử dụng cây nham lê hoặc hạt nho để điều trị AMD. Hạt nham lê và hạt nho có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, vì vậy những người dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), aspirin hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác làm giảm đông máu, không nên dùng hạt cây nham lê hoặc nho để bác sĩ của họ. Những người bị huyết áp thấp, bệnh tim, tiểu đường hoặc cục máu đông không nên dùng cây nham lê mà không nói chuyện với bác sĩ trước. KHÔNG dùng bilberry nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.

Cây kế sữa. 150mg, 2 đến 3 lần mỗi ngày. Silymarin, từ cây kế sữa, là một người hỗ trợ chính cho chức năng gan. Gan là một cơ quan quan trọng để duy trì sức khỏe của mắt vì các vitamin tan trong chất béo và vitamin B được lưu trữ ở đó. Có một số lo ngại rằng các hợp chất cây kế sữa có tác dụng giống estrogen trong cơ thể. Nếu bạn có vấn đề nhạy cảm với hormone, bạn nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ của mình. Điều tương tự cũng đúng đối với những người dùng bất kỳ loại thuốc theo toa nào vì cây kế sữa sẽ tác động đến gan và đó là nơi mà phần lớn các loại thuốc được chuyển hóa. Nếu bạn bị dị ứng với ragweed, bạn cũng có thể phản ứng với cây kế sữa. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

AMD nặng có thể gây mù pháp lý. Hỗ trợ tầm nhìn thấp có thể giúp đỡ nếu bạn bị mù một phần. Đôi khi các mạch máu tích tụ bên dưới võng mạc, khiến võng mạc bị bong ra hoặc có sẹo. Nếu điều này xảy ra, cơ hội bảo tồn tầm nhìn trung tâm của bạn rất kém. Tình trạng này, được gọi là tân mạch thần kinh phụ, xảy ra trong khoảng 20% ​​trường hợp AMD. Nó thường trở lại ngay cả sau khi điều trị bằng laser.

Theo dõi

Bác sĩ mắt của bạn sẽ gặp bạn thường xuyên để theo dõi thị lực và sức khỏe của mắt.