Phù mạch là sự sưng tấy
của lớp mô dưới ngay dưới da hoặc màng nhầy, nơi chất lỏng tích tụ và mạch máu
giãn ra. Sưng chủ yếu ảnh hưởng đến mặt, lưỡi, môi, cổ họng, cánh tay và chân
nhưng có thể trở nên nghiêm trọng và thậm chí đe dọa đến tính mạng nếu xảy ra ở
cổ họng, phổi hoặc đường tiêu hóa.
Phù mạch thường do dị
ứng nhưng cũng có thể được kích hoạt bởi phản ứng thuốc không dị ứng, nhiễm
trùng, ung thư, di truyền và thậm chí là căng thẳng. Điều trị phụ thuộc vào
nguyên nhân cơ bản nhưng có thể bao gồm thuốc kháng histamine, steroid và tránh
các tác nhân đã biết.
Triệu chứng phù mạch
Trong khi phù mạch có
liên quan chặt chẽ với phát ban ( nổi mề đay ) ở chỗ chúng có chung các nguyên
nhân cơ bản, các triệu chứng khác nhau.
Phù mạch xảy ra ở mô
dưới da bên dưới các lớp ngoài cùng của da (gọi là lớp hạ bì và biểu bì). Như
vậy, nó gây ra sưng sâu hơn, tổng quát có xu hướng kéo dài hơn tổ ong.
Ngược lại, nổi mề đay
liên quan đến lớp biểu bì và hạ bì và được đặc trưng bởi những con cá voi lớn
lên với đường viền được xác định rõ ràng.
Với phù mạch, sưng có
thể bắt đầu trong vòng vài phút hoặc phát triển trong vài giờ. Vùng da bị sưng
thường không ngứa (trừ khi đi kèm nổi mề đay) nhưng thường có cảm giác nóng
rát, ngứa ran hoặc tê.
Sưng có thể kéo dài
trong vài giờ hoặc vài ngày. Khi sưng cuối cùng đã hết, da thường sẽ xuất hiện
bình thường mà không bong tróc, bong tróc, sẹo hoặc bầm tím.
Bức ảnh này chứa nội
dung mà một số người có thể thấy đồ họa hoặc làm phiền.
Một số loại phù mạch có
thể nghiêm trọng hơn nhiều, đặc biệt nếu chúng vượt ra ngoài tứ chi, mặt hoặc
thân. Trong số các biến chứng:
Phù mạch của đường tiêu
hóa có thể gây nôn dữ dội, đau dữ dội ở phần giữa và mất nước (do không có khả
năng giữ nước).
Phù mạch phổi có thể gây
ra khò khè, khó thở và tắc nghẽn đường thở.
Phù mạch thanh quản (hộp
giọng nói) có thể dẫn đến ngạt và tử vong.
Nguyên nhân
Từ góc độ rộng, phù mạch
gây ra bởi một phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch, trong đó các hóa
chất được gọi là histamine hoặc bradykinin được giải phóng vào máu.
Histamine, một phần của sự bảo vệ miễn dịch, gây ra sự giãn nở của các mạch
máu để các tế bào miễn dịch có thể đến gần vị trí chấn thương. Bradykinincũng
làm cho các mạch máu giãn ra nhưng làm như vậy để điều chỉnh các chức năng của
cơ thể như huyết áp và hô hấp. Khi được giải phóng một cách bất thường, một
mình hoặc cùng nhau, các hợp chất này có thể gây ra sưng mà chúng tôi nhận ra
là phù mạch.
Phù mạch thường được
phân thành một trong hai nhóm:
Bệnh phù mạch
Phù mạch mắc phải (AAE)
có thể do nguyên nhân miễn dịch (liên quan đến hệ thống miễn dịch) và các
nguyên nhân không miễn dịch. Chúng bao gồm:
Phản ứng dị ứng với
thuốc, thực phẩm, côn trùng đốt hoặc tiếp xúc với các chất như latex hoặc niken
Phản ứng không dị ứng
thuốc, chẳng hạn như những thuốc liên quan đến thuốc phiện (đặc biệt là codein
và morphin) và thuốc chống viêm không steroid, NSAID (đặc biệt là aspirin)
Các yếu tố kích thích
thể chất như nóng, lạnh, tập thể dục vất vả, rung động , phơi nắng và thậm chí
là căng thẳng cảm xúc
Các bệnh tự miễn dịch
như lupus và viêm tuyến giáp Hashimoto
Ung thư như ung thư hạch
và u tủy
Nhiễm virus như viêm
gan, HIV, cytomegalovirus và virus Epstein-Barr
Cũng sẽ có những trường
hợp không biết nguyên nhân. Chúng được gọi là phù mạch vô căn.
Phù mạch vô căn mãn tính
là một tình trạng ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới.
Một số người đã đưa ra
giả thuyết rằng nó có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, trong đó estrogen tăng
thường đi kèm với tăng bradykinin.
Di truyền phù mạch
Di truyền phù mạch (HAE)
là một rối loạn chi phối tự phát, có nghĩa là bạn có thể thừa hưởng gen có vấn
đề từ chỉ một cha mẹ. Đột biến gen thường dẫn đến việc sản xuất quá nhiều
bradykinin và có thể ảnh hưởng đến tất cả các hệ cơ quan, bao gồm da, phổi, tim
và đường tiêu hóa.
Trong khi HAE có thể
được kích hoạt bởi căng thẳng hoặc chấn thương, hầu hết các cuộc tấn công không
có nguyên nhân được biết đến. Tái phát là phổ biến và có thể kéo dài bất cứ nơi
nào từ hai đến năm ngày. Thuốc ức chế men chuyển và biện pháp tránh thai dựa
trên estrogen, cả hai đều có thể ảnh hưởng đến mức bradykinin, được biết là làm
tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công.
HAE rất hiếm, chỉ xảy ra
ở một trong số 50.000 người, và thường bị nghi ngờ nhất khi thuốc kháng
histamine hoặc corticosteroid không giúp giảm triệu chứng.
Chẩn đoán
Phù mạch có thể thường
được chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng của nó và xem xét lịch sử y tế của
bạn và các triệu chứng kèm theo.
Nếu nghi ngờ dị ứng, bác
sĩ có thể đề nghị bạn trải qua xét nghiệm dị ứng để xác định nguyên nhân gây ra
(gây dị ứng). Điều này có thể liên quan đến xét nghiệm chích da (trong đó một
lượng nhỏ chất gây dị ứng nghi ngờ được tiêm bên dưới da), xét nghiệm vá (sử
dụng miếng dán dính với chất gây dị ứng) hoặc xét nghiệm máu để kiểm tra xem có
kháng thể dị ứng trong máu của bạn không.
Xét nghiệm máu cũng có
thể được sử dụng để chẩn đoán HAE. Nếu tất cả các nguyên nhân gây phù mạch khác
đã được loại trừ, bác sĩ có thể quyết định kiểm tra mức độ của một chất gọi là
chất ức chế C1 esterase, điều chỉnh bradykinin, trong máu của bạn. Những người
mắc HAE ít có khả năng sản xuất protein này, do đó, mức độ ức chế C1 esterase
thấp được coi là một dấu hiệu mạnh mẽ của loại phù mạch này.
Điều trị phù mạch
Có những phương pháp
điều trị y tế có thể ức chế phù mạch. Hầu hết thời gian, nếu một chất gây dị
ứng (một chất gây ra dị ứng) được xác định, bạn nên tránh nó.
Một khi bạn đã được chẩn
đoán phù mạch, việc điều trị của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân. Bạn có thể cần
phải điều trị thường xuyên bằng steroid nếu các triệu chứng của bạn không phải
là kết quả của dị ứng. Nếu bạn bị dị ứng, đặc biệt là nếu bạn không hoàn toàn
rõ ràng bạn bị dị ứng với cái gì, bạn có thể cần phải mang epinephrine tiêm với
bạn vì trường hợp khẩn cấp có thể tiến triển nhanh chóng trước khi bạn có thể
được chăm sóc y tế.
Các biện pháp khắc phục
tại nhà và lối sống
Có một số điều chỉnh lối
sống hiệu quả mà bạn có thể thực hiện nếu bạn bị phù mạch. Một số sửa đổi lối
sống rất hữu ích trong việc ngăn chặn phản ứng nếu bạn bị dị ứng đã biết và một
số có thể giúp bạn trở nên thoải mái hơn nếu bạn có phản ứng.
Xác định kích hoạt
Nếu bạn đã có các đợt
tái phát, đặc biệt là nếu chúng nhẹ, có thể khó xác định nguyên nhân gây phù
mạch của bạn. Suy nghĩ về các loại thực phẩm, đồ uống và nguyên liệu khác nhau
mà bạn có thể đã tiếp xúc có thể giúp bạn xác định những gì có thể gây ra phản
ứng của bạn.
Có những thủ phạm phổ
biến gây ra phản ứng, chẳng hạn như dâu tây và hải sản, nhưng có thể bị phù
mạch khi phản ứng với một chất mà bạn không biết gây ra phản ứng như vậy ở
người.
Bạn chắc chắn có thể có
một bài kiểm tra dị ứng, nhưng bạn có thể biết rằng bạn bị dị ứng với thứ gì đó
mà bạn không nhớ là đã tiếp xúc, vì vậy có ích cho bạn khi xem xét môi trường
xung quanh một cách cẩn thận khi bạn điều chỉnh lối sống của mình để tránh các
giai đoạn trong tương lai phù mạch.
Tránh kích hoạt thực phẩm
Khi bạn xác định được
trình kích hoạt, bạn có thể thực hiện hành động để tránh tiếp xúc bằng cách đọc
các thành phần của thực phẩm chế biến sẵn và thậm chí tránh thực phẩm nếu bạn
không thể tìm ra cách chúng được chuẩn bị.
Tránh tiếp xúc với chất gây dị ứng hóa học
Bạn có thể cần phải thận
trọng hơn về các hóa chất trong các sản phẩm mà bạn sử dụng. Nếu bạn có phản
ứng với xà phòng, ví dụ, bạn sẽ cần kiểm tra xem chất tẩy rửa hoặc các sản phẩm
cơ thể khác có chứa chất gây dị ứng đó hay không.
Nhận thức về thuốc
Hãy chắc chắn nói với
bác sĩ của bạn nếu bạn gặp phù mạch khi đáp ứng với thuốc. Thuốc ức chế men
chuyển angiotensin (ACE) là một trong những loại thuốc thường gây ra phù mạch. Những
loại thuốc này được sử dụng để điều trị các vấn đề về tim như huyết áp cao và
suy tim.
Duy trì sự thoải mái trong các đợt phù mạch
Một số người bị phù mạch
sử dụng túi nước đá để thoải mái, đặc biệt là nếu sưng rất cục bộ hoặc nếu có
đau hoặc rát.
Nếu bạn bị sưng khắp cơ
thể, bạn có thể coi tắm nước lạnh là cách để giảm bớt sự khó chịu. Tất nhiên,
bạn nên chắc chắn không dành nhiều hơn một vài phút trong nước lạnh.
Liệu pháp không kê đơn
Nếu bạn bị phù mạch tái
phát mà không tiến triển trở nên nghiêm trọng, bạn có thể đáp ứng tốt với các
loại thuốc không kê đơn. Nếu một trong những loại thuốc này đã có tác dụng với
bạn trong quá khứ, thì bạn nên sử dụng nó trong trường hợp các triệu chứng của
bạn tái phát.
Thuốc kháng histamine đường uống
Thuốc kháng histamine
như diphenhydramine (Benadryl), hydroxyzine (Visatril) và cetirizine (Zyrtec)
thường hữu ích trong việc kiểm soát và ngăn ngừa các cơn phù mạch. Chúng hoạt động
bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức của bạn, thường là vấn đề
trong phù mạch.
Những loại thuốc này
được dùng bằng đường uống và bạn chỉ nên sử dụng chúng nếu bác sĩ đã đánh giá
các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và đã nói với bạn rằng đây là một lựa chọn tốt.
Sử dụng thuốc theo hướng
dẫn gói và được chăm sóc y tế nếu bạn bắt đầu cảm thấy tồi tệ hơn hoặc nếu bạn
khó thở hoặc cảm thấy ngất xỉu.
Nếu bạn gặp các tác dụng
phụ như buồn ngủ hoặc buồn ngủ, hãy cân nhắc chuyển sang một loại thuốc kháng
histamine khác mà bạn có thể chịu đựng được.
Kem kháng histamine
Một số loại kem kháng
histamine có thể làm giảm ngứa và phát ban nếu bạn có những triệu chứng này.
Chúng thường được dung nạp tốt và chúng có nhiều khả năng làm giảm các triệu
chứng của bạn nếu bạn có phản ứng với thứ gì đó mà bạn tiếp xúc qua da.
Kem steroid
Kem steroid OTC hoạt
động tại địa phương trong khu vực phát ban hoặc ngứa, và chúng cũng có thể làm
giảm một số sưng.
Kem không gây dị ứng
Bạn có thể không nhất
thiết cần một loại kem thuốc để làm dịu làn da của bạn nếu bạn bị phù mạch. Kem
bôi trơn da mà không nhất thiết phải có thành phần y tế hoạt động có thể đủ để
giúp bạn giảm đau.
Đơn thuốc
Bạn có thể cần dùng
thuốc theo toa nếu bạn bị phù mạch tái phát hoặc nếu các triệu chứng của bạn
nghiêm trọng.
Thuốc kháng histamine
Thuốc kháng histamine
cường độ mạnh như cyproheptadine (Periactin), hydroxyzine (Atarax, Vistaril) và
desloratadine (Clarinex) hoạt động theo cách tương tự như thuốc chống dị ứng
OTC có thể không có tác dụng mạnh hơn. ảnh hưởng của buồn ngủ và buồn ngủ.
Thuốc kháng histamine có thể được sử dụng thường xuyên hoặc khi cần thiết, tùy
thuộc vào tình huống của bạn.
Steroid (bằng miệng)
Một số người bị phù mạch
cần thường xuyên dùng steroid đường uống để ngăn ngừa phản ứng. Trong một số
trường hợp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng steroid đường uống trong một
khoảng thời gian nhất định để giúp các triệu chứng của bạn được giải quyết.
Steroid tiêm tĩnh mạch (IV)
Đội ngũ y tế của bạn có
thể xem xét cho bạn IV thay vì steroid đường uống, đặc biệt nếu bạn không thể
nuốt hoặc nếu bạn cần một tác dụng nhanh hơn so với những gì được mong đợi với
steroid đường uống.
Epinephrine
Epinephrine là một loại
thuốc mạnh mẽ giúp ức chế hệ thống miễn dịch nhanh hơn so với steroid và thuốc
kháng histamine. Nó được sử dụng dưới dạng tiêm khi bạn có phản ứng nghiêm
trọng, đột ngột và khi bạn dễ bị khó thở hoặc liên quan đến tim.
Bác sĩ có thể khuyên bạn
nên luôn mang theo EpiPen để bạn có thể tự tiêm hoặc nhờ ai đó tiêm cho bạn nếu
bạn bắt đầu có phản ứng nguy hiểm.
Thủ tục chuyên môn
Nói chung, bạn không cần
phẫu thuật hoặc các thủ tục đặc biệt cho phù mạch. Tuy nhiên, có những trường
hợp hiếm hoi mà bạn có thể cần các thủ tục đặc biệt nếu hơi thở của bạn bị ảnh
hưởng.
Mở khí quản
Nếu lưỡi hoặc cổ họng
của bạn trở nên cực kỳ sưng, bạn có thể cần phải thực hiện một thủ thuật cứu
sinh được gọi là mở khí quản. 2 Đây là một quy trình trong đó một lỗ được đặt
vào cổ và khí quản và một ống được đặt vào lỗ để không khí có thể đến phổi của
bạn. Lỗ này sẽ được phẫu thuật sửa chữa sau khi bạn hồi phục.
Máy thở
Nếu bạn gặp khó khăn về
hô hấp hoặc ngừng hô hấp, bạn có thể cần thở máy cung cấp áp lực cần thiết để
di chuyển không khí vào và ra khỏi phổi khi bạn hồi phục.
Liên quan đến hô hấp là
một vấn đề khác với tắc nghẽn đường thở, nguyên nhân là do sưng lưỡi hoặc cổ
họng. Khó thở nghiêm trọng là hậu quả của tác động viêm của phù mạch trên phổi
và phế quản.
Di truyền phù mạch
Các phương pháp điều trị
được sử dụng cho phù mạch không di truyền, thường được gọi là phù mạch mắc
phải, không giống như điều trị phù mạch di truyền. Trên thực tế, thuốc kháng
histamine và steroid có thể làm cho phù mạch di truyền nặng hơn.
Một số phương pháp điều
trị được FDA phê chuẩn cho phù mạch di truyền bao gồm những điều sau đây.
Các chất ức chế Esterase C1 (C1-INH)
Các loại thuốc bao gồm
Berinert, Cinryze, Haegarda và Ruconest. Những loại thuốc này cần phải tự tiêm
và chúng có thể được sử dụng nếu bạn cảm thấy một sự kiện đang diễn ra.
Thuốc ức chế Kallikrein
Ecallantide (Kalbitor)
là một loại thuốc tiêm giúp ngăn ngừa tổng hợp bradykinin. Bradykinin thúc đẩy
quá trình viêm, do đó, giảm bradykinin có thể giúp ngăn ngừa bùng phát bệnh phù
mạch di truyền.
Đối kháng Bradykinin
Một loại thuốc khác,
icatibant (Firazyr), trực tiếp ngăn chặn hoạt động của bradykinin để ngăn ngừa
viêm quá mức trong phù mạch di truyền.
Y học bổ túc
Các phương pháp điều trị
thay thế đã được sử dụng cho các triệu chứng phù mạch nhẹ, và một số phương
pháp điều trị thay thế cũng được coi là có thể hữu ích để phòng ngừa.
Một số phương pháp điều
trị bổ sung rất thoải mái và giúp giảm các cơn phù mạch, mặc dù chúng không
chữa khỏi bệnh nếu bạn có loại di truyền, cũng không ngăn bạn phản ứng với thứ
gì đó mà bạn bị dị ứng.
Tuy nhiên, nếu bạn gặp
phải sự nghỉ ngơi từ các triệu chứng của mình, thì nên sử dụng một phương pháp
giúp bạn miễn là nó được bác sĩ chấp thuận.
Cháo bột yến mạch
Các phương pháp điều trị
nhẹ nhàng như bột yến mạch đôi khi được khuyến cáo cho phát ban và ngứa của phù
mạch. Nói chung, làm dịu làn da của bạn không làm giảm hoạt động miễn dịch hiếu
động của phù mạch.
Mặc dù không có bằng
chứng cụ thể hỗ trợ hiệu quả của việc sử dụng bột yến mạch trên da, nhưng đây
là một phương pháp phổ biến cho phù mạch. Nếu một điều trị nhẹ nhàng trên da
làm cho bạn cảm thấy tốt hơn khi bạn đang hồi phục sau một tập phim, thì bạn
nên sử dụng bất cứ điều gì làm cho bạn thoải mái về thể chất.
Phòng tắm sữa
Như với bột yến mạch,
không có bằng chứng cụ thể cho thấy tắm sữa thực sự làm giảm viêm phù mạch. Tuy
nhiên, đây là một phương pháp điều trị phổ biến cho sự khó chịu của da mà nhiều
người gặp phải.
Vitamin C. Có thể
giúp giảm mức độ histamine, mặc dù không có nhiều bằng chứng. Giảm liều nếu
tiêu chảy phát triển. Bổ sung vitamin C có thể tương tác với các loại thuốc
khác, bao gồm thuốc hóa trị liệu, estrogen, warfarin (Coumadin) và các loại
khác.
Quercetin (một
flavonoid dựa trên thực vật). Có thể làm giảm khả năng phản ứng dị ứng, mặc dù
không có nhiều bằng chứng. Nếu bạn nhạy cảm với cam quýt hoặc dùng thuốc chẹn
kênh canxi để điều trị huyết áp cao, bạn nên tránh quercetin. Quercetin có thể
tương tác với thuốc, kể cả thuốc làm loãng máu, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi
dùng. Liều rất cao có liên quan đến tổn thương thận, vì vậy đừng dùng quercetin
trong hơn 2 tháng mà không nghỉ ngơi. Quercetin được hấp thu tốt nhất ở dạng
hòa tan trong nước, thường được gọi là ngần ngại methyl chalcone (HMC). Nó có
thể khó tìm hơn.
Bromelain. Đôi
khi được sử dụng để giúp giảm viêm. Nó thường được kết hợp với bột nghệ vì nó
làm cho tác dụng của bromelain mạnh hơn. Những người bị dị ứng với dứa không
nên dùng bromelain. Cả bromelain và nghệ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc
biệt nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu như aspirin, clopidogrel (Plavix) hoặc
warfarin (Coumadin).
Các loại thảo mộc
Việc
sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và
điều trị bệnh. Tuy nhiên, thảo dược có thể kích hoạt tác dụng phụ, và có thể
tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do
này, hãy dùng thảo dược cẩn thận, dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ
chăm sóc sức khỏe.
Goldenseal (
Hydrastis canadensis ). Đã được sử dụng cho các triệu chứng tiêu hóa như đau dạ
dày, tiêu chảy và giảm sự thèm ăn có thể đi cùng với một phản ứng dị ứng nghiêm
trọng. Một số nhà cung cấp có thể đề nghị goldenseal cho những người bị dị ứng
thực phẩm để ngăn ngừa hoặc giảm phản ứng dị ứng. Goldenseal tương tác với một
số loại thuốc, bao gồm thuốc làm loãng máu và cyclosporine. Nó cũng có thể làm
giảm lượng đường trong máu. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng goldenseal nếu bạn
dùng bất kỳ loại thuốc nào khác, hoặc nếu bạn bị tiểu đường.
Rễ cam thảo ( Glycyrrhiza
glabra ). Theo truyền thống đã được sử dụng để giảm viêm trong trường hợp phản ứng
dị ứng. Nó cũng có thể giúp hỗ trợ sức khỏe hệ thống miễn dịch. KHÔNG dùng cam
thảo nếu bạn bị huyết áp cao, rối loạn cương dương, phù hoặc suy tim; ung thư
nhạy cảm với nội tiết tố, chẳng hạn như ung thư vú, tuyến tiền liệt, buồng trứng
hoặc tử cung; Bệnh tiểu đường; bệnh thận; bệnh gan; Kali thấp, hoặc nếu bạn
đang dùng corticosteroid theo chỉ định của bác sĩ. Cam thảo tương tác với một số
loại thuốc, vì vậy để an toàn, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng cam thảo nếu bạn
dùng bất kỳ loại thuốc nào khác.
Hoa cúc (
Matricaria recutita ). Theo truyền thống đã được sử dụng để điều trị phát ban,
mặc dù không có bằng chứng khoa học nào cho thấy nó hoạt động. Chamomile có thể
làm cho tác dụng của thuốc an thần khác mạnh hơn. Nó cũng tương tác với nhiều
loại thuốc khác, bao gồm cả estrogen và thuốc tránh thai có khả năng. Những người
bị dị ứng với ragweed không nên dùng hoa cúc. Hãy thận trọng nếu bạn có tiền sử
ung thư hoặc tình trạng nhạy cảm với hormone.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét