Viêm màng não: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm màng não là kết quả của viêm màng não (màng mỏng bao quanh não và tủy sống). Nó thường được gây ra bởi nhiễm virus hoặc vi khuẩn. Hầu hết các trường hợp viêm màng não là virus, nhưng có thể khó xác định chính xác nếu không có xét nghiệm xâm lấn. Điều cực kỳ quan trọng là xác định loại nhiễm trùng (và vi khuẩn), vì viêm màng não do vi khuẩn có xu hướng nghiêm trọng hơn nhiều và cần phải điều trị khẩn cấp.

Viêm màng não do virus thường tự khỏi và không gây ra bất kỳ thiệt hại vĩnh viễn nào. Viêm màng não do vi khuẩn có thể gây tổn thương não, mất khả năng học tập, giảm thính lực hoặc thậm chí tử vong mà không điều trị cho loại vi khuẩn cụ thể. Hiếm khi, viêm màng não có thể do nhiễm nấm (cryptococcus).

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng ban đầu của viêm màng não có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với cúm.

Ở trẻ sơ sinh, các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

Cáu gắt

Tiếng khóc the thé

Cho ăn kém

Nôn

Sốt

Co giật

Fontanelle phồng ("điểm mềm" trong hộp sọ) hoặc cứng cổ (ít phổ biến hơn)

Ở trẻ em và người trẻ tuổi, các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

Sốt cao

Đau đầu dữ dội

Nôn hoặc buồn nôn

Cổ cứng

Nhạy cảm với ánh sáng

Buồn ngủ

Phát ban da (trong trường hợp viêm màng não do não mô cầu - xem phần có tiêu đề Nguyên nhân gì? )

Lú lẫn

Co giật

Nắm bắt hoặc mất ý thức

Người lớn tuổi có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khác ngoài trạng thái tinh thần bị thay đổi và thờ ơ. Thường thì họ không bị sốt.

Nguyên nhân

Viêm màng não do vi khuẩn không phổ biến như viêm màng não do virus, nhưng nghiêm trọng hơn. Một số loại vi khuẩn có thể gây viêm màng não. Biết đúng loại là rất quan trọng để điều trị đúng cách:

Neisseria meningitidis gây viêm màng não do não mô cầu, một dạng viêm màng não phổ biến ở trẻ em và thanh niên, và là loại duy nhất xảy ra trong các vụ dịch. Nó rất dễ lây lan.

Haemophilusenzae là nguyên nhân phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 6 tuổi trước năm 1986 khi vắc-xin (HiB) được giới thiệu. Vắc-xin chủ yếu đã loại trừ loại viêm màng não này ở các quốc gia nơi nó được tiêm cho trẻ sơ sinh.

Viêm phổi do Streptococcus là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ em. Nó có thể xảy ra cùng với nhiễm trùng tai hoặc xoang hoặc viêm phổi.

Listeria monocytogenes là một dạng vi khuẩn phổ biến. Nó không có xu hướng lây nhiễm cho hầu hết mọi người, nhưng phụ nữ rất trẻ và rất già cũng như phụ nữ mang thai có thể gặp nguy hiểm.

Staphylococcus aureus có thể được nhìn thấy sau chấn thương đầu hoặc phẫu thuật não.

Viêm màng não do virut có thể do một số loại virut gây ra, nhưng phổ biến nhất là enterovirus (gây bệnh cúm dạ dày và nhân lên trong đường ruột). Các loại virus khác gây viêm màng não bao gồm:

Enterovirus, lây lan qua chuồn chuồn, nước thải và nước thải

Arbovirus, mang theo động vật chân đốt, chẳng hạn như ve hoặc muỗi

Virus quai bị, gặp ở trẻ em từ 5 đến 9 tuổi chưa được chủng ngừa MMR

Virus herpes

Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), viêm màng não có thể là dấu hiệu đầu tiên một người bị nhiễm HIV.

Ai là người nguy cơ cao nhất?

Những điều kiện và đặc điểm này làm tăng nguy cơ viêm màng não do vi khuẩn:

Sống trong một môi trường đông đúc, chẳng hạn như ký túc xá hoặc cơ sở chăm sóc trẻ em (đối với viêm màng não do não mô cầu)

Tuổi tác. trẻ em, người trẻ tuổi và người lớn tuổi dễ bị viêm màng não.

Chấn thương đầu đáng kể, chấn thương sọ hoặc chảy máu não (chảy dịch não tủy từ mũi sau chấn thương đầu)

Một hệ thống miễn dịch bị ức chế (đối với viêm màng não do phế cầu khuẩn)

Không bao giờ nhận vắc-xin HiB (xem phần có tiêu đề Nguyên nhân gì? )

Làm công việc trong phòng thí nghiệm đòi hỏi phải xử lý chuột, chuột đồng và chuột, hoặc làm việc với động vật trong trang trại hoặc trang trại (đối với listeria)

Những người gần đây đã trải qua một thủ tục phẫu thuật thần kinh

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Nếu bạn hoặc con bạn có triệu chứng viêm màng não, hãy tìm cách điều trị khẩn cấp. Chẩn đoán sớm là chìa khóa để điều trị viêm màng não thành công. Các bác sĩ sẽ yêu cầu một lịch sử y tế chi tiết và có thể yêu cầu chọc dò tủy sống (vòi cột sống). Trong xét nghiệm này, các bác sĩ loại bỏ dịch não tủy ra khỏi cột sống thông qua kim để dịch có thể được kiểm tra nhiễm trùng và xác định loại vi khuẩn chịu trách nhiệm. Nếu bác sĩ nghi ngờ viêm màng não do vi khuẩn, bác sĩ có thể bắt đầu cho bạn dùng kháng sinh trước khi có kết quả xét nghiệm.

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Trẻ em nên được chủng ngừa H.enzae và quai bị. Những người trên 65 tuổi và những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương nên được chủng ngừa phế cầu khuẩn (PPV). Một vắc-xin não mô cầu có thể được cung cấp để kiểm soát dịch bệnh trong ký túc xá, ví dụ. Bởi vì viêm màng não thường truyền nhiễm, thực hành vệ sinh tốt, chẳng hạn như rửa tay thường xuyên và dạy trẻ làm như vậy, có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.

Liệu pháp thuốc

Thời gian và loại điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại viêm màng não đang được điều trị, từ 1 đến 3 tuần. Việc điều trị cho hầu hết các trường hợp viêm màng não do virus nhằm mục đích giảm các triệu chứng sốt và đau nhức. Đôi khi, các bác sĩ kê toa acyclovir, một loại thuốc chống vi-rút. Nếu bác sĩ nghi ngờ viêm màng não do vi khuẩn, anh ta có thể kê đơn điều trị ngay bằng kháng sinh, ngay cả trước khi kết quả xét nghiệm đến. Một số loại thuốc dùng cho viêm màng não do vi khuẩn là:

Thuốc kháng sinh, thường được kết hợp, bao gồm ampicillin, cephalosporin, gentamicin, vancomycin hoặc trimethoprim-sulfamethoxazole

Corticosteroid để giảm viêm

Diazepam hoặc phenytoin nếu co giật xảy ra

Rifampin, được trao cho các thành viên gia đình để giảm nguy cơ mắc bệnh.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Viêm màng não phải được điều trị bằng các liệu pháp y tế thông thường, đặc biệt là kháng sinh. Các liệu pháp bổ sung và thay thế (CAM) chỉ nên được sử dụng với điều trị thông thường, không thay thế và chỉ theo hướng dẫn của chuyên gia y tế có trình độ. Một số chất bổ sung và thảo dược có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch, và các biện pháp vi lượng đồng căn có thể giúp làm giảm các triệu chứng đi kèm với viêm màng não. Nói với tất cả các nhà cung cấp của bạn về bất kỳ liệu pháp CAM nào bạn có thể đang sử dụng.

Dinh dưỡng và bổ sung

Một số chất dinh dưỡng có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch, có thể giúp ngăn ngừa viêm màng não hoặc xây dựng hệ thống miễn dịch sau khi viêm màng não đã được điều trị, mặc dù các nghiên cứu khoa học chưa kiểm tra các chất dinh dưỡng đặc biệt cho viêm màng não. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ chất bổ sung nào, và không bao giờ điều trị cho trẻ mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với các chất bổ sung sau:

Một loại vitamin tổng hợp hàng ngày

Axit béo omega-3 , chẳng hạn như dầu cá, 1 đến 2 viên hoặc 1 đến 2 muỗng canh. dầu hàng ngày, để giúp giảm viêm và cải thiện khả năng miễn dịch. Axit béo omega-3 có thể có tác dụng làm loãng máu và có thể làm tăng tác dụng của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin.

Coenzyme Q10 (CoQ10) , 100 đến 200 mg khi đi ngủ, cho hoạt động chống oxy hóa và miễn dịch. CoQ10 có thể giúp đông máu. Bằng cách giúp đông máu, CoQ10 có thể làm giảm hiệu quả của warfarin (Coumadin) và các loại thuốc làm loãng máu khác.

Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus và các vi khuẩn có lợi khác) , 5 đến 10 tỷ CFU (đơn vị hình thành khuẩn lạc) mỗi ngày, để duy trì sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch. Một số bổ sung men vi sinh có thể cần làm lạnh. Một số bác sĩ lâm sàng lo ngại về việc cung cấp men vi sinh cho những người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng.

Alpha-lipoic acid , 25 đến 50 mg hai lần mỗi ngày, để hỗ trợ chống oxy hóa. Uống axit alpha-lipoic khi thiếu Thiamine (vitamin B1) có thể gây nguy hiểm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc thường có sẵn dưới dạng tiêu chuẩn, chiết xuất khô (thuốc viên, viên nang hoặc viên nén), trà, hoặc cồn / chiết xuất chất lỏng (chiết xuất rượu, trừ khi có ghi chú khác). Trộn chiết xuất chất lỏng với đồ uống yêu thích. Liều cho trà là 1 đến 2 tps nóng lên ./cup nước ngâm trong 10 đến 15 phút (rễ cần lâu hơn). Một số loại thảo mộc có thể giúp hỗ trợ hệ thống miễn dịch của bạn, mặc dù không có bằng chứng họ có thể ngăn ngừa hoặc điều trị viêm màng não. Viêm màng não là một cấp cứu y tế và không bao giờ nên được điều trị bằng thảo dược một mình.

Chiết xuất móng vuốt mèo ( Uncaria tomentosa ) tiêu chuẩn cho viêm và kích thích miễn dịch. Chăm sóc đặc biệt nếu bạn mắc bệnh bạch cầu hoặc các bệnh tự miễn.

Nấm Reishi ( Ganoderma lucidum ), 150 đến 300 mg, 2 đến 3 lần mỗi ngày, cho viêm và miễn dịch. Bạn cũng có thể uống một mẩu thuốc chiết xuất từ ​​nấm này, 30 đến 60 giọt, 2 đến 3 lần một ngày. Reishi liều cao có thể có tác dụng hạ huyết áp và làm loãng máu, và có thể làm tăng nguy hiểm tác dụng của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin.

Chiết xuất từ lá ô liu ( Olea europaea ), 250 đến 500 mg, 1 đến 3 lần mỗi ngày, cho hoạt động kháng khuẩn hoặc kháng nấm và miễn dịch.

Tỏi già ( Allium sativum ), chiết xuất tiêu chuẩn, 600 đến 1.200 mg mỗi ngày, cho hoạt động kháng khuẩn hoặc kháng nấm và miễn dịch. Tỏi có thể có tác dụng làm loãng máu và có thể làm tăng tác dụng của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin. Tỏi có thể tương tác với một số loại thuốc, bao gồm cả một số loại thuốc HIV. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Khoảng 25 đến 30% những người bị viêm màng não do vi khuẩn chết vì nó. Trong số những trẻ sống sót sau viêm màng não do vi khuẩn, 20 đến 50% bị tổn thương não, các vấn đề về thính giác hoặc khó khăn trong phát triển. Hầu hết những người bị viêm màng não do virus phục hồi hoàn toàn mà không có vấn đề gì. Tuy nhiên, một số người sẽ trải qua đau đầu, yếu và mệt mỏi trong 2 đến 3 tuần sau khi các triệu chứng bắt đầu.

Các biến chứng của viêm màng não có thể bao gồm mất thính giác, co giật, phù não (sưng não), yếu một bên cơ thể, các vấn đề về giọng nói, suy giảm thị lực hoặc mù, khó vận động, khó thở, ngừng hô hấp và viêm màng não tái phát. Trẻ bị viêm màng não có thể bị suy giảm nhận thức và chậm phát triển.

Theo dõi

Trong 1 đến 2 ngày đầu tiên, các bác sĩ nên theo dõi những người trong phòng chăm sóc đặc biệt để chắc chắn:

Thuốc đang hoạt động

Để theo dõi bất kỳ cơn động kinh

Để theo dõi khó thở

Nếu các dấu hiệu và triệu chứng không cải thiện sau 1 đến 2 ngày, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên kiểm tra lại dịch não tủy.

Cân nhắc đặc biệt

Phụ nữ mang thai thường mang vi khuẩn L. monocytogenes và S. agalactiae mà không có triệu chứng và có thể truyền các bệnh này cho con của họ trong khi sinh. Phụ nữ mang thai không nên dùng rifampin để ngăn ngừa viêm màng não vì không rõ liệu thuốc này có thể gây hại cho thai nhi hay không.