Viêm
cột sống dính khớp là một loại viêm khớp đặc trưng bởi viêm mãn tính , chủ yếu ảnh
hưởng đến lưng và cổ (tức là cột sống).
Trong
trường hợp nghiêm trọng, xương ở cột sống có thể hợp nhất (còn được gọi là bệnh
mắt cá chân) dẫn đến cột sống cứng và không linh hoạt. Tư thế bất thường có thể
là một hậu quả. Các khớp khác cũng có thể liên quan, bao gồm hông, đầu gối, mắt
cá chân hoặc vai. Bệnh cũng có thể liên quan đến các tác động toàn thân ảnh hưởng
đến các cơ quan khác nhau của cơ thể.
Viêm
cột sống dính khớp là gì?
Phân
loại
Viêm
cột sống dính khớp thuộc về một nhóm các tình trạng được gọi là
spondyloarthropathies. spondyloarthropathies khác bao gồm:
Viêm
khớp phản ứng
Viêm
khớp vảy nến
Viêm
khớp
Spondyloarthropathies
được phân loại là trục hoặc ngoại vi, tùy thuộc vào các khớp có liên quan. Trục
đề cập đến sự liên quan của cột sống. Ngoại vi đề cập đến các khớp khác bên
ngoài cột sống.
Viêm
cột sống dính khớp là một bệnh lý cột sống trục.
Triệu
chứng viêm cột sống dính khớp
Các
triệu chứng sớm nhất của viêm cột sống dính khớp thường là đau và cứng ở vùng
lưng dưới. Các triệu chứng thường bắt đầu trước tuổi. Cơn đau và cứng khớp tiến
triển và phát triển thành các triệu chứng mãn tính. Thông thường, đau cột sống
cổ chân đau trở nên tồi tệ hơn sau khi nghỉ ngơi hoặc không hoạt động và cải
thiện với hoạt động. Nó có thể gây ra cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn 30 phút.
Đau
và cứng, theo thời gian, có thể tiến lên cột sống đến cổ. Xương cột sống và cổ
có thể hợp nhất, gây ra phạm vi chuyển động hạn chế và giảm tính linh hoạt của
cột sống. Như đã đề cập, vai, hông và các khớp khác có thể liên quan.
Đau
hông là khá phổ biến với viêm cột sống dính khớp và có thể liên quan đến đau ở
háng hoặc mông, cũng như đi lại khó khăn. Nếu lồng xương sườn có liên quan, mở
rộng ngực bất thường có thể gây khó thở. Gân và dây chằng có thể bị ảnh hưởng
(ví dụ, liên quan đến gót chân với viêm gân gót chân và viêm cân gan chân ).
Viêm
cột sống dính khớp là một bệnh toàn thân, có nghĩa là mọi người có thể bị sốt,
mệt mỏi, mắt hoặc viêm ruột. Liên quan đến tim hoặc phổi là hiếm nhưng có thể.
Tình
trạng chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới. Đàn ông mắc bệnh gấp hai đến ba lần so với
phụ nữ. Tuy nhiên, bất cứ ai cũng có thể bị viêm cột sống dính khớp. Tuổi khởi
phát bệnh thường từ 17 đến 35 tuổi.
Nguyên
nhân
Nguyên
nhân của tình trạng này vẫn chưa được biết, nhưng dấu hiệu di truyền, HLA-B27,
hiện diện ở 90% những người mắc bệnh, cho thấy có mối liên hệ di truyền. 11
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả những người có dấu hiệu
HLA-B27 đều bị viêm cột sống dính khớp.
Theo
Hiệp hội viêm cột sống Hoa Kỳ, có hơn sáu mươi gen / dấu hiệu di truyền khác
liên quan đến tính nhạy cảm với viêm cột sống dính khớp. Các nhà nghiên cứu
tin rằng một sự kiện môi trường kích hoạt kết hợp với tính nhạy cảm là nguyên
nhân gây ra bệnh.
Chẩn
đoán
Các
chẩn đoán chủ yếu dựa vào triệu chứng, khám lâm sàng, xét nghiệm máu, và chẩn
đoán hình ảnh. Các triệu chứng ban đầu của viêm cột sống dính khớp có thể bắt
chước các tình trạng khác, vì vậy các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để loại
trừ các bệnh thấp khớp khác. Sự vắng mặt của yếu tố thấp khớp và các nốt thấp
khớp giúp phân biệt với viêm khớp dạng thấp.
Mặc
dù không có xét nghiệm máu đơn lẻ nào có thể chẩn đoán chắc chắn viêm khớp mắt
cá chân, xét nghiệm HLA-B27 cung cấp một manh mối chẩn đoán quan trọng, đặc biệt
là ở một số nhóm người.
Ví
dụ, viêm cột sống dính khớp là một chẩn đoán khó có thể xảy ra ở người da trắng,
người gốc châu Âu và âm tính với HLA-B27. Các xét nghiệm cho tình trạng viêm
không đặc hiệu ( tốc độ lắng và CRP ) rất hữu ích cho việc hình thành lâm sàng,
nhưng chúng không được chẩn đoán.
Các
nghiên cứu hình ảnh thường cho thấy những thay đổi đặc trưng trong xương của khớp
sacroiliac. Mặc dù những thay đổi có thể được nhìn thấy trên tia X, nhưng có thể
mất nhiều năm sau khi xuất hiện các triệu chứng. MRI cũng có thể được sử dụng để
tìm kiếm những thay đổi đặc trưng cho khớp sacroiliac, thường phát hiện ra
chúng sớm hơn so với hình ảnh X quang. X-quang được sử dụng để đánh giá bằng chứng
về thiệt hại cho cột sống là tốt.
Điều
trị
Trong
khi không có cách chữa viêm cột sống dính khớp(AS), một chế độ điều trị bao gồm
vật lý trị liệu và thuốc có hiệu quả có thể làm giảm các triệu chứng đau khớp,
cứng khớp và sưng của một người, và cũng cải thiện chức năng hàng ngày. Đại học
Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) đã tạo ra các hướng dẫn điều trị viêm cột sống dính khớp
nhằm giúp các bác sĩ tối ưu hóa việc chăm sóc bệnh nhân mắc AS theo cách có hệ
thống, dựa trên các nghiên cứu.
Là
một người mắc AS (hoặc như một người có bạn bè hoặc thành viên gia đình mắc
AS), kiến thức về hướng dẫn điều trị sẽ giúp bạn tự tin điều trị căn bệnh mãn
tính và phức tạp này.
Thay đổi lối sống
Bỏ
hút thuốc là một thành phần thiết yếu để cải thiện các triệu chứng từ viêm cột
sống dính khớp. Bằng chứng cho thấy hút thuốc có thể làm trầm trọng thêm các
triệu chứng bệnh.
Tập
thể dục cũng là một phần quan trọng trong điều trị viêm cột sống dính khớp. Tập
thể dục hàng ngày có thể giúp giảm các triệu chứng và tăng khả năng vận động,
linh hoạt và sức mạnh của bạn. Thực hành tư thế tốt cũng có thể giúp ngăn ngừa
các biến chứng lâu dài. Bác sĩ có thể giúp bạn phát triển một kế hoạch tập thể
dục an toàn và hiệu quả cho bạn.
Vật
lý trị liệu
Ngoài
việc dùng thuốc, Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ khuyến cáo nên tập vật lý trị liệu
cho những người mắc AS hoạt động (nghĩa là những người có triệu chứng viêm như
đau khớp và cứng khớp).
Một
số nghiên cứu đã tìm thấy liệu pháp vật lý có lợi trong việc giảm đau và cải
thiện khả năng vận động của cột sống, tư thế, sự linh hoạt, hoạt động thể chất
và hạnh phúc.
Tin
tốt là có rất ít tác hại liên quan đến vật lý trị liệu. Ngoài ra, một người có
thể tham gia vào các bài tập và kéo dài ở nhà hoặc trong một thiết lập nhóm.
Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng vật lý trị liệu nhóm có giám sát có thể có
lợi hơn so với các bài tập tại nhà.
Những
gì có thể hấp dẫn hơn (và sang trọng) đối với những người bị AS là một loại trị
liệu gọi là liệu pháp spa-tập thể dục. Loại trị liệu này bao gồm tập thể dục
trong nước ấm, trải qua massage từ máy bay phản lực thủy trị liệu và thư giãn
trong phòng xông hơi ướt.
Trên
thực tế, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liệu pháp tập thể dục spa kết hợp với
vật lý trị liệu nhóm tốt hơn so với liệu pháp vật lý nhóm đơn thuần.
Các
liệu pháp không kê đơn (OTC)
Liệu pháp chống viêm không
steroid (NSAID)
Phương
pháp điều trị chính trong điều trị viêm cột sống dính khớp là liệu pháp chống
viêm không steroid (NSAID). NSAID đã có từ rất lâu và rất hiệu quả trong việc
giảm viêm trong cơ thể. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn các enzyme gọi là
enzyme cyclooxygenase (enzyme COX).
Bằng
cách ngăn chặn các enzyme này, nồng độ prostaglandin sẽ giảm trong cơ thể. Vì
prostaglandin đóng vai trò chính trong viêm, bằng cách giảm chúng, các triệu chứng
viêm như đau và sưng được giảm thiểu. Tuy nhiên, NSAID không phải là một điều
trị khả thi cho tất cả.
NSAID
không thể được thực hiện bởi tất cả mọi người do khả năng gây hại của họ. Điều
quan trọng là chỉ dùng NSAID theo hướng dẫn của bác sĩ.
Ví
dụ, một tác hại tiềm tàng nổi tiếng của liệu pháp NSAID là nó có thể gây tổn
thương dạ dày, loét và chảy máu. NSAID cũng có thể làm tăng nguy cơ đau tim,
suy tim hoặc đột quỵ. Họ cũng có thể làm tăng huyết áp của một người và gây ra
hoặc làm nặng thêm các vấn đề về thận. 4
Ngoài
những tác hại tiềm tàng này, NSAID có thể tương tác với các loại thuốc khác của
bạn. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là nói và hỏi bác sĩ về tất cả các loại
thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thảo dược, vitamin hoặc chất bổ sung.
Có
một số NSAID khác nhau có sẵn để điều trị AS, bao gồm cả NSAID không kê đơn và
NSAID theo toa. Ví dụ bao gồm:
NSAID
không kê đơn: Advil hoặc Motrin (ibuprofen) và Aleve (naproxen)
NSAID
theo toa: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam) hoặc Indocin (indomethacin)
NSAID
không kê đơn như ibuprofen cũng có sẵn theo toa với cường độ cao hơn. Một loại
NSAID khác thường được kê đơn để điều trị AS là Celebrex (celecoxib) , được thiết
kế để hạn chế các vấn đề về dạ dày và đường ruột.
Đơn
thuốc
Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối
u (TNFi)
Nếu
một người bị AS không thể dùng NSAID, hoặc nếu các triệu chứng của họ như đau
và cứng khớp không được cải thiện bằng liệu pháp NSAID, thì nên sử dụng thuốc
chẹn TNF. Yếu tố hoại tử khối u (TNF) là một loại protein liên quan đến quá
trình viêm, do đó bằng cách ức chế sản xuất của nó, tình trạng viêm trong cơ thể
bị giảm.
Tin
tốt về thuốc chẹn TNF là có nhiều bằng chứng khoa học để hỗ trợ lợi ích của
chúng trong việc giảm hoạt động của bệnh trong viêm cột sống dính khớp, nói
cách khác, làm giảm viêm trong cơ thể.
Thuốc
chẹn TNF không phải là liệu pháp hoàn toàn lành tính. Họ có những rủi ro, và điều
này phải được cân nhắc cẩn thận cho mỗi người.
Do
các thuốc chẹn TNF ức chế hệ thống miễn dịch của một người (mặc dù hoạt động
quá mức trong trường hợp những người bị viêm cột sống dính khớp), họ có thể làm
tăng nguy cơ nhiễm trùng nhẹ và nhiễm trùng nghiêm trọng. Một ví dụ về nhiễm
trùng nhẹ là cảm lạnh thông thường. Mặt khác, một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng
mà các bác sĩ đặc biệt lo lắng khi một người dùng thuốc ức chế TNF là bệnh lao.
Do
nguy cơ tái kích hoạt bệnh lao, cần phải xét nghiệm lao trước khi bắt đầu điều
trị bằng thuốc chẹn TNF. Hiếm khi, thuốc chẹn TNF có liên quan đến việc tăng
nguy cơ phát triển một số bệnh ung thư.
Điều
quan trọng cần biết là một số người nhất định không phải là ứng cử viên cho việc
chặn TNF. Các điều kiện ngăn không cho một người có thể dùng thuốc chẹn TNF sẽ
được coi là chống chỉ định.
Chống
chỉ định cho Chặn TNF
Bệnh
đa xơ cứng
Suy
tim
Nhiễm
trùng hoạt động như viêm phổi
Phụ
nữ đang mang thai hoặc cho con bú có thể không phải là ứng cử viên cho liệu
pháp chặn TNF.
Theo
hướng dẫn y tế hiện tại, một người chỉ nên được xem xét sử dụng thuốc chẹn TNF
nếu bệnh của họ không cải thiện với ít nhất hai loại NSAID khác nhau (với liều
tối đa được dung nạp).
Thuốc
chẹn TNF được sử dụng để điều trị viêm cột sống dính khớp là:
Enbrel
(etanercept)
Remicade
và Renflexis (Infliximab)
Humira
(adalimumab)
Simponi
(golimumab)
Cimzia
(certolizumab)
Remicade,
Inflectra và Renflexis (Infliximab) được truyền dưới dạng tĩnh mạch, trong khi
Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) và Cimzia
(certolizumab) được tiêm dưới da .
Cosentyx (Secukinumab)
Nếu
một người không đáp ứng tốt với TNFi, bác sĩ của họ có thể xem xét Cosentyx
(secukinumab). Cosentyx đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ
(FDA) chấp thuận để điều trị viêm cột sống dính khớp.
Nó
hoạt động bằng cách ngăn chặn IL-17A, đó là một cytokine tiền viêm (một chất
truyền tin phân tử gây ra phản ứng viêm trong cơ thể). IL-17A được biết là đóng
vai trò chính trong sự phát triển của AS.
Cosentyx
được tiêm dưới da mỗi tuần một lần trong bốn tuần, và sau đó cứ sau bốn tuần.
Nghiên cứu cho thấy rằng nó được dung nạp tốt, với tác dụng phụ phổ biến nhất
là các triệu chứng cảm lạnh, như sổ mũi và đau họng.
Nghiên
cứu vẫn đang phát triển trên Cosentyx. Tuy nhiên, thật thú vị khi giờ đây có một
lựa chọn cho những người mắc bệnh tiếp tục trở nên tồi tệ hơn với chất ức chế
TNF hoặc những người không thể dùng thuốc ức chế TNF.
Phẫu thuật
Trong
những trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật là cần thiết để điều trị viêm cột sống
dính khớp. Điều này thường được dành riêng cho những người bị tổn thương khớp
hông nghiêm trọng và đau. Trong những trường hợp này, một sự thay thế toàn bộ
hông thường được đề nghị hơn là không phẫu thuật gì cả.
Phẫu
thuật rủi ro như những ca liên quan đến cột sống ít phổ biến hơn và được thực
hiện khi có sự cong xuống nghiêm trọng của cột sống ("tư thế gù
lưng").
Thuốc bổ / thuốc thay thế
Một
số người chọn theo đuổi các phương pháp thay thế trong việc giải quyết AS của họ
là tốt. Những phương pháp này đã không được thông qua các nghiên cứu nghiêm ngặt
cần thiết để phê duyệt thuốc. Tuy nhiên, một số người mắc AS đã báo cáo lợi ích
sau:
điều
trị chỉnh hình
châm
cứu
yoga
massage
trị liệu
kích
thích dây thần kinh xuyên da (TENS)
Điều
quan trọng cần lưu ý là hiệu quả của các liệu pháp này chưa được thiết lập. Điều
trị chiropractic, đặc biệt, là mối quan tâm của các bác sĩ chính thống, những
người lo lắng rằng nó có thể dẫn đến các biến chứng như gãy xương cột sống.
Điều
trị tự nhiên cho viêm cột sống dính khớp
Hydrat hóa và kiềm hóa là rất
quan trọng
Nơi
đầu tiên để bắt đầu chữa lành bệnh viêm cột sống dính khớp là cải thiện hydrat
hóa và kiềm hóa cơ thể. Ngay cả mất nước nhẹ làm cho cơn đau tồi tệ hơn và việc
tái tạo và sửa chữa mô khó khăn hơn. Tránh hydrat hóa với cà phê, trà, soda và
nước tăng lực. Trên tất cả uống nước tinh khiết, tiếp theo là thuốc bổ kiềm và
trà thảo dược.
Kiềm
hóa
1
muỗng canh giấm táo hoặc nước cốt chanh tươi
0.5
lít. nước tinh khiết
1/4
muỗng cà phê Baking Soda (tùy chọn)
Cho
vào 0.5 lít nước lọc, thêm 1 muỗng canh giấm táo thô hoặc 1 muỗng nước cốt
chanh tươi. Bạn có thể thêm 1/4 muỗng cà phê baking soda để làm cho thức uống
có vị axit ít hơn.
Uống
thuốc bổ này 2-3 lần mỗi ngày khi bụng đói. Bắt đầu chỉ với một lần một ngày vì
đây là một thức uống chữa bệnh và có khả năng gây ra phản ứng chữa lành.
Thay đổi chế độ ăn uống quan
trọng
Tối
đa hóa dinh dưỡng của bạn sẽ cung cấp cho cơ thể các chất dinh dưỡng để chữa
lành và sửa chữa. Tránh các thực phẩm làm nặng thêm tình trạng của bạn hoặc gây
viêm là điều cần thiết. Mỗi người là duy nhất. Không có một kích thước phù hợp
với tất cả các chế độ ăn uống. Bạn sẽ cần thử nghiệm với thực phẩm của bạn để xem
những gì giúp bạn cảm thấy tốt nhất.
Bắt
đầu bằng cách ăn thực phẩm chất lượng cao hơn. Sử dụng đường, bột mì trắng, thực
phẩm chế biến, và thức ăn nhanh rất ít, nếu có.
Bạn
có thể được hưởng lợi từ chế độ ăn kiêng như chế độ ăn ít tinh bột, chế độ ăn
không có gluten hoặc chế độ ăn chống nấm.
Sử
dụng chất béo chất lượng trong chế độ ăn uống của bạn. Dầu ô liu và dầu dừa nguyên
chất đều bổ dưỡng.
Điều trị kháng khuẩn
Củ nghệ
Củ
nghệ là một loại thảo mộc chống viêm và kháng sinh tự nhiên. Nó rất hữu ích cho
nhiều loại viêm khớp. Ngoài ra, nghệ cũng hữu ích cho việc giảm đau và thanh lọc
máu.
Liều
dùng: 1/4 - 1 muỗng cà phê bột nghệ hữu cơ trong 8 oz nước lọc là liều thông
thường và được uống 1-3 lần một ngày.
Dầu oregano
Dầu
Oregano (OO) cũng có khả năng kháng khuẩn mạnh.
Bạn
có thể mua viên nang dầu oregano và uống bên trong, hoặc thực hiện một ứng dụng
bên ngoài bằng cách xoa một vài giọt dầu oregano vào dưới chân của bạn một vài
lần một ngày.
Tỏi
Tỏi
là một loại thảo mộc mạnh mẽ với thảo dược chống viêm và kháng khuẩn. Thêm tỏi
tươi vào thức ăn mỗi ngày sẽ giúp bạn có vũ khí khác chống lại vi khuẩn trong hệ
thống của bạn.
Probiotic
Kefir,
hoặc một loại vi khuẩn có chất lượng rất quan trọng khi bạn tiếp xúc với bất kỳ
loại vi khuẩn nào. Nó cũng sẽ giúp đường ruột của bạn hoạt động tốt hơn.
Bổ sung
Vitamin C rất
quan trọng để hỗ trợ miễn dịch và sửa chữa mô.
Magiê là một
chất dinh dưỡng quan trọng khác, đặc biệt là khi bị viêm khớp. Dầu magiê có thể
là cách tốt nhất để đưa magiê vào hệ thống của bạn.
Xịt
dầu trực tiếp lên da nơi bạn bị đau. Nó có thể chích lúc đầu. Nếu nó làm phiền
bạn, hãy rửa sạch sau 20 phút. Theo thời gian nó có thể sẽ không làm phiền bạn.
Vitamin D có thể
thu được bằng cách bổ sung Vitamin D3 chất lượng tốt.
Dầu thầu dầu là một
loại dầu chữa bệnh có thể được sử dụng tại chỗ để giảm đau. Massage dầu này vào
các khu vực đau khi cần thiết.
Thuốc từ rễ cây Mullein (cây
thảo bản bông vàng) rất hữu ích cho đau khớp. Nó giúp tăng bôi
trơn trong khớp. Mullein có thể được thực hiện trong nội bộ hoặc áp dụng tại chỗ.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét