Loãng xương: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Loãng xương, có nghĩa là "xương xốp", là một bệnh trong đó xương dần trở nên yếu và giòn. Tình trạng này thường dẫn đến gãy xương, hoặc gãy xương, đặc biệt là xương hông, cổ tay và cột sống, thậm chí từ các hoạt động đơn giản như nâng ghế hoặc cúi xuống. Loãng xương là phổ biến ở người cao tuổi, nhưng bệnh có thể tấn công ở mọi lứa tuổi. Mặc dù nó phổ biến hơn ở phụ nữ lớn tuổi, đàn ông cũng có thể bị loãng xương. Một trong 2 phụ nữ và cứ 4 người đàn ông trên 50 tuổi thì có 1 người bị gãy xương liên quan đến loãng xương trong đời.

Loãng xương là một bệnh có khả năng làm tê liệt. May mắn thay, hầu hết người Mỹ có thể tránh được bệnh loãng xương hoàn toàn bằng cách ăn một chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục thường xuyên và sống một lối sống lành mạnh. Chiến lược lối sống như vậy cũng rất quan trọng đối với những người trẻ tuổi, bởi vì bạn tích lũy khoảng 85 đến 90% khối lượng xương của mình ở tuổi 18 hoặc 20. Trên thực tế, một số chuyên gia gọi bệnh loãng xương là một rối loạn nhi khoa gây hậu quả cho người già.

Dấu hiệu và triệu chứng

Loãng xương đôi khi được coi là một "căn bệnh thầm lặng" vì mất xương xảy ra mà không có triệu chứng. Trên thực tế, nhiều người không biết họ mắc bệnh cho đến khi họ bị gãy xương. Loãng xương cũng có thể khiến một đốt sống (một trong 33 đoạn xương tạo thành cột sống) bị sụp xuống. Dấu hiệu của một đốt sống bị sụp đổ bao gồm:

Đau lưng

Mất chiều cao

Kyphosis, cong vẹo cột sống gây biến dạng humplike

Điều gì gây ra nó?

Sức mạnh và mật độ xương của bạn một phần là do chúng chứa bao nhiêu canxi và các khoáng chất khác. Cơ thể bạn liên tục tạo ra xương mới và phá vỡ (tái hấp thu) xương cũ. Khi bạn còn trẻ, quá trình này diễn ra nhanh chóng. Bạn tạo ra nhiều xương hơn bạn mất, vì vậy bạn xây dựng khối xương. Sau giữa tuổi 30, cơ thể bạn tiếp tục tạo xương mới, nhưng chậm hơn, khiến bạn mất nhiều xương hơn so với thực hiện. Lượng xương bạn có trong độ tuổi 30 giúp xác định nguy cơ mắc bệnh loãng xương sau này. Đối với phụ nữ, mất xương tăng đáng kể khi mãn kinh, khi nồng độ estrogen giảm. Mặc dù có nhiều nguyên nhân gây mất xương, các yếu tố di truyền chịu trách nhiệm cho 60 đến 80% khối lượng xương đỉnh.

Khác với tuổi và mãn kinh, nguyên nhân gây loãng xương có thể bao gồm:

Sử dụng lâu dài một số loại thuốc, đặc biệt là corticosteroid và thuốc tuyến giáp (xem phần "Cảnh báo và Phòng ngừa")

Hội chứng Cushing (khi tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều hormone gọi là cortisol)

Suy thận

Bệnh về tuyến giáp hoặc tuyến thượng thận

Không nhận đủ canxi, vitamin D, vitamin A, vitamin K và magiê (tuy nhiên, lượng vitamin A hấp thụ cao thực sự có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương)

Chán ăn tâm thần

Rối loạn sử dụng rượu

Viêm khớp dạng thấp

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố rủi ro có thể bao gồm:

Là nữ

Có nồng độ estrogen thấp (kể cả sau khi mãn kinh)

Lớn tuổi hơn. Sau 75 tuổi, nguy cơ là như nhau đối với nam và nữ

Là người gốc châu Âu, Tây Ban Nha hoặc châu Á

Sống một lối sống ít vận động

Rất gầy

Tiền sử gia đình bị loãng xương. Các yếu tố quyết định di truyền chịu trách nhiệm cho tới 85% sự thay đổi trong khối lượng xương đỉnh, và cũng có thể xác định sự thay đổi xương và nguy cơ gãy xương.

Bắt đầu kinh nguyệt muộn hoặc mãn kinh sớm

Hút thuốc lá, uống quá nhiều caffeine hoặc uống rượu thường xuyên

Có hội chứng ruột kích thích

Chế độ ăn ít canxi và vitamin D hoặc nhiều natri

Sử dụng lâu dài một số loại thuốc, bao gồm corticosteroid, thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế aromatase và thuốc tuyến giáp

Vô kinh do tập thể dục (mất kinh)

Bị rối loạn ăn uống, đặc biệt là trong 2 thập kỷ đầu đời.

Chăm sóc phòng ngừa

Loãng xương có thể được ngăn ngừa. Bởi vì cơ thể bạn xây dựng khối xương cho đến khi bạn ở độ tuổi 30, nên việc phòng ngừa nên bắt đầu sớm. Đảm bảo bạn có đủ canxi và vitamin D (cần thiết cho cơ thể bạn để sử dụng canxi) là điều cần thiết.

Tập thể dục mang trọng lượng, chẳng hạn như đi bộ hoặc nâng tạ, cũng như các bài tập khác, bao gồm cả thái cực quyền, cũng có thể giúp ngăn ngừa bệnh. Nghiên cứu cho thấy tập thể dục sớm trong cuộc sống giúp tăng khối lượng xương, trong khi tập thể dục sau này giúp duy trì nó. Tập thể dục cũng làm tăng sức mạnh, phối hợp và cân bằng. Các chuyên gia khuyên dùng 1/2 giờ tập thể dục giảm cân hàng ngày. Đây là những công cụ quan trọng giúp ngăn ngừa té ngã gây ra gãy xương, đặc biệt là ở người cao tuổi.

Các kỹ thuật phòng ngừa khác bao gồm:

Bỏ hút thuốc.

Hạn chế cafein vào khoảng 3 tách cà phê mỗi ngày.

Đối với phụ nữ, liệu pháp thay thế hormone (lưu ý rằng liệu pháp thay thế hormone có tác dụng phụ đáng kể, bao gồm tăng nguy cơ ung thư vú, cục máu đông và bệnh tim).

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Nếu bác sĩ của bạn tin rằng bạn có nguy cơ mắc bệnh loãng xương, họ sẽ yêu cầu kiểm tra mật độ xương (BMD) để xác định khối lượng xương của bạn. Một số xét nghiệm có thể đo mật độ xương, và tất cả chúng đều không đau, không xâm lấn và an toàn. Một số xét nghiệm đo mật độ xương ở cột sống, cổ tay và hông (vị trí gãy xương phổ biến nhất do loãng xương), trong khi các xét nghiệm khác đo xương ở gót chân hoặc bàn tay.

Quỹ Loãng xương Quốc gia khuyến nghị BMD cho những phụ nữ không dùng estrogen và:

Sử dụng bất kỳ loại thuốc nào làm tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương

Đã mãn kinh sớm

Có tiền sử gia đình bị loãng xương, bệnh thận, bệnh gan hoặc tiểu đường tuýp 1

Trên 50 tuổi, mãn kinh và có ít nhất một yếu tố nguy cơ mắc bệnh loãng xương

Trên 65 tuổi và chưa bao giờ có BMD

Các xét nghiệm BMD nên được lặp lại sau mỗi 2 đến 5 năm tùy thuộc vào các yếu tố rủi ro

Những lựa chọn điều trị

Đối với những người có nguy cơ mắc bệnh loãng xương hoặc đã mắc bệnh, điều trị có thể giúp tăng khối lượng xương và ngăn ngừa (hơn nữa) mất xương. Mặc dù canxi tự nó không chữa khỏi hoặc ngăn ngừa loãng xương, nhưng nhận đủ canxi là một phần thiết yếu của bất kỳ chương trình phòng ngừa hoặc điều trị nào. Thực hiện các lựa chọn lối sống, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả và thực hiện các bài tập giảm cân cũng có thể tăng cường sức mạnh của xương.

Cách sống

Chế độ ăn

Các nghiên cứu cho thấy chế độ ăn giàu thực phẩm và chất dinh dưỡng sau đây có thể giúp ngăn ngừa mất xương ở cả nam và nữ:

Canxi. Sữa ít béo, phô mai và bông cải xanh rất giàu canxi. Nước cam và ngũ cốc thường được bổ sung canxi

Magiê. Bơ, chuối, dưa đỏ, mật ong, đậu lima, sữa ít béo, xuân đào, nước cam, khoai tây, rau bina

Kali. Ngũ cốc nguyên hạt, các loại hạt, rau bina, bột yến mạch, khoai tây, bơ đậu phộng

Vitamin D. Cơ thể tạo ra vitamin D sau khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Nó cũng được tìm thấy trong cá béo, ngũ cốc tăng cường và sữa.

Vitamin K. Rau xanh, súp lơ

Trái cây

Rau

Tập thể dục

Tập thể dục có thể giúp ngăn ngừa mất xương. Mặc dù tốt nhất là bắt đầu tập thể dục khi bạn còn trẻ (để giúp xây dựng xương), nhưng không bao giờ là quá muộn để có được lợi ích. Tập thể dục giảm cân (đi bộ, nâng tạ) kích thích xương tạo ra nhiều tế bào, làm chậm quá trình mất xương. Tập thể dục cũng cải thiện sự cân bằng, linh hoạt, sức mạnh và phối hợp, do đó làm giảm té ngã và gãy xương liên quan đến chứng loãng xương.

Liệu pháp thuốc

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh loãng xương cho phụ nữ mãn kinh từng là estrogen, nhưng có những lựa chọn mới cho nam giới và phụ nữ cảnh giác với các rủi ro của estrogen. Hầu hết các loại thuốc làm chậm tốc độ xương được tái hấp thu (antiresorptive). Một loại thuốc có thể giúp cơ thể tạo xương mới (tạo xương).

Estrogen (có hoặc không có progesterone) làm tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương bằng cách làm chậm quá trình mất xương, tăng khả năng hấp thụ canxi của cơ thể và giảm lượng canxi bài tiết qua nước tiểu. Estrogen tự nó có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ở phụ nữ (ung thư nội mạc tử cung), vì vậy nhiều bác sĩ đã kê đơn kết hợp estrogen và progesterone. Tuy nhiên, bằng chứng hiện nay cho thấy sự kết hợp này làm tăng nguy cơ ung thư vú, ung thư buồng trứng, cục máu đông, đột quỵ và đau tim. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu những rủi ro và lợi ích của việc dùng estrogen. Có những lựa chọn khác để điều trị loãng xương.

Alendronate (Fosamax), ibandronate (Boniva), risedronate (Actonel) và axit zoledronic (Reclast). Những loại thuốc này thuộc về một nhóm thuốc gọi là bisphosphonates. Những loại thuốc này đã được chứng minh là làm tăng mật độ xương, làm chậm hoặc ngừng mất xương và giảm nguy cơ gãy xương. Tác dụng phụ không phổ biến nhưng có thể bao gồm đau bụng và ợ nóng, có thể giảm bằng cách dùng thuốc với 8 oz. Nước đầu tiên vào buổi sáng trước khi ăn bất cứ thứ gì khác, và đứng thẳng trong ít nhất 30 phút sau khi uống chúng. Reclast được tiêm tĩnh mạch (IV).

Raloxifene (Evista), từ một nhóm thuốc gọi là Công cụ điều chỉnh Receptor Estrogen chọn lọc (SERMS), raloxifene có tác dụng giống như estrogen trên xương (nó ngăn ngừa mất xương), nhưng không làm tăng nguy cơ ung thư vú. Tác dụng phụ có thể bao gồm bốc hỏa và cục máu đông. Phụ nữ tiền mãn kinh không nên dùng raloxifene.

Calcitonin (Miacalcin) không cải thiện mật độ xương cũng như bisphosphonates, nhưng nó làm chậm quá trình mất xương, giảm gãy xương cột sống và giảm đau liên quan đến gãy xương. Một thay thế cho những phụ nữ không thể dùng estrogen hoặc bisphosphonates.

Hormon tuyến cận giáp (Forteo) được sử dụng với liều lượng thấp, thuốc này có thể làm tăng sản xuất xương. Nó chỉ có thể được thực hiện bằng cách tiêm. Nó thường được quy định cho phụ nữ mãn kinh và nam giới có nguy cơ gãy xương. Trẻ em không nên dùng hormone tuyến cận giáp.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Một thủ tục được gọi là kyphoplasty có thể điều trị kyphosis, biến dạng humplike đôi khi gây ra bởi bệnh loãng xương. Một ống thông chèn một quả bóng vào giữa một đốt sống bị sụp và sau đó mở rộng để chiều cao của đốt sống được phục hồi. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiêm xi măng xương vào đốt sống để giữ hình dạng của nó. Vertebroplasty là một thủ tục khác trong đó xi măng được tiêm vào đốt sống để củng cố nó.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Dinh dưỡng và bổ sung

Ăn trái cây và rau quả và tiêu thụ đủ lượng canxi và vitamin D là rất quan trọng trong phòng ngừa và điều trị loãng xương. Giữ cho xương khỏe mạnh trong suốt cuộc đời phụ thuộc vào việc cung cấp đủ vitamin và khoáng chất cụ thể, bao gồm phốt pho, magiê, boron, mangan, đồng, kẽm, folate và vitamin B12, B6, C và K. Tránh natri, rượu và caffeine cũng sẽ tăng cường sức khỏe xương.

Canxi: Canxi giúp cơ thể xây dựng xương. Lượng khuyến cáo của canxi như sau (lưu ý rằng bạn thường nhận được từ 500 đến 700 mg canxi trong chế độ ăn uống của bạn):

Trẻ em: 800 đến 1.200 mg / ngày

Cô gái vị thành niên: 1.200 đến 1.500 mg / ngày

Phụ nữ tiền mãn kinh (19 đến 50 tuổi): 1.000 mg / ngày

Người cao tuổi (51 đến 70 tuổi): 1.200 đến 1.500 mg / ngày

Lượng khuyến cáo cho phụ nữ lớn tuổi là 1.500 mg / ngày, ngoại trừ những người dùng estrogen, những người chỉ cần 1.000 mg / ngày.

Nguồn canxi tốt trong chế độ ăn uống bao gồm:

Các sản phẩm từ sữa ít béo (như sữa, sữa chua và phô mai)

Màu xanh đậm, rau lá (như bông cải xanh, rau xanh collard và rau bina)

Cá hồi

Đậu hũ

quả hạnh

Nên bổ sung canxi với liều chia trong ngày, vì cơ thể bạn chỉ có thể hấp thụ 500 mg canxi mỗi lần. Làm việc với bác sĩ của bạn để đảm bảo bạn có đủ, nhưng không quá nhiều, canxi, đặc biệt nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Vitamin D: Để hấp thụ đủ canxi, cơ thể bạn cũng cần vitamin D. Quỹ loãng xương quốc gia khuyến cáo như sau:

Người lớn dưới 50 tuổi: 400 đến 800 IU / ngày

Người lớn tuổi (51 đến 70 tuổi): lên tới 2.000 IU / ngày

Vitamin K (150 đến 500 mcg): Vitamin K, mà cơ thể tạo ra trong ruột, giúp liên kết canxi vào xương. Một nghiên cứu gần đây cho thấy ở tuổi mãn kinh, vitamin K có thể bắt đầu mất khả năng liên kết với canxi, vì vậy ngay cả phụ nữ có lượng vitamin K bình thường cũng có thể không đủ để duy trì sức khỏe của xương. Ăn 3 phần sữa ít béo hoặc rau xanh đậm, lá xanh mỗi ngày có thể giúp ích. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn cần một chất bổ sung. Tuy nhiên, đặc biệt cẩn thận về việc bổ sung nếu bạn cũng dùng thuốc làm loãng máu (thuốc lợi tiểu), như warfarin (Coumadin), aspirin và các loại khác, vì vitamin K có thể tương tác với các thuốc này.

Isoflavone đậu nành: Isoflavone là phytoestrogen, hóa chất thực vật có một số tác dụng tương tự như estrogen. Vì estrogen giúp bảo vệ chống loãng xương, các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng isoflavone cũng có thể giúp ngăn chặn mất xương. Các nghiên cứu là xung đột, tuy nhiên. Nguồn isoflavone đậu nành tốt nhất là thông qua chế độ ăn uống (đậu phụ, sữa đậu nành và đậu nành). Khi isoflavone được ăn trong thực phẩm, chúng dường như không có tác dụng tiêu cực giống như estrogen bổ sung. Nếu bạn có tiền sử ung thư liên quan đến hormone, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng đậu nành. Đậu nành có chứa axit phytic, có thể ngăn chặn sự hấp thụ canxi và các khoáng chất quan trọng khác.

Ipriflavone (600 mg mỗi ngày): Ipriflavone, một isoflavone tổng hợp có nguồn gốc từ isoflavone tự nhiên có trong đậu nành, cỏ ba lá đỏ và các nguồn thực phẩm khác, cũng có thể giúp ngăn ngừa và điều trị loãng xương. Hầu hết các nghiên cứu, mặc dù không phải tất cả, chỉ ra rằng ipriflavone, khi kết hợp với canxi, có thể làm chậm quá trình mất xương và giúp ngăn ngừa gãy xương đốt sống (cột sống) ở phụ nữ sau mãn kinh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng ipriflavone.

Các axit béo omega-3, chẳng hạn như những chất có trong dầu cá (4 g mỗi ngày): Một vài nghiên cứu đã chỉ ra rằng các chất bổ sung có chứa axit béo thiết yếu, như những chất có trong dầu cá, có thể giúp duy trì hoặc có thể làm tăng khối lượng xương. Các axit béo thiết yếu xuất hiện để tăng lượng canxi mà cơ thể bạn hấp thụ, làm giảm lượng canxi bị mất trong nước tiểu, cải thiện sức mạnh của xương và tăng cường sự phát triển của xương. Thực phẩm giàu axit béo thiết yếu (bao gồm cá nước lạnh, chẳng hạn như cá hồi) có thể giúp tăng lượng axit béo thiết yếu trong chế độ ăn uống của bạn. Những người đang dùng thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) không nên dùng bổ sung dầu cá mà không nói chuyện với bác sĩ trước.

Các nghiên cứu sơ bộ cũng cho thấy các chất dinh dưỡng sau đây có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị loãng xương:

Carotenoit. Các nghiên cứu cho thấy carotenoids bảo vệ mật độ khoáng xương ở nam giới và phụ nữ lớn tuổi

Kẽm kích thích sự hình thành xương và ức chế mất xương ở động vật.

Vitamin C có thể hạn chế mất xương trong những năm đầu mãn kinh. Các nghiên cứu cho thấy kết quả hỗn hợp.

Melatonin có liên quan đến sự phát triển của xương. Vì mức độ melatonin giảm khi bạn già đi, có thể melatonin có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh loãng xương. Cần nhiều nghiên cứu hơn. Những người dùng thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc tâm thần không nên dùng melatonin mà không có sự giám sát của bác sĩ.

(Xem phần "Cảnh báo và Phòng ngừa" để biết danh sách các chất bổ sung mà những người bị loãng xương nên tránh.)

Các loại thảo mộc

Mặc dù hầu hết các loại thảo mộc chưa được nghiên cứu rộng rãi để điều trị loãng xương, một số loại có tác dụng giống estrogen có thể bảo vệ chống mất xương. Tuy nhiên, chúng cũng có thể mang một số rủi ro tương tự như estrogen bổ sung. Họ cũng có thể tương tác với các loại thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và các loại khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ các loại thảo mộc.

Cohosh đen ( Actaea racemosa hoặc Cimicifuga racemosa ). Cohosh đen chứa phytoestrogen (chất giống estrogen giúp bảo vệ chống mất xương). Nó thường được sử dụng để làm giảm các triệu chứng mãn kinh, mặc dù bằng chứng về hiệu quả của nó là hỗn hợp. Những người có tiền sử ung thư liên quan đến hormone, hoặc có nguy cơ cao mắc các bệnh ung thư liên quan đến hormone (như ung thư vú, trong số những người khác) không nên dùng Black cohosh trừ khi có sự giám sát của bác sĩ.

Cỏ ba lá đỏ ( Trifolium pratense ). Isoflavone chiết xuất từ ​​loại thảo dược này có thể làm chậm quá trình mất xương ở phụ nữ, nhưng không rõ liệu toàn bộ thảo dược có hiệu quả hay không. Cần nhiều thử nghiệm hơn để chứng minh tính hiệu quả của nó. Cỏ ba lá đỏ có thể có thể tương tác với một số loại thuốc, và do tác dụng giống như estrogen của nó. Nếu bạn có tiền sử ung thư liên quan đến hormone, hoặc có nguy cơ cao mắc các bệnh ung thư như vậy, bạn không nên dùng cỏ ba lá đỏ trừ khi có sự giám sát của bác sĩ.

Các loại thảo mộc khác có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị loãng xương (bằng chứng còn thiếu cho đến nay) bao gồm:

Tảo bẹ ( Fucus vesiculus L. ) Được sử dụng cho các rối loạn cơ xương; giàu khoáng chất vì vậy có thể là một điều trị bổ sung cho bệnh loãng xương

Rơm yến mạch ( Avena sativa ) làm tăng nồng độ hormone kích thích tăng trưởng tế bào