- Đau lưng dưới là gì?
- Điều trị tây y
- Biện pháp khắc phục tại nhà
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Chẩn đoán
- Phòng ngừa
- Các yếu tố rủi ro
- Biện pháp tự nhiên cho đau lưng
Đau lưng dưới là gì?
Đau lưng dưới, còn được gọi là đau thắt lưng, không phải là một rối loạn. Đó là một triệu chứng của một số loại vấn đề y tế khác nhau.
Nó thường là kết quả của một vấn đề với một hoặc nhiều phần của lưng dưới, chẳng hạn như:
dây chằng
cơ bắp
dây thần kinh
các cấu trúc xương tạo nên cột sống, được gọi là thân đốt sống hoặc đốt sống
Nó cũng có thể là do một vấn đề với các cơ quan lân cận, chẳng hạn như thận .
Điều trị đau lưng
Quan điểm Tây y, nhiều người sẽ không cần điều trị sâu rộng cho đau lưng. Thuốc giảm đau không kê đơn thường là đủ.
Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, các phương pháp điều trị mạnh hơn có thể là cần thiết, nhưng chúng thường được cung cấp dưới sự giám sát chặt chẽ từ bác sĩ của bạn.
Thuốc
Phần lớn các cơn đau lưng được giảm bớt bằng cách điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) , như:
ibuprofen (Motrin)
naproxen (Aleve)
Thuốc giảm đau, hoặc thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol), cũng là một lựa chọn, mặc dù chúng không có đặc tính chống viêm.
Cẩn thận với các loại thuốc như ibuprofen nếu bạn có vấn đề về thận hoặc loét dạ dày.
Không bao giờ dùng nhiều hơn liều khuyến cáo của các loại thuốc không kê đơn mà không nói chuyện với bác sĩ, vì ngay cả những loại thuốc này cũng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng nếu dùng không đúng cách.
Các lựa chọn thuốc khác bao gồm:
Thuốc bôi và thuốc mỡ
Các sản phẩm bôi có thể có hiệu quả cao trong việc giảm đau lưng. Nhiều trong số này có chứa các thành phần như ibuprofen và lidocaine, được tìm thấy có tác dụng tốt hơn so với giả dược khi nói đến giảm đau.
Opioids
Opioids là thuốc giảm đau mạnh hơn có thể được kê toa cho cơn đau nặng hơn. Những loại thuốc này, chẳng hạn như oxycodone (OxyContin) và sự kết hợp của acetaminophen và hydrocodone ( Vicodin ), tác động lên các tế bào não và cơ thể để giảm đau.
Opioids nên được sử dụng thận trọng, tuy nhiên, do nguy cơ nghiện .
Thuốc giãn cơ
Thuốc giãn cơ cũng có thể được sử dụng cho đau thắt lưng, đặc biệt là co thắt cơ bắp xảy ra cùng với cơn đau. Những loại thuốc này hoạt động trên hệ thống thần kinh trung ương để giảm đau.
Thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm và các loại thuốc khác đôi khi có thể được sử dụng ngoài nhãn để điều trị đau lưng.
Nếu đau lưng của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê toa amitriptyline, thuốc chống trầm cảm ba vòng, vì nó tập trung vào các phần khác nhau của phản ứng đau. Thuốc chống trầm cảm này cũng có thể hoạt động tốt hơn cho các cơn đau liên quan đến thần kinh.
Tiêm steroid
Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên tiêm steroid cortisone cho đau lưng nghiêm trọng. Tuy nhiên, giảm đau do tiêm steroid thường mất khoảng ba tháng.
Phẫu thuật
Phẫu thuật là phương pháp điều trị cuối cùng và hiếm khi cần thiết cho đau lưng. Nó thường được dành riêng cho những bất thường về cấu trúc chưa đáp ứng với điều trị bảo tồn bằng thuốc và liệu pháp.
Điều này bao gồm:
đau dữ dội, không ngớt
chèn ép dây thần kinh khiến cơ bắp trở nên yếu
Hợp nhất cột sống là một phẫu thuật trong đó các đốt sống đau được hợp nhất thành một xương duy nhất, rắn chắc hơn. Nó giúp loại bỏ chuyển động đau của cột sống.
Phẫu thuật để loại bỏ một phần và thay thế đĩa đệm và đốt sống có thể được thực hiện để giảm đau do bệnh thoái hóa xương.
Liều thuốc thay thế
Các liệu pháp thay thế có thể giúp giảm đau lưng bao gồm:
châm cứu
xoa bóp
điều chỉnh chiropractic
liệu pháp hành vi nhận thức
kỹ thuật thư giãn
Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi trải qua bất kỳ điều trị thay thế hoặc bổ sung. Nếu bạn đang bị đau lưng, những lựa chọn điều trị đau lưng dưới này có thể hữu ích .
Thuốc chữa đau lưng
Nhiều biện pháp khắc phục tại nhà có thể được sử dụng với phương pháp điều trị đau lưng truyền thống. Nếu bạn có thắc mắc về những điều này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Liệu pháp nhiệt / băng
Túi nước đá có thể làm giảm sự khó chịu và giúp giảm viêm trong các giai đoạn cấp tính của đau lưng. Lưu ý: Đừng chườm đá trực tiếp lên da. Bọc nó trong một chiếc khăn mỏng hoặc gạc để tránh làm hỏng da của bạn.
Chườm ấm cũng có thể giảm đau khi viêm đã giảm. Cân nhắc xen kẽ giữa nóng và lạnh.
Bài tập
Các bài tập để cải thiện tư thế và tăng cường cơ bắp của cơ lưng và cơ bụng - được gọi là cơ bắp cốt lõi - là một lựa chọn điều trị nên được xem xét mạnh mẽ.
Điều trị này thường bao gồm:
cải thiện tư thế
sử dụng các kỹ thuật nâng thích hợp
tăng cường cơ bắp cốt lõi
kéo dài cơ bắp để cải thiện tính linh hoạt
Một nhà trị liệu vật lý có thể dạy bạn cách thực hiện các loại bài tập này ở nhà.
Tinh dầu
Nghiên cứu cho thấy tinh dầu oải hương hoặc thuốc mỡ làm bằng capsaicin có thể giúp giảm đau.
Capsaicin là thành phần trong ớt làm cho chúng nóng. Những thành phần này có thể làm giảm nhạy cảm các dây thần kinh ở khu vực bị ảnh hưởng và làm giảm cơn đau mà bạn cảm thấy.
Tắm muối
Tắm nước nóng có thể làm nên điều kỳ diệu cho cơ bắp đau nhức, nhưng trong khi bạn ngâm mình, hãy tăng cường nước cho lưng bằng muối Epsom. Cơ thể bạn có thể hấp thụ các khoáng chất từ tắm muối , và chúng có thể giúp giảm đau cơ.
Các biện pháp khắc phục tại nhà có thể có hiệu quả cao trong việc giảm đau lưng. Tìm hiểu thêm về cách sử dụng chúng và cách chúng hoạt động.
Nguyên nhân đau lưng
Các nguyên nhân phổ biến nhất của đau lưng dưới là căng thẳng và các vấn đề với cấu trúc lưng.
Sự căng thẳng, quá tải
Cơ bắp căng cứng thường gây đau lưng. Tổn hại thường xảy ra với việc nâng vật nặng và chuyển động lúng túng đột ngột.
Tổn hại cũng có thể là kết quả của hoạt động quá mức. Một ví dụ là cảm giác đau và cứng khớp xảy ra sau vài giờ làm việc ngoài sân hoặc chơi một môn thể thao.
Vấn đề cấu trúc
Các đốt sống là các xương lồng vào nhau xếp chồng lên nhau tạo nên cột sống. Đĩa là khu vực mô đệm không gian giữa mỗi đốt sống. Chấn thương đĩa là một nguyên nhân khá phổ biến của đau lưng.
Đôi khi những đĩa này có thể phình ra, thoát vị hoặc vỡ. Thần kinh có thể bị nén khi điều này xảy ra.
Thoát vị đĩa đệm có thể rất đau đớn. Một đĩa phồng ấn vào dây thần kinh di chuyển từ lưng xuống chân có thể gây đau thần kinh tọa hoặc kích thích dây thần kinh tọa. Đau thần kinh tọa có thể được trải nghiệm ở chân của bạn như:
đau đớn
ngứa ran
tê
Viêm khớp
Viêm xương khớp cột sống cũng là một nguyên nhân tiềm ẩn gây đau lưng. Nó gây ra bởi sự phá hủy và suy giảm của sụn khớp ở lưng dưới của bạn.
Theo thời gian, tình trạng này có thể dẫn đến hẹp cột sống, hoặc hẹp ống sống .
Loãng xương
Mất mật độ xương và mỏng xương, được gọi là loãng xương , có thể dẫn đến gãy xương nhỏ ở đốt sống của bạn. Những gãy xương này có thể gây đau nghiêm trọng và được gọi là gãy xương nén.
Các nguyên nhân khác của đau lưng
Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn khác gây đau lưng, nhưng hầu hết trong số này là hiếm. Hãy chắc chắn gặp bác sĩ nếu bạn bị đau lưng thường xuyên mà không biến mất.
Sau khi loại trừ các nguyên nhân gây đau lưng phổ biến hơn, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm để xác định xem bạn có nguyên nhân hiếm gặp hơn không. Chúng có thể bao gồm:
sự dịch chuyển của một cơ quan đốt sống sang một cơ quan khác, được gọi là thoái hóa cột sống
mất chức năng thần kinh ở tủy sống dưới, được gọi là hội chứng cauda Equina (một cấp cứu y tế)
nhiễm nấm hoặc vi khuẩn cột sống, chẳng hạn như Staphylococcus , E. coli hoặc bệnh lao
ung thư hoặc khối u không gây ung thư ở cột sống
nhiễm trùng thận hoặc sỏi thận
Triệu chứng đau lưng
Đau lưng có thể có nhiều triệu chứng, bao gồm:
một cảm giác đau âm ỉ ở lưng dưới
một cơn đau đâm hoặc bắn có thể tỏa xuống chân đến chân
không có khả năng đứng thẳng mà không đau
giảm phạm vi chuyển động và giảm khả năng uốn cong lưng
Các triệu chứng đau lưng, nếu do căng thẳng hoặc sử dụng sai, thường là ngắn ngủi nhưng có thể kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần.
Đau lưng là mãn tính khi các triệu chứng đã xuất hiện lâu hơn ba tháng.
Các triệu chứng đau lưng có thể chỉ ra một vấn đề nghiêm trọng
Gặp bác sĩ nếu đau lưng không cải thiện trong vòng hai tuần sau khi phát triển. Có những lúc đau lưng có thể là triệu chứng của một vấn đề y tế nghiêm trọng.
Các triệu chứng có thể chỉ ra một vấn đề y tế nghiêm trọng hơn là:
mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang
tê, ngứa ran hoặc yếu ở một hoặc cả hai chân
khởi phát sau chấn thương, chẳng hạn như ngã hoặc một cú đánh vào lưng
cơn đau dữ dội, liên tục trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm
sự hiện diện của giảm cân không giải thích được
đau liên quan đến cảm giác đau nhói ở bụng
sự hiện diện của sốt
Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào.
Chẩn đoán đau lưng
Một cuộc kiểm tra thể chất thường là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán đau lưng. Trong khi kiểm tra thể chất, bác sĩ có thể kiểm tra:
khả năng đứng và đi lại
phạm vi chuyển động của cột sống
phản xạ
sức mạnh chân
khả năng phát hiện cảm giác ở chân
Nếu nghi ngờ một tình trạng nghiêm trọng, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, bao gồm:
xét nghiệm máu và nước tiểu để kiểm tra các điều kiện cơ bản
X-quang cột sống để hiển thị sự liên kết của xương của bạn và kiểm tra phá vỡ
Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá đĩa, cơ, dây chằng, dây thần kinh và mạch máu của bạn
quét xương để tìm những bất thường trong mô xương
điện cơ (EMG) để kiểm tra dẫn truyền thần kinh
Cách phòng chống đau lưng
Những lời khuyên này có thể giúp giảm đau lưng khi nó xảy ra. Họ cũng có thể giúp bạn ngăn ngừa đau lưng ngay từ đầu.
Mang ít
Những chiếc cặp nặng, túi đựng laptop, vali và ví có thể gây thêm căng thẳng và căng thẳng không cần thiết cho cổ và cột sống của bạn.
Cố gắng giảm những gì bạn cần mang theo, và sử dụng túi phân phối trọng lượng đồng đều hơn, chẳng hạn như ba lô. Nếu bạn có thể, hãy sử dụng một chiếc túi có bánh xe để giữ trọng lượng hoàn toàn khỏi lưng.
Tập thể dục
Các cơ trong và xung quanh bụng và lưng giúp bạn đứng thẳng và đưa bạn qua các hoạt động thể chất. Tăng cường chúng cũng có thể làm giảm cơ hội đau, căng hoặc tổn thương cho lưng của bạn.
Cắm các bài tập luyện sức mạnh với trọng tâm chính vào thói quen tập thể dục thường xuyên của bạn ít nhất hai lần một tuần.
Cải thiện tư thế của bạn
Poor tư thế có thể gây áp lực không cần thiết và căng thẳng cho cột sống của bạn. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến đau đớn và thiệt hại.
Thường xuyên nhắc nhở bản thân cuộn tròn vai tròn và ngồi thẳng trên ghế.
Thay giày
Giày cao gót có khả năng gây tổn thương cho lưng của bạn nếu bạn mang chúng thường xuyên. Chọn giày thoải mái, gót thấp khi bạn có thể. Một inch là một gợi ý chiều cao gót tối đa.
Massage
Massage thường xuyên để giúp cải thiện lưu thông trong các cơ và giảm nguy cơ đau lưng và tổn thương.
Các yếu tố nguy cơ đau lưng
Bạn có nguy cơ bị đau lưng nếu bạn:
làm việc trong môi trường ít vận động
không tập thể dục
tham gia vào hoạt động tác động cao mà không kéo dài hoặc làm nóng đầu tiên
già hơn
béo phì
là người hút thuốc
đã được chẩn đoán với một tình trạng cụ thể như viêm khớp
Sức khỏe cảm xúc của bạn cũng có ảnh hưởng đến nguy cơ đau lưng. Bạn có thể có nguy cơ bị đau lưng cao hơn nếu bạn có một công việc căng thẳng hoặc bị trầm cảm và lo lắng.
Phương pháp điều trị tự nhiên để giảm đau lưng
1. Điều chỉnh chiropractic và phương pháp điều trị tư thế khác
Điều chỉnh chăm sóc thần kinh cột sống thường xuyên đã được chứng minh là rất hiệu quả trong việc giúp giảm đau lưng, đặc biệt khi kết hợp với các phương pháp điều trị khác như vật lý trị liệu (nếu cần), tập thể dục, liệu pháp xoa bóp hoặc trị liệu mô mềm.
2. Tập thể dục toàn thân thường xuyên
Tập thể dục thường xuyên , bao gồm cả tập các bài tập tim mạch / aerobic và rèn luyện sức mạnh, có thể giúp giảm đau lưng bằng cách tăng tính linh hoạt, giúp bạn duy trì cân nặng khỏe mạnh, giảm viêm, cải thiện tư thế và giảm bù / yếu cơ bắp.
Các bài tập hàng đầu để tăng cường cốt lõi của bạn để vừa ngăn ngừa đau lưng dưới vừa giúp giảm đau lưng dưới là ván, mèo và bò, V-up, bơi, và hàng.
Mẹo để giảm đau lưng dưới nhiều nhất từ tập thể dục bao gồm:
dần dần bắt đầu bất kỳ chương trình mới
khởi động và kéo dài trước khi bắt đầu tập luyện
học đúng tư thế hoặc hình thức (đặc biệt là khi nâng vật nặng, ngồi xổm hoặc leo trèo)
mang giày thể thao hỗ trợ, có thể có đế nếu cần
tránh ngồi quá nhiều trong ngày hoặc thời gian không hoạt động kéo dài, chẳng hạn như nghỉ ngơi tại giường, nếu có thể
cho bản thân nghỉ ngơi đủ giữa các bài tập khó hơn để hồi phục đúng cách
Là một phần của thói quen tập thể dục của bạn, bạn có thể muốn xem xét việc tập yoga thường xuyên để giảm đau lưng. Một nghiên cứu trên hơn 960 người bị đau thắt lưng cho thấy những người hoàn thành chương trình yoga 12 tuần trải qua những cải thiện lớn hơn về chức năng trở lại và giảm đau so với những người không tham gia. Thậm chí có bằng chứng cho thấy thiền chánh niệm, thường được thực hành dưới hình thức nào đó với yoga, cũng có thể giúp mọi người đối phó với chứng đau lưng mãn tính hiệu quả hơn.
3. Liệu pháp mô mềm
Các liệu pháp mô mềm - bao gồm kỹ thuật phóng thích tích cực, kỹ thuật Graston hoặc mát xa - có thể giúp điều trị và ngăn ngừa các vấn đề về lưng ngắn và dài hạn mà không cần sử dụng thuốc (hoặc đôi khi kết hợp với thuốc để có tác dụng mạnh hơn).
Các liệu pháp mô mềm giúp điều trị các nguyên nhân cơ bản của đau lưng, chẳng hạn như tư thế xấu , bù cơ bắp và yếu cơ thông qua các thao tác điều chỉnh, thực hành. Những phương pháp trị liệu tự nhiên này có thể giúp cải thiện cơ bắp trên cơ thể đã bị loại bỏ bởi những vết thương trong quá khứ và do đó loại bỏ căng thẳng thêm vào những phần đau ở lưng hoặc chân.
4. Liệu pháp tăng sinh cho chấn thương mãn tính / tổn thương mô
Theo một báo cáo của Cơ sở dữ liệu tổng quan hệ thống của Burrane đã được sử dụng để điều trị đau lưng trong hơn 50 năm. Liệu pháp tăng sinh , bao gồm loại cụ thể được gọi là PRP hoặc phương pháp điều trị bằng liệu pháp tăng sinh glucose, sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu và đôi khi các tế bào gốc lấy từ cơ thể của bạn có chứa các yếu tố tăng trưởng giúp chữa lành các mô bị tổn thương.
Các phương pháp điều trị bằng liệu pháp tăng sinh tự nhiên bằng cách thúc đẩy một phản ứng viêm nhỏ gần mô liên kết bị tổn thương, thúc đẩy tái tạo và phát triển các mô mới, khỏe mạnh hơn trong quá trình này. Những phương pháp điều trị này đã được sử dụng để làm giảm hoặc chữa lành hiệu quả các bệnh cơ xương khớp mãn tính ở lưng, chẳng hạn như thoát vị / phình đĩa đệm , viêm khớp, viêm xương khớp hoặc đau khớp mãn tính khác và viêm gân ảnh hưởng đến cơ thể dưới và gây ra sự bù đắp ở cột sống. Đối với hầu hết các lợi ích, có vẻ như liệu pháp tăng sinh hoạt động tốt nhất khi kết hợp với các phương pháp điều trị đau lưng khác, chẳng hạn như thao tác cột sống, tập thể dục và trong một số trường hợp dùng thuốc khi cần thiết.
5. Chế độ ăn uống chống viêm cao Collagen
Nếu bạn muốn cải thiện sức khỏe khớp và cơ bắp tổng thể, duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh, giảm viêm và ngăn ngừa đau lưng quay trở lại trong tương lai, tiêu thụ một chế độ ăn uống lành mạnh, lành mạnh là chìa khóa. Bắt đầu điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn bằng cách ăn nhiều thực phẩm chưa qua chế biến, chống lão hóa, chống viêm để giúp giảm đau lưng:
Thực phẩm giàu chất xơ - Chế độ ăn giàu chất xơ có thể giúp bạn giảm cân và khắc phục các vấn đề như huyết áp cao, cộng với nó có lợi cho sức khỏe đường ruột và tiêu hóa. Táo bón có thể làm cho cơn đau lưng trở nên tồi tệ hơn, vì vậy hãy ăn nhiều trái cây và rau quả, những chất có nhiều chất xơ và các chất dinh dưỡng khác.
Nước - Giữ nước để ngăn ngừa co thắt cơ, quản lý huyết áp và cải thiện tiêu hóa. Uống tám ly nước hàng ngày vì mất nước có thể làm tăng đau lưng.
Thực phẩm giàu kali - Kali làm giảm sưng và là chất điện giải quan trọng cho các chức năng cơ bắp và thần kinh. Bao gồm thực phẩm giàu kali (cũng có xu hướng chứa nhiều magiê có lợi) trong càng nhiều bữa ăn của bạn càng tốt, chẳng hạn như rau lá xanh, bơ, chuối, nước dừa và sữa nuôi cấy.
Chất béo omega-3 - Cá đánh bắt tự nhiên và hạt lanh có nhiều axit béo omega-3 , có thể giúp giảm viêm và kiểm soát cơn đau.
Thực phẩm sạch, protein nạc - Chọn thịt gà và gà tây nuôi cỏ hoặc thịt nạc ăn cỏ để cung cấp cho cơ thể bạn đầy đủ protein cần thiết để duy trì sức khỏe của cơ và xương. Các nguồn protein tốt khác bao gồm trứng không có lồng, cá, nước dùng xương hoặc bột protein chưa qua chế biến khác, đậu và các loại đậu.
Để tránh tăng cân không mong muốn, tiêu thụ các thành phần gây viêm hoặc biến chứng do thiếu hụt chất dinh dưỡng, giảm hoặc loại bỏ các thực phẩm sau: thêm đường, đồ uống ngọt hoặc đồ ăn nhẹ, dầu thực vật tinh chế, các sản phẩm ngũ cốc tinh chế, quá nhiều rượu và thuốc lá (hút thuốc làm suy yếu lưu lượng máu và thêm vào sự thiếu hụt chất dinh dưỡng cho các mô cột sống).
6. Bổ sung để giảm viêm và đau
Dầu cá (2.000 miligam mỗi ngày): Những người bị đau lưng cần liều lượng chất béo omega-3 cao hơn để giúp giảm viêm. Bổ sung thường được yêu cầu vì hầu hết các chế độ ăn kiêng của chúng tôi không bao gồm liều lượng cần thiết.
Củ nghệ (1.000 miligam mỗi ngày): Củ nghệ có chứa chất curcumin , là thành phần hoạt chất có khả năng chống viêm mạnh mẽ, tác dụng chống lão hóa và giảm đau.
Enzyme proteolytic / bromelain và papain (500 miligam ba lần mỗi ngày): Được tìm thấy trong dứa, những enzyme này là chất chống viêm tự nhiên cũng giúp giảm sưng.
MSM (2.000 - 8.000 miligam mỗi ngày): MSM là một chất bổ sung chống viêm có hàm lượng lưu huỳnh cao để giúp tái tạo sụn. Nó có thể giúp giảm bớt co thắt cơ bắp.
Magiê (400 - 500 miligam mỗi ngày): Khoáng chất này đôi khi được gọi là khoáng chất thư giãn tại nhà vì nó giúp thư giãn cơ bắp và giảm căng thẳng. Giảm liều magiê nếu nó gây tiêu chảy.
Tinh dầu: Bạc hà và dầu mùa đông là những thuốc giảm đau hiệu quả giúp làm mát các khớp bị viêm và giảm đau lưng. Bạn có thể trộn các loại dầu này với dầu dừa và chà lên các khớp hoặc làm một miếng chà cơ tự chế . Trầm hương và dầu cây bách làm giảm viêm và cải thiện lưu thông, giúp cải thiện chứng đau lưng.
Kem capsaicin: Kem capsaicin (có nguồn gốc từ ớt / cayenne nóng) có thể được áp dụng cho da để tạm thời giảm các hóa chất góp phần gây viêm và đau.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét