Viêm tụy: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm tụy là viêm tuyến tụy, một cơ quan sản xuất một số enzyme để hỗ trợ tiêu hóa thức ăn, cũng như hormone insulin, kiểm soát mức độ đường (glucose) trong máu. Tuyến tụy nằm ở vùng bụng trên, phía sau dạ dày. Khi tuyến tụy bị viêm, cơ thể không thể hấp thụ các chất dinh dưỡng cần thiết.

Viêm tụy có thể là cấp tính (đột ngột và nghiêm trọng) hoặc mãn tính. Cả hai loại viêm tụy có thể gây chảy máu và chết mô trong hoặc xung quanh tuyến tụy. Các cuộc tấn công nhẹ của viêm tụy cấp có thể tự cải thiện hoặc thay đổi chế độ ăn uống. Tuy nhiên, trong trường hợp viêm tụy tái phát, tổn thương lâu dài đối với tuyến tụy là phổ biến, đôi khi dẫn đến suy dinh dưỡng và tiểu đường.

Viêm tụy hoại tử (trong đó mô tụy chết) có thể dẫn đến túi và áp xe giống như u nang. Do vị trí của tuyến tụy, viêm lan rộng dễ dàng. Trong trường hợp nghiêm trọng, độc tố chứa chất lỏng và enzyme rò rỉ từ tuyến tụy qua bụng. Điều này có thể làm hỏng các mạch máu và dẫn đến chảy máu trong, có thể đe dọa tính mạng.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của viêm tụy bao gồm:

Đau từ nhẹ đến nặng, liên tục, đau nhói ở vùng bụng trên có thể tỏa ra lưng hoặc ngực

Buồn nôn và ói mửa

Sốt

Đổ mồ hôi

Đau bụng

Nhịp tim nhanh

Thở nhanh

Phân có dầu (viêm tụy mãn tính)

Giảm cân

Điều gì gây ra nó?

Có một số nguyên nhân có thể gây viêm tụy. Phổ biến nhất là sỏi mật, làm tắc ống tụy (đối với viêm tụy cấp) và uống quá nhiều rượu (đối với viêm tụy mãn tính).

Một số loại thuốc, bao gồm azathioprine, sulfonamid, corticosteroid, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và kháng sinh như tetracycline

Nhiễm trùng quai bị, virus viêm gan, rubella, virus Epstein-Barr (nguyên nhân gây bệnh bạch cầu đơn nhân) và cytomegalovirus

Bất thường trong cấu trúc của tuyến tụy hoặc ống tụy hoặc ống mật, bao gồm cả ung thư tuyến tụy

Hàm lượng chất béo trung tính (chất béo) cao trong máu

Phẫu thuật vùng bụng, tim hoặc phổi tạm thời cắt đứt nguồn cung cấp máu đến tuyến tụy, gây tổn thương mô

Bệnh di truyền, chẳng hạn như xơ nang

Chấn thương vùng bụng

Sỏi mật

Lạm dụng rượu mãn tính. Thật thú vị, nguy cơ viêm tụy cấp có liên quan đến lượng rượu được tiêu thụ trong một lần duy nhất, nhưng không phải với tiêu thụ rượu hoặc bia.

Ai là người nguy cơ cao nhất?

Những người có các điều kiện hoặc đặc điểm này có nguy cơ viêm tụy cao hơn:

Bệnh đường mật

Sử dụng rượu bia và nghiện rượu mãn tính

Phẫu thuật gần đây

Tiền sử gia đình có chất béo trung tính cao

Tuổi (phổ biến nhất ở độ tuổi 35 đến 64)

Những người hút thuốc

Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ cao hơn người da trắng và người Mỹ bản địa.

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra bạn cho các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tụy. Nhà cung cấp của bạn cũng có thể thực hiện các xét nghiệm máu, chụp X-quang và sử dụng siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) và các xét nghiệm chẩn đoán khác để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và quyết định lựa chọn điều trị nào là phù hợp nhất.

Trong trường hợp viêm tụy mãn tính, bác sĩ có thể kiểm tra phân của bạn để tìm chất béo dư thừa (mà cơ thể bạn, thiếu các enzyme do tuyến tụy sản xuất, không thể hấp thụ) và có thể yêu cầu kiểm tra chức năng tuyến tụy để kiểm tra xem tuyến tụy của bạn có thể tiết ra cần thiết không enzyme.

Những lựa chọn điều trị

Kế hoạch điều trị

Viêm tụy cấp có thể phải nhập viện, nơi bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau. Bạn cũng sẽ nhanh chóng cho phép tuyến tụy nghỉ ngơi và ổn định. Bạn sẽ nhận được dịch truyền tĩnh mạch và dinh dưỡng (dinh dưỡng qua đường tiêm). Nếu bạn bị sỏi mật, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc các thủ tục khác để loại bỏ chúng.

Những người bị viêm tụy mãn tính có thể cần điều trị nghiện rượu, nếu đó là nguyên nhân. Điều trị cũng bao gồm quản lý đau, bổ sung enzyme và thay đổi chế độ ăn uống. Điều trị cho những bệnh nhân bị viêm tụy do nồng độ triglyceride cao bao gồm giảm cân, tập thể dục, ăn chế độ ăn ít chất béo, kiểm soát lượng đường trong máu (nếu bạn bị tiểu đường), và tránh uống rượu và thuốc có thể làm tăng triglyceride, như thuốc lợi tiểu thiazide và beta -blockers.

Liệu pháp thuốc

Bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau. Bạn cũng có thể nhận được thuốc kháng sinh để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng trong một số trường hợp. Bác sĩ cũng có thể kê toa bổ sung enzyme, chẳng hạn như pancrelipase (Lipram, Pancreas, Viokase), để giúp cơ thể bạn hấp thụ thức ăn. Trong một số trường hợp, các bác sĩ có thể kê toa steroid để điều trị viêm tụy tự miễn.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Các loại thủ tục phẫu thuật khác nhau có thể cần thiết tùy thuộc vào nguyên nhân gây viêm tụy. Những người bị hoại tử tụy (chết mô) hầu như luôn phải phẫu thuật để loại bỏ các mô bị tổn thương và bị nhiễm trùng. Phẫu thuật cũng có thể được yêu cầu để dẫn lưu áp xe. Đối với viêm tụy mãn tính với đau không đáp ứng với điều trị, các bác sĩ có thể cần phải cắt bỏ một phần của tuyến tụy. Nếu viêm tụy là kết quả của sỏi mật, một thủ tục được gọi là nội soi ngược dòng nội soi ngược dòng (ERCP) có thể là cần thiết. Trong ERCP, một chuyên gia sẽ đưa một dụng cụ giống như ống qua miệng và xuống tá tràng để truy cập vào các ống tuyến tụy và đường mật.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Điều quan trọng là phải điều trị y tế thông thường cho viêm tụy càng sớm càng tốt. Một cuộc tấn công nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Hầu hết các liệu pháp thay thế chưa được nghiên cứu để sử dụng cụ thể trong viêm tụy, mặc dù một số bằng chứng chỉ ra rằng chất chống oxy hóa có thể có tác dụng có lợi. Tuy nhiên, một số liệu pháp có thể làm giảm nguy cơ phát triển viêm tụy hoặc giảm bớt một số triệu chứng khi sử dụng kết hợp với chăm sóc thông thường. Bạn không bao giờ nên điều trị viêm tụy mà không có sự giám sát của bác sĩ.

Nhiều nghiên cứu đã khám phá vai trò của chất chống oxy hóa để giúp loại bỏ cơ thể của các tế bào gây hại được gọi là gốc tự do. Nồng độ chất chống oxy hóa thấp trong máu (bao gồm giảm lượng vitamin A, C và E, selen và carotenoids) có thể dẫn đến viêm tụy mãn tính do tác động phá hủy của các gốc tự do tăng lên. Thiếu chất chống oxy hóa và nguy cơ phát triển viêm tụy có thể được liên kết đặc biệt ở các khu vực trên thế giới với chế độ ăn uống ít chất chống oxy hóa. Ngoài ra, việc nấu và chế biến thực phẩm có thể phá hủy chất chống oxy hóa. Viêm tụy do rượu có liên quan đến mức độ thấp của chất chống oxy hóa là tốt. Cũng có một số bằng chứng cho thấy bổ sung chất chống oxy hóa có thể loại bỏ hoặc giảm thiểu căng thẳng oxy hóa và giúp giảm đau do viêm tụy mãn tính.

Dinh dưỡng và bổ sung

Những người dễ bị viêm tụy nên tránh uống rượu.

Một số bằng chứng cho thấy rằng việc tăng lượng chất chống oxy hóa (có trong trái cây và rau xanh) có thể giúp bảo vệ chống lại viêm tụy hoặc làm giảm các triệu chứng của tình trạng này. Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có thể khuyên bạn nên tăng lượng chất chống oxy hóa để giúp cơ thể thoát khỏi các gốc tự do. Nồng độ chất chống oxy hóa trong máu thấp có thể khiến ai đó dễ bị viêm tụy. Viêm tụy do rượu có liên quan đến mức độ thấp của chất chống oxy hóa là tốt.

Thực hiện theo các mẹo dinh dưỡng này có thể giúp giảm rủi ro và triệu chứng:

Loại bỏ tất cả các chất gây dị ứng thực phẩm nghi ngờ, bao gồm sữa (sữa, phô mai, trứng và kem), lúa mì (gluten), đậu nành, ngô, chất bảo quản và phụ gia thực phẩm hóa học. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn kiểm tra bạn về dị ứng thực phẩm.

Ăn thực phẩm chứa nhiều vitamin B và sắt, chẳng hạn như ngũ cốc nguyên hạt (nếu không dị ứng), rau xanh đậm (như rau bina và cải xoăn), và rau biển.

Ăn thực phẩm giàu chất chống oxy hóa, bao gồm trái cây (như quả việt quất, anh đào và cà chua) và rau quả (như bí và ớt chuông).

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.

Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không dị ứng) hoặc đậu cho protein.

Sử dụng dầu lành mạnh để nấu ăn, chẳng hạn như dầu ô liu hoặc dầu dừa.

Giảm đáng kể hoặc loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại như bánh quy, bánh quy giòn, bánh và bánh rán. Cũng nên tránh khoai tây chiên, vòng hành tây, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh cà phê và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.

Tập thể dục vừa phải trong 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với các chất bổ sung sau:

Một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày.

Axit béo omega-3 , chẳng hạn như dầu cá, 1 đến 2 viên hoặc 1 đến 2 muỗng canh. dầu hàng ngày, để giúp giảm viêm và cải thiện khả năng miễn dịch. Axit béo omega-3 có thể có tác dụng làm loãng máu và có thể làm tăng tác dụng của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin.

Coenzyme Q10 (CoQ10) , 100 đến 200 mg khi đi ngủ, cho hoạt động chống oxy hóa và miễn dịch. CoQ10 có thể giúp đông máu. Bằng cách giúp cục máu đông, CoQ10 có thể làm giảm hiệu quả của warfarin (Coumadin).

Vitamin C , 1 đến 6 mg mỗi ngày, như một chất chống oxy hóa. Vitamin C có thể can thiệp với vitamin B12, vì vậy hãy dùng liều cách nhau ít nhất 2 giờ. Giảm liều nếu tiêu chảy phát triển.

Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus và các vi khuẩn có lợi khác), 5 đến 10 tỷ CFU (đơn vị hình thành khuẩn lạc) mỗi ngày, để duy trì sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch. Một số bổ sung men vi sinh yêu cầu làm lạnh. Kiểm tra nhãn. Một số bác sĩ lâm sàng sẽ không cung cấp men vi sinh cho bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Alpha-lipoic acid , 25 đến 50 mg hai lần mỗi ngày, để hỗ trợ chống oxy hóa. Uống axit alpha-lipoic khi thiếu Thiamine (vitamin B1) có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Alpha-lipoic acid cũng có thể tương tác với một số loại thuốc hóa trị.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc thường có sẵn dưới dạng tiêu chuẩn, chiết xuất khô (thuốc viên, viên nang hoặc viên nén), trà, hoặc cồn / chiết xuất chất lỏng (chiết xuất rượu, trừ khi có ghi chú khác). Trộn chiết xuất chất lỏng với đồ uống yêu thích. Liều cho trà là 1 đến 2 muỗng cà phê / cốc nước ngâm trong 10 đến 15 phút (rễ cần lâu hơn). Mặc dù thảo dược không bao giờ nên được sử dụng một mình để điều trị viêm tụy, một số loại thảo mộc có thể hữu ích cùng với điều trị y tế thông thường. Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thảo mộc hoặc liệu pháp bổ sung mà bạn có thể đang xem xét. Nhiều loại thảo mộc có thể can thiệp với một số loại thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Chiết xuất trà xanh ( Camellia sinensis ) tiêu chuẩn, 250 đến 500 mg mỗi ngày. Sử dụng các sản phẩm không chứa caffeine. Bạn cũng có thể chuẩn bị trà từ lá của loại thảo mộc này. Trà xanh có đặc tính chống oxy hóa mạnh mẽ. Trà xanh có khả năng làm nặng thêm tình trạng thiếu máu và tăng nhãn áp.

Húng quế thánh ( Ocimum Sanctuarytum ) chiết xuất tiêu chuẩn, 400 mg mỗi ngày, để bảo vệ chống oxy hóa. Húng thánh có thể có tác dụng làm loãng máu và có thể làm tăng tác dụng của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin.

Rhodiola ( Rhodiola rosea ) chiết xuất tiêu chuẩn, 150 đến 300 mg, 1 đến 3 lần mỗi ngày, để hỗ trợ miễn dịch. Rhodiola là một "chất thích nghi" và giúp cơ thể thích nghi với các căng thẳng khác nhau.

Chiết xuất móng vuốt của mèo ( Uncaria tomentosa ), 20 mg, 3 lần một ngày, để chống viêm và kích thích miễn dịch. Móng vuốt của mèo có thể tương tác với nhiều loại thuốc và có thể gây ảnh hưởng xấu đến bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu và bệnh Parkinson. Là một chất kích thích miễn dịch, có một số lo ngại rằng móng vuốt của mèo có thể làm nặng thêm bệnh tự miễn.

Nấm Reishi ( Ganoderma lucidum ), 150 đến 300 mg, 2 đến 3 lần mỗi ngày, cho viêm và miễn dịch. Bạn cũng có thể uống một mẩu thuốc chiết xuất từ ​​nấm này, 30 đến 60 giọt, 2 đến 3 lần một ngày. Reishi liều cao có thể có tác dụng làm loãng máu, và có thể làm tăng tác dụng của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin. Reishi có thể hạ huyết áp, vì vậy bạn nên thận trọng hơn nếu dùng thuốc huyết áp.

Bột vỏ ngỗng Ấn Độ ( Emblica officinalis ), 3 đến 6 gram mỗi ngày trong đồ uống yêu thích để hỗ trợ chống oxy hóa. Emblica là một cây thuốc Ayurvedic truyền thống được sử dụng để điều trị rối loạn tuyến tụy. Nó là một chất chống oxy hóa mạnh mẽ và là một trong những nguồn vitamin C. tự nhiên phong phú nhất. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy loại thảo dược này có thể được sử dụng để ngăn ngừa viêm tụy. Dâu tây Ấn Độ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt là trong số những người dùng thuốc làm loãng máu. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Chiết xuất hạt nho ( Vinis vinifera ) chiết xuất tiêu chuẩn, 100 đến 300 mg mỗi ngày để hỗ trợ chống oxy hóa. Chiết xuất hạt nho có thể có tác dụng làm loãng máu, và có thể làm tăng tác dụng của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin, cũng như các tương tác thuốc khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Báo cáo trường hợp cá nhân cho thấy rằng Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) có thể có hiệu quả để ngăn ngừa và điều trị viêm tụy. Để xác định chế độ phù hợp, hãy tham khảo ý kiến ​​của một nhà thảo dược lành nghề hoặc bác sĩ TCM được cấp phép và chứng nhận, và thông báo cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ chất bổ sung, thảo dược và thuốc bạn đang dùng.

Bạn có thể được cung cấp:

Rễ cam thảo ( Glycyrrhiza glabra )

Rễ gừng ( Zingiber docinale )

Nhân sâm châu Á ( Panax ginseng )

Rễ hoa mẫu đơn ( Paeonia officinalis )

Vỏ quế Trung Quốc ( Cinnamomum verum )

Châm cứu

Các nghiên cứu đánh giá châm cứu như một phương pháp điều trị viêm tụy cho thấy kết quả hỗn hợp. Một số báo cáo trường hợp nói rằng châm cứu giúp giảm đau do viêm tụy và ung thư tuyến tụy. Nhưng một đánh giá của một số nghiên cứu là không thuyết phục.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng có thể có của viêm tụy bao gồm:

Nhiễm trùng tuyến tụy

Các túi giống như u nang có thể bị nhiễm trùng, chảy máu hoặc vỡ

Sự thất bại của một số cơ quan (tim, thận, phổi) và sốc do độc tố trong máu

Bệnh tiểu đường loại II

Trong trường hợp viêm tụy nhẹ, nơi chỉ có tuyến tụy bị viêm, tiên lượng là tuyệt vời. Trong viêm tụy mãn tính, các cuộc tấn công tái phát có xu hướng trở nên nghiêm trọng hơn. Nhìn chung, tỷ lệ sống 10 năm xấp xỉ 70% và tỷ lệ sống 20 năm là khoảng 45%. Tử vong thường không phải do viêm tụy, mà là do ác tính, biến chứng sau phẫu thuật và biến chứng của rượu hoặc thuốc lá.

Theo dõi

Những người bị viêm tụy mãn tính nên ăn chế độ ăn ít chất béo, kiêng rượu và tránh chấn thương bụng để ngăn chặn các cuộc tấn công cấp tính và thiệt hại nặng hơn. Khoảng 70% các trường hợp viêm tụy được coi là do rượu gây ra, và một nửa trong số những người bị viêm tụy cấp do rượu sẽ bị tái phát. Uống liên tục là một yếu tố nguy cơ đáp ứng liều cho tái phát.

Những người có mức chất béo trung tính cao nên giảm cân, tập thể dục và tránh các loại thuốc, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc chẹn beta, làm tăng mức chất béo trung tính. Đưa ra các báo cáo cho thấy rằng stress oxy hóa có thể góp phần vào sự phát triển của viêm tụy và việc bổ sung chất chống oxy hóa có thể mang lại lợi ích nào đó, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể bắt đầu khuyến nghị sử dụng chất chống oxy hóa cho những người bị viêm tụy.