Rubella: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Rubella, còn được gọi là sởi Đức hoặc sởi 3 ngày, là một bệnh nhiễm virus truyền nhiễm. Nhiễm trùng xuất hiện dưới dạng phát ban đỏ trên mặt, thân và tay chân, và sau đó biến mất vài ngày sau đó. Trước khi vắc-xin rubella có sẵn vào năm 1969, dịch bệnh bùng phát cứ sau 6 đến 9 năm. Bây giờ rubella là hiếm ở những nơi tiêm chủng là tiêu chuẩn thực hành. Tại Hoa Kỳ, vắc-xin sởi-quai bị-rubella, hay MMR, được tiêm cho trẻ hai lần trước khi đến tuổi đi học, đã dẫn đến việc loại bỏ căn bệnh này. Tuy nhiên, điều quan trọng là cha mẹ phải đảm bảo con họ được tiêm phòng. Nếu một phụ nữ mang thai mắc bệnh rubella, virus có thể gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng hoặc thậm chí gây tử vong cho thai nhi.

Điều gì gây ra nó?

Rubella là do virus. Nó có thể lây lan trong các giọt trong không khí, chẳng hạn như từ ho hoặc hắt hơi, từ người bị nhiễm bệnh. Các cá nhân có thể truyền nhiễm trong vòng 1 tuần trước khi phát ban xuất hiện và tối đa 1 tuần sau khi nó biến mất. Trẻ sơ sinh mắc hội chứng rubella bẩm sinh (xem phần Cân nhắc đặc biệt ) có thể lây lan virut rubella trong dịch tiết đường hô hấp và nước tiểu tới 2 năm.

Ai là người nguy cơ cao nhất?

Những yếu tố này làm tăng nguy cơ mắc bệnh rubella:

Không được tiêm phòng

Một người chưa được tiêm vắc-xin tiếp xúc gần gũi với trẻ sơ sinh mắc hội chứng rubella bẩm sinh (chẳng hạn như ở bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc ban ngày)

Một người chưa được tiêm phòng tiếp xúc gần gũi với số lượng lớn người từ các quốc gia không thường xuyên tiêm vắc-xin phòng bệnh rubella

Dấu hiệu và triệu chứng

Triệu chứng thường nhẹ. Trong một nửa số trường hợp, bệnh nhẹ đến mức các triệu chứng khó xác định. Dấu hiệu đặc biệt nhất của rubella là các hạch bạch huyết sưng sau tai, ở cổ và phía sau đầu. Phát ban màu hồng thường là dấu hiệu đầu tiên ở trẻ nhỏ. Ở trẻ lớn và người lớn, thường bị sốt nhẹ, khó chịu (cảm thấy không khỏe), chán ăn, sưng và nhiễm trùng đường hô hấp trên từ 1 đến 5 ngày trước khi bắt đầu bệnh hoàn toàn.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác bao gồm:

Đau khớp. Điều này phổ biến hơn ở các cô gái và phụ nữ lớn tuổi và có thể tồn tại trong nhiều tuần hoặc, hiếm khi, vài tháng.

Viêm kết mạc (viêm màng quanh mắt)

Đau và viêm tinh hoàn

Ngứa nhẹ

Phát ban

Đau đầu

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện kiểm tra để tìm kiếm các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến, và có thể thực hiện xét nghiệm máu hoặc nuôi cấy một mẫu chất lỏng từ mũi hoặc cổ họng để kiểm tra virus rubella.

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Vắc-xin rubella gây miễn dịch ở 90 đến 99% những người nhận được. Trẻ em nên nhận 2 liều [thường là một phần của vắc-xin kết hợp sởi-quai bị-rubella (MMR)] cách nhau ít nhất 4 tuần. Bất cứ ai sinh vào hoặc sau năm 1957 nên có ít nhất một liều MMR. Những người sinh trước năm 1957 được coi là miễn dịch. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ vẫn nên được tiêm phòng trước khi mang thai, hoặc làm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xem họ có miễn dịch với virus hay không, ngay cả khi họ được sinh ra trước năm 1957. (Bị rubella làm cho một người miễn dịch suốt đời.)

Trước đây, một số báo cáo tin tức đã làm dấy lên mối lo ngại về việc liệu vắc-xin MMR có liên quan đến bệnh tự kỷ hay không. Tuy nhiên, một nghiên cứu dựa trên dân số điều tra mối liên hệ tiềm năng giữa tỷ lệ mắc bệnh tự kỷ và việc giới thiệu vắc-xin MMR ở Hoa Kỳ và Anh không tìm thấy mối liên hệ nào giữa hai bên và báo cáo từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh và Học viện Hoa Kỳ Nhi khoa đã tìm thấy vắc-xin là an toàn. Nhiều khả năng, vì bệnh tự kỷ thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 18 tháng đến 3 tuổi, cùng thời điểm trẻ em được tiêm vắc-xin MMR, thời gian gây ra các câu hỏi về việc các sự kiện có liên quan hay không. Tuy nhiên, một số nhà khoa học duy trì khả năng vắc-xin MMR là sự kiện kích hoạt trong một nhóm nhỏ người. Một nghiên cứu cho thấy mức độ kháng thể sởi gia tăng ở trẻ em được tiêm chủng tự kỷ so với những trẻ không bị rối loạn. Các nhà khoa học cho biết sự hiện diện của người anitbody có thể chỉ ra phản ứng miễn dịch siêu tốc đối với bệnh sởi ở trẻ tự kỷ.

Không nên tiêm vắc-xin rubella cho bất cứ ai:

Có tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng với rubella trước đó hoặc vắc-xin khác

Đang mang thai hoặc đang có kế hoạch mang thai

Có một hệ thống miễn dịch bị thiếu hoặc bị ức chế

Bị bệnh từ trung bình đến nặng

Đã nhận được các sản phẩm máu chứa kháng thể trong vòng 3 tháng trước

Kế hoạch điều trị

Không có liệu pháp cụ thể để chống lại virus rubella. Điều trị là hỗ trợ, và nhiễm trùng thường tự khỏi. Biến chứng rất hiếm. Các triệu chứng cá nhân, chẳng hạn như sốt, viêm khớp và đau khớp, có thể được điều trị.

Liệu pháp thuốc

Acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin) có thể được dùng để hạ sốt.

Một loại thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen, có thể được sử dụng cho viêm khớp hoặc đau khớp.

Aspirin hoặc các loại thuốc khác có chứa salicylate không bao giờ nên được dùng cho trẻ em vì chúng làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng Reye, một căn bệnh nghiêm trọng đặc trưng bởi những thay đổi ở gan, nôn mửa và co giật.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Vắc-xin MMR là biện pháp phòng ngừa hiệu quả duy nhất chống lại rubella. Không có phương pháp CAM nào cung cấp bất kỳ khả năng miễn dịch nào, nhưng một số liệu pháp thay thế có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của rubella. Bất cứ ai nghi ngờ có hợp đồng rubella nên đến gặp bác sĩ thông thường ngay lập tức.

Dinh dưỡng

Không có thử nghiệm lâm sàng nào điều tra việc sử dụng các loại thực phẩm hoặc chất dinh dưỡng cụ thể để điều trị rubella. Tuy nhiên, các chất dinh dưỡng sau đây có thể được sử dụng để hỗ trợ hệ thống miễn dịch nói chung. Kiểm tra với bác sĩ của bạn để xác định liều thích hợp cho trẻ, và không điều trị cho con bạn mà không có sự giám sát y tế.

Thực hiện theo các mẹo dinh dưỡng này có thể giúp giảm rủi ro:

Loại bỏ tất cả các chất gây dị ứng thực phẩm nghi ngờ, bao gồm sữa (sữa, phô mai, trứng và kem), lúa mì (gluten), đậu nành, ngô, chất bảo quản và phụ gia thực phẩm hóa học. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn kiểm tra bạn về dị ứng thực phẩm.

Ăn thực phẩm chứa nhiều vitamin B và sắt, chẳng hạn như ngũ cốc nguyên hạt (nếu không dị ứng), rau xanh đậm (như rau bina và cải xoăn), và rau biển.

Ăn thực phẩm chống oxy hóa, bao gồm trái cây (như quả việt quất, anh đào và cà chua) và rau quả (như bí và ớt chuông).

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.

Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không dị ứng) hoặc đậu cho protein.

Sử dụng dầu lành mạnh để nấu ăn, chẳng hạn như dầu ô liu.

Giảm đáng kể hoặc loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại, như bánh quy, bánh quy giòn, bánh và bánh rán. Cũng nên tránh khoai tây chiên, vòng hành tây, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh cà phê và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.

Tập thể dục vừa phải trong 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với các chất bổ sung sau:

Một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày

Axit béo omega-3 , chẳng hạn như dầu cá, 1 đến 2 viên hoặc 1 đến 2 muỗng canh. dầu hàng ngày, để giúp giảm viêm và cải thiện khả năng miễn dịch. Axit béo omega-3 có thể có tác dụng làm loãng máu và có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở những bệnh nhân dùng thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Coenzyme Q10 (CoQ10) , 100 đến 200 mg khi đi ngủ, cho hoạt động chống oxy hóa và miễn dịch. CoQ10 có thể làm tăng đông máu và can thiệp vào hoạt động của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và các thuốc khác.

Vitamin C , 1 đến 6 mg mỗi ngày, như một chất chống oxy hóa. Vitamin C có thể can thiệp với vitamin B12, vì vậy hãy dùng liều cách nhau ít nhất 2 giờ. Giảm liều nếu tiêu chảy phát triển.

Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus và các vi khuẩn có lợi khác), 5 đến 10 tỷ CFU (đơn vị hình thành khuẩn lạc) mỗi ngày, để duy trì sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch. Một số bổ sung men vi sinh có thể cần làm lạnh. Một số bác sĩ lo ngại về việc cung cấp men vi sinh cho những người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc thường có sẵn dưới dạng tiêu chuẩn, chiết xuất khô (thuốc viên, viên nang hoặc viên nén), trà, hoặc cồn / chiết xuất chất lỏng (chiết xuất rượu, trừ khi có ghi chú khác). Trộn chiết xuất chất lỏng với đồ uống yêu thích. Liều cho trà là 1 đến 2 muỗng cà phê / cốc nước ngâm trong 10 đến 15 phút (rễ cần lâu hơn).

Rhodiola ( Rhodiola rosea ) chiết xuất tiêu chuẩn, 150 đến 300 mg, 1 đến 3 lần mỗi ngày, để hỗ trợ miễn dịch. Rhodiola là một "chất thích nghi" và giúp cơ thể thích nghi với các căng thẳng khác nhau.

Chiết xuất móng vuốt của mèo ( Uncaria tomentosa ), 20 mg, 3 lần một ngày, để chống viêm và kích thích miễn dịch. Móng vuốt của mèo có thể không phù hợp với những người mắc bệnh tự miễn hoặc bệnh bạch cầu và có thể tương tác với một số loại thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Nấm Reishi ( Ganoderma lucidum ), 150 đến 300 mg, 2 đến 3 lần mỗi ngày, cho viêm và miễn dịch. KHÔNG dùng nấm Linh Chi trong hơn một tháng mà không có thời gian nghỉ. Bạn cũng có thể uống một mẩu thuốc chiết xuất từ ​​nấm này, 30 đến 60 giọt, 2 đến 3 lần một ngày. Reishi liều cao có thể làm giảm huyết áp và giảm khả năng đông máu. Những người dùng thuốc huyết áp hoặc thuốc làm loãng máu nên đặc biệt thận trọng.

Châm cứu

Điện châm (trong đó các huyệt đạo được kích thích bằng điện cực) đã điều trị thành công hai trường hợp khiếm thị và thính giác liên quan đến hội chứng rubella bẩm sinh (xem phần Xem xét đặc biệt ). Châm cứu cũng có thể giúp giảm đau khớp.

Mát xa

Massage trị liệu có thể giúp giảm đau khớp.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết những người bị rubella phục hồi hoàn toàn mà không có tác dụng phụ vĩnh viễn và miễn dịch với rubella sau đó. Đây không phải là trường hợp thai nhi bị nhiễm trùng trong bụng mẹ. Nhiễm trùng thai nhi có thể gây ra ảnh hưởng lâu dài nghiêm trọng (xem phần Cân nhắc đặc biệt ).

Biến chứng thường gặp ở người lớn hơn trẻ em và có thể bao gồm:

Viêm khớp hoặc đau khớp. Xảy ra gần như độc quyền ở phụ nữ. Ngón tay, cổ tay và đầu gối có xu hướng bị ảnh hưởng. Điều này phát triển cùng với phát ban và có thể mất vài tuần để giải quyết.

Viêm não (viêm não). Phổ biến hơn ở người lớn (đặc biệt là ở phụ nữ) so với trẻ em. Mức độ nghiêm trọng có thể khác nhau rất nhiều. Có tới 50% những người bị ảnh hưởng bởi biến chứng này có thể chết vì nó.

Chảy máu trong, bao gồm ở da, đường tiêu hóa, não hoặc thận. Phổ biến hơn ở trẻ em hơn ở người lớn. Điều này có thể kéo dài trong nhiều ngày hoặc, hiếm khi, tháng.

Viêm tinh hoàn, dây thần kinh và não

Biến chứng thai kỳ. Nhiễm rubella khi mang thai có thể dẫn đến sẩy thai hoặc thai chết lưu, cũng như hội chứng rubella bẩm sinh ở trẻ.

Cân nhắc đặc biệt

Nếu thai nhi bị nhiễm rubella trong bụng mẹ, điều này có thể gây ra các khuyết tật nghiêm trọng được gọi là hội chứng rubella bẩm sinh. Thai nhi càng trẻ tại thời điểm bị nhiễm trùng, hội chứng càng dễ xảy ra và ảnh hưởng nghiêm trọng hơn. Tác dụng tạm thời của hội chứng rubella bẩm sinh có thể bao gồm:

Chậm phát triển trong bụng mẹ

Cân nặng khi sinh thấp

Rối loạn chảy máu

Sự phát triển quá mức của gan và lá lách

Thiếu máu

Vàng da (màu vàng của da, mô và dịch cơ thể)

Viêm phổi

Tác dụng vĩnh viễn của hội chứng rubella bẩm sinh có thể bao gồm:

Điếc

Khuyết tật tim

Bệnh tăng nhãn áp và các vấn đề về thị lực khác

Khuyết tật trí tuệ

Rối loạn hành vi

Đái tháo đường

Bệnh tuyến giáp

Thiếu hóc môn tăng trưởng