Bệnh lao: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Lao (TB) là một bệnh do vi khuẩn chủ yếu ảnh hưởng đến phổi. Nó được gây ra bởi vi khuẩn Mycobacteria tuberculosis và lây lan qua các giọt trong không khí từ một người bị nhiễm bệnh. Trước khi phát hiện ra một số loại thuốc kháng sinh vào những năm 1940, bệnh lao là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Hoa Kỳ. Mặc dù bệnh lao không phổ biến như trước đây ở Hoa Kỳ, nhưng đã có sự hồi sinh trong những năm gần đây do HIV, AIDS và sự lây lan của các dạng lao kháng thuốc. Nó vẫn là một vấn đề sức khỏe lớn trên toàn thế giới, đặc biệt là ở các nước nghèo.

Dấu hiệu và triệu chứng

Nếu bạn đã tiếp xúc với bệnh lao, bạn có thể bị nhiễm bệnh nhưng không có triệu chứng và không truyền nhiễm. Từ 20 đến 30% số người tiếp xúc với người bị bệnh lao hoạt động bị nhiễm bệnh. Vì lý do đó, các bác sĩ thường phân biệt giữa nhiễm trùng (hoặc xét nghiệm lao dương tính) và nhiễm trùng hoạt động. Sau khi bạn bị nhiễm bệnh, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ tấn công vi khuẩn. Cơ thể của bạn có thể tiêu diệt tất cả các vi khuẩn, vi khuẩn có thể tồn tại trong cơ thể bạn nhưng không gây nhiễm trùng hoạt động, hoặc bạn có thể phát triển bệnh. Lao có thể ảnh hưởng đến các khu vực khác của cơ thể bạn bên ngoài phổi, nhưng nhiễm trùng phổi là phổ biến nhất. Thông thường, vi khuẩn lao phát triển trong phổi có thể gây ra:

Sốt nhẹ

Đau đầu

Ớn lạnh

Đổ mồ hôi đêm

Mệt mỏi

Chán ăn, giảm cân

Ho, có hoặc không có chất nhầy và mủ

Ho ra máu

Đau ngực do viêm phổi

Khó thở

Viêm tuyến

Đau họng

Điều gì gây ra nó?

Mycobacterium tuberculosis gây ra hầu hết các trường hợp mắc bệnh lao. Bệnh lây từ người này sang người khác qua vi khuẩn trong không khí. Tuy nhiên, không dễ để mắc bệnh lao. Bạn cần tiếp xúc thường xuyên với người truyền nhiễm trong một thời gian dài. Vì lý do đó, bạn có nhiều khả năng mắc bệnh lao từ người thân hơn là người lạ. Thông thường, một người bị bệnh lao trong phổi hoặc cổ họng, ho hoặc hắt hơi, và những người gần đó sau đó hít phải vi khuẩn. Khi một người hít phải vi khuẩn lao, vi khuẩn có thể xâm nhập vào phổi và bắt đầu phát triển.

Ai là người nguy cơ cao nhất?

Vì bệnh lao chỉ lây lan qua đường hô hấp của các hạt hô hấp bị nhiễm bệnh trong không khí (xem phần Nguyên nhân gây bệnh? ), Bạn không có khả năng nhiễm bệnh thông qua các phương tiện khác, chẳng hạn như bắt tay hoặc dùng chung bát đĩa và dụng cụ. Những người mắc bệnh lao có khả năng lây lan sang những người mà họ dành nhiều thời gian nhất, chẳng hạn như thành viên gia đình, bạn bè, bạn học và đồng nghiệp. Các yếu tố rủi ro phát triển bệnh lao bao gồm:

Làm việc trong ngành chăm sóc sức khỏe hoặc làm nghề ướp xác

Sinh ra hoặc dành thời gian ở một quốc gia nơi bệnh lao là phổ biến (ví dụ, hầu hết các quốc gia ở Mỹ Latinh và Caribbean, Châu Phi và Châu Á, ngoại trừ Nhật Bản)

Sống trong những nơi quá đông đúc, mất vệ sinh nơi thường gặp bệnh lao (ví dụ, nhà tạm trú vô gia cư, trại nông dân di cư, nhà tù và nhà tù, và một số viện dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn)

Bị nhiễm HIV hoặc AIDS. Khi HIV tấn công hệ thống miễn dịch, các bệnh nhiễm trùng lao hiện tại có thể trở nên hoạt động hoặc có thể giúp người mắc bệnh lao dễ dàng hơn. Ngược lại, vi khuẩn lao khiến virus HIV nhân lên nhanh hơn.

Sử dụng các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch (Remicade, Enbrel)

Hút thuốc

Nghiện rượu

Cấy ghép nội tạng

Không có hoặc không đủ quyền truy cập vào chăm sóc sức khỏe

Bị tiểu đường (nguy cơ mắc bệnh lao cao gấp 2 đến 3 lần ở những người mắc bệnh tiểu đường so với những người không mắc bệnh tiểu đường)

Bị bệnh thấp khớp

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Nếu bác sĩ nghi ngờ nhiễm lao, bạn sẽ cần xét nghiệm da. Phản ứng dương tính với xét nghiệm có nghĩa là bạn có khả năng bị nhiễm lao, mặc dù kết quả âm tính giả và âm tính giả là có thể. Để xác nhận chẩn đoán và xác định xem nhiễm trùng có hoạt động hay không, bạn có thể cần lấy mẫu đờm (chất nhầy và các vật liệu khác ho ra khỏi phổi) hoặc dịch dạ dày để kiểm tra vi khuẩn lao, cũng như chụp X quang ngực.

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Bệnh lao rất khó điều trị (xem phần " Trị liệu bằng thuốc ") vì vậy việc phòng ngừa rất quan trọng. Phòng ngừa bệnh lao bắt đầu bằng chẩn đoán và điều trị nhanh chóng để tránh lây lan sang người không nhiễm bệnh. Ở những quốc gia phổ biến bệnh lao, một loại vắc-xin có tên BCG có thể được sử dụng. Tuy nhiên, vắc-xin gây ra kết quả dương tính giả trên xét nghiệm da và không hiệu quả ở người lớn, vì vậy nó hiếm khi được sử dụng ở M

Nếu bạn có nguy cơ, bạn nên được kiểm tra bệnh lao mỗi 6 tháng. Nếu bạn xét nghiệm dương tính nhưng không có dấu hiệu nhiễm trùng hoạt động, bạn có thể được cho dùng thuốc isoniazid để ngăn ngừa nhiễm trùng hoạt động.

Cách quan trọng nhất để ngăn ngừa bệnh lao lây lan là người nhiễm bệnh uống thuốc đúng theo quy định. Nếu bạn không dùng tất cả các loại thuốc của mình, bạn sẽ có nguy cơ phát triển bệnh lao đa kháng thuốc, sau đó bạn có thể lây sang người khác. Lao kháng thuốc là một vấn đề sức khỏe lớn ở Mỹ và trên toàn thế giới. Nếu bạn bị bệnh lao, việc giữ tất cả các cuộc hẹn ở phòng khám là điều cần thiết để bác sĩ có thể kiểm tra tác dụng phụ của thuốc và đánh giá hiệu quả của việc điều trị. Nếu bạn bị bệnh lao đủ để đến bệnh viện, bạn có thể được đưa vào một phòng đặc biệt có lỗ thông hơi để ngăn vi khuẩn lao lây lan. Bạn rất có thể sẽ bị ngăn không cho rời khỏi phòng trong khi bạn đang truyền nhiễm (khoảng 2 tuần sau khi điều trị bắt đầu).

Kế hoạch điều trị

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh lao, việc điều trị có thể bắt đầu trước khi tất cả các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm quay trở lại. Điều này có thể bao gồm nhiều hơn một loại thuốc chống lao. Điều trị khẩn cấp có thể là cần thiết nếu, ví dụ, bạn đang ho ra máu.

Liệu pháp thuốc

Vi khuẩn lao chết rất chậm. Phải mất 6 tháng đến một năm để thuốc tiêu diệt tất cả các vi khuẩn lao, lâu hơn đối với bệnh lao đa kháng thuốc. Nếu bạn bị bệnh lao, bạn sẽ cần dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Trước tiên, bạn sẽ được kiểm tra khả năng kháng thuốc để xác định sự kết hợp thuốc hiệu quả nhất để ngăn chặn vi khuẩn kháng thuốc. Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để chống lại bệnh lao là:

Isoniazid (INH)

Rifampin

Pyrazinamide

Ethambutol

Streptomycin

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Bệnh lao không bao giờ nên được điều trị bằng các liệu pháp thay thế một mình. Để chữa bệnh, và tránh lây lan sang người khác, bạn phải điều trị bằng thuốc theo toa. Một số phương pháp điều trị bổ sung và thay thế (CAM) có thể hữu ích như các liệu pháp hỗ trợ.

Ngay cả khi các liệu pháp bổ sung được sử dụng, thuốc theo toa thông thường phải được thực hiện chính xác theo chỉ dẫn. Các liệu pháp CAM không cho phép mọi người sử dụng ít thuốc hơn hoặc bỏ qua các liều thuốc. Bỏ qua liều là một nguyên nhân chính của sự phát triển của các chủng kháng thuốc và sự lây lan của bệnh lớn hơn.

Dinh dưỡng

Thực hiện theo các mẹo dinh dưỡng này có thể giúp giảm rủi ro và triệu chứng:

Loại bỏ tất cả các chất gây dị ứng thực phẩm nghi ngờ, bao gồm sữa (sữa, phô mai, trứng và kem), lúa mì (gluten), đậu nành, ngô, chất bảo quản và phụ gia thực phẩm hóa học. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn kiểm tra bạn về dị ứng thực phẩm.

Ăn thực phẩm chứa nhiều vitamin B và sắt, chẳng hạn như ngũ cốc nguyên hạt (nếu không dị ứng), rau xanh đậm (như rau bina và cải xoăn), và rau biển.

Ăn thực phẩm giàu chất chống oxy hóa, bao gồm trái cây (như quả việt quất, anh đào và cà chua) và rau quả (như bí và ớt chuông).

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.

Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không dị ứng) hoặc đậu cho protein.

Sử dụng dầu ăn tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu thực vật.

Giảm hoặc loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh cà phê và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với các chất bổ sung sau:

Một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày

Vitamin C , 1 đến 3 gm mỗi ngày, như một chất chống oxy hóa. Liều cao hơn có thể được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ. Vitamin C có thể can thiệp với vitamin B12, vì vậy hãy dùng liều cách nhau ít nhất 2 giờ. Giảm liều nếu tiêu chảy phát triển.

Vitamin D , 200 đến 400 IU mỗi ngày. Một số nghiên cứu cho thấy mức vitamin D thấp có thể giải thích tại sao một số nhóm dân tộc có xu hướng dễ mắc bệnh lao hơn. Nghiên cứu ban đầu này rất hứa hẹn, mặc dù vẫn chưa biết liệu vitamin D có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị bệnh lao hay không. Nhiều bác sĩ có đầu óc dinh dưỡng khuyên dùng vitamin D. liều cao hơn Nói chuyện với bác sĩ về việc bổ sung vitamin D để thiết lập liều thích hợp cho bạn.

Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus và các vi khuẩn có lợi khác), 5 đến 10 tỷ CFU (đơn vị hình thành khuẩn lạc) mỗi ngày, để duy trì sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch. Một số bổ sung men vi sinh có thể cần làm lạnh. Một số bác sĩ lo ngại về việc cung cấp men vi sinh cho những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Alpha-lipoic acid , 25 đến 50 mg hai lần mỗi ngày, để hỗ trợ chống oxy hóa. Những người nghiện rượu và những người thiếu hụt dinh dưỡng nên thận trọng khi dùng axit Alpha-llipoic. Axit alpha-lipoic có thể góp phần vào sự thiếu hụt Thiamine (B1) và do đó có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Có một số lo ngại rằng axit Alpha-lipoic có thể can thiệp vào một số loại thuốc trị ung thư (hóa trị liệu). Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Resveratrol (từ rượu vang đỏ) , 50 đến 200 mg mỗi ngày, cho tác dụng chống oxy hóa.

Beta-sitosterol , 60 mg mỗi ngày. Beta-sitosterol, một hợp chất trong một số loại thực vật, có thể hữu ích khi dùng cùng với thuốc thông thường, mặc dù kết quả không rõ ràng.

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy bệnh lao có thể nghiêm trọng hơn ở những người có chế độ ăn giàu axit béo thiết yếu omega-3. Những nghiên cứu này không toàn diện, và không rõ liệu có một tác động tương tự ở người hay không. Tuy nhiên, cho đến khi các nhà nghiên cứu biết nhiều hơn, có thể là khôn ngoan để tránh bổ sung omega-3 (như dầu cá) nếu bạn có hoặc có nguy cơ mắc bệnh lao.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc thường có sẵn dưới dạng tiêu chuẩn, chiết xuất khô (thuốc viên, viên nang hoặc viên nén), trà, hoặc cồn / chiết xuất chất lỏng (chiết xuất rượu, trừ khi có ghi chú khác). Trộn chiết xuất chất lỏng với đồ uống yêu thích. Liều cho trà là 1 đến 2 muỗng cà phê / cốc nước ngâm trong 10 đến 15 phút (rễ cần lâu hơn). Mặc dù thảo dược không bao giờ nên được sử dụng một mình để điều trị bệnh lao, một số loại thảo mộc có thể hữu ích khi được sử dụng kết hợp với điều trị y tế thông thường.

Chiết xuất tỏi già ( Allium sativum ), 600 đến 1200 mg mỗi ngày, cho các đặc tính kháng khuẩn và kích thích miễn dịch. Chỉ sử dụng các chất bổ sung tỏi dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin). Tỏi có thể can thiệp vào một số loại thuốc, bao gồm, nhưng không giới hạn ở các loại thuốc dùng để điều trị HIV và thuốc tránh thai.

Astragalus ( Astragalus mucanaceus ) chiết xuất tiêu chuẩn, 250 đến 500 mg, 3 đến 4 lần mỗi ngày. Một nghiên cứu sơ bộ chỉ ra rằng astragalus có thể hữu ích trong điều trị bệnh lao. Astragalus có thể can thiệp vào một số loại thuốc, bao gồm cả lithium. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Rhodiola ( Rhodiola rosea ) chiết xuất tiêu chuẩn, 150 đến 300mg, 1 đến 3 lần mỗi ngày, để hỗ trợ miễn dịch. Rhodiola là một "chất thích nghi" và giúp cơ thể thích nghi với căng thẳng. Rhodiola liều cao có thể có tác dụng hạ huyết áp và làm loãng máu, và có thể làm tăng tác dụng của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Châm cứu

Châm cứu có thể giúp tăng cường phản ứng của hệ thống miễn dịch, cũng như hỗ trợ chức năng phổi của bạn.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Một liệu trình đầy đủ của thuốc có thể chữa khỏi bệnh lao ở những người không có chủng kháng đa kháng thuốc. Nó có thể gây tử vong ở người cao tuổi. Nó cũng có thể gây tử vong ở những người mắc bệnh lan sang các vị trí khác ngoài phổi bao gồm cả bệnh lao (lây lan qua đường máu ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan), ở những người mắc bệnh lao đa kháng thuốc hoặc ở những người nhiễm HIV.

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh lao bao gồm:

Phát triển một chủng đa kháng thuốc

Lao ngoài phổi, thường xuyên liên quan đến HIV

Viêm màng não liên quan đến lao, ở trẻ em

Tràn khí màng phổi (xẹp phổi do tích tụ khí giữa các màng bao quanh phổi)

Ho ra máu

Theo dõi

Chính sách y tế công cộng của Hoa Kỳ yêu cầu các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe báo cáo các trường hợp mắc bệnh lao và điều trị hoặc cách ly tất cả những người mắc bệnh. Hầu hết mọi người có thể vẫn ở nhà, nhưng tất cả nên được giữ từ bất kỳ liên hệ mới trong ít nhất 2 tuần sau khi điều trị bắt đầu. Người già và những người bị bệnh nặng hoặc mắc bệnh lao đa kháng thuốc nên được nhập viện trong vài tuần đầu điều trị.

Điều cần thiết là phải uống tất cả các loại thuốc trị lao theo đúng quy định để chữa bệnh lao và ngăn ngừa tình trạng kháng thuốc. Các bác sĩ sẽ thu thập và kiểm tra mẫu đờm hàng tháng. Nếu các xét nghiệm vẫn dương tính sau 3 tháng điều trị, nhiễm trùng được coi là đa kháng thuốc và thay đổi thuốc theo thứ tự.

Cân nhắc đặc biệt

Trẻ sơ sinh có mẹ bị nhiễm trùng lao nên được tách ra khỏi người mẹ cho đến khi không còn truyền nhiễm. Sau đó, trẻ sơ sinh nên được xét nghiệm lao sau 4 đến 6 tuần và 3 đến 4 tháng.

Phụ nữ có thể được điều trị bệnh lao trong khi mang thai và trong khi cho con bú nhưng nên tránh streptomycin và pyrazinamide.

Vì việc điều trị bệnh lao hiệu quả phụ thuộc vào việc sử dụng nhiều loại thuốc kháng sinh trong một thời gian dài, điều cần thiết là bạn phải tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi sử dụng các liệu pháp bổ sung hoặc thay thế, bao gồm cả việc dùng thảo dược và vitamin.