Rối loạn lưỡng cực: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Rối loạn lưỡng cực (trước đây gọi là bệnh trầm cảm hoặc trầm cảm hưng cảm) là một rối loạn tâm thần gây ra những thay đổi bất thường về tâm trạng, năng lượng, mức độ hoạt động, sự tập trung và khả năng thực hiện các công việc hàng ngày.

Có ba loại rối loạn lưỡng cực. Tất cả ba loại liên quan đến những thay đổi rõ ràng về tâm trạng, năng lượng và mức độ hoạt động. Những tâm trạng này bao gồm từ các giai đoạn cực kỳ khó chịu, hành vi phấn khích, cáu kỉnh, hay tràn đầy năng lượng (được gọi là các giai đoạn hưng cảm) đến các giai đoạn rất nghiêm trọng, buồn bã, thờ ơ hoặc vô vọng (được gọi là các giai đoạn trầm cảm). Thời kỳ hưng cảm ít nghiêm trọng hơn được gọi là giai đoạn hypomanic.

Rối loạn lưỡng cực I được xác định bởi các cơn hưng cảm kéo dài ít nhất 7 ngày, hoặc bởi các triệu chứng hưng cảm nghiêm trọng đến mức người bệnh cần được chăm sóc tại bệnh viện ngay lập tức. Thông thường, các giai đoạn trầm cảm cũng xảy ra, thường kéo dài ít nhất 2 tuần. Các giai đoạn trầm cảm với các đặc điểm hỗn hợp (có triệu chứng trầm cảm và triệu chứng hưng cảm cùng một lúc) cũng có thể.

Rối loạn lưỡng cực II được xác định bởi một mô hình các giai đoạn trầm cảm và các giai đoạn hypomanic, nhưng không phải là các giai đoạn hưng cảm đầy đủ điển hình của Rối loạn lưỡng cực I.

Rối loạn Cyclothymic (còn gọi là Cyclothymia) - được xác định bởi các giai đoạn của triệu chứng hypomanic cũng như các giai đoạn trầm cảm kéo dài ít nhất 2 năm (1 tuổi ở trẻ em và thanh thiếu niên). Tuy nhiên, các triệu chứng không đáp ứng các yêu cầu chẩn đoán cho một giai đoạn hypomanic và một giai đoạn trầm cảm.

Đôi khi một người có thể gặp các triệu chứng rối loạn lưỡng cực không phù hợp với ba loại được liệt kê ở trên, được gọi là các rối loạn lưỡng cực được chỉ định và không xác định khác và rối loạn liên quan.

Rối loạn lưỡng cực thường được chẩn đoán trong tuổi vị thành niên muộn (tuổi thiếu niên) hoặc trưởng thành sớm. Đôi khi, các triệu chứng lưỡng cực có thể xuất hiện ở trẻ em. Rối loạn lưỡng cực cũng có thể xuất hiện đầu tiên trong thời kỳ mang thai của phụ nữ hoặc sau khi sinh con. Mặc dù các triệu chứng có thể thay đổi theo thời gian, rối loạn lưỡng cực thường cần điều trị suốt đời. Theo một kế hoạch điều trị theo quy định có thể giúp mọi người quản lý các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.

Dấu hiệu và triệu chứng

Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực trải qua những giai đoạn cảm xúc mãnh liệt khác thường, thay đổi mô hình giấc ngủ và mức độ hoạt động và hành vi không bình thường thường xuyên mà không nhận ra tác dụng có thể có hại hoặc không mong muốn của họ. Những giai đoạn riêng biệt này được gọi là tập tâm trạng của người Hồi giáo. Các giai đoạn tâm trạng rất khác với tâm trạng và hành vi điển hình cho người đó. Trong một tập phim, các triệu chứng kéo dài mỗi ngày trong hầu hết các ngày. Các tập cũng có thể kéo dài trong thời gian dài hơn, chẳng hạn như vài ngày hoặc vài tuần.

Những người có một giai đoạn hưng cảm có thể:	Những người có một giai đoạn trầm cảm có thể:
Cảm thấy rất khó chịu, ăn trưa, cao hứng, hay cáu kỉnh, hay cáu kỉnh	Cảm thấy rất buồn, xuống, trống rỗng, lo lắng, hoặc vô vọng
Cảm nhận được ngay lập tức	Cảm thấy chậm lại hoặc bồn chồn
Giảm nhu cầu ngủ	Khó ngủ, thức dậy quá sớm hoặc ngủ quá nhiều
Mất cảm giác ngon miệng	Trải nghiệm tăng sự thèm ăn và tăng cân
Nói rất nhanh về nhiều thứ khác nhau	Nói rất chậm, cảm thấy như họ không có gì để nói, quên rất nhiều
Cảm thấy như suy nghĩ của họ đang chạy đua	Gặp khó khăn trong việc tập trung hoặc đưa ra quyết định
Hãy nghĩ rằng họ có thể làm rất nhiều thứ cùng một lúc	Cảm thấy không thể làm những việc đơn giản
Làm những việc mạo hiểm thể hiện sự phán xét kém, chẳng hạn như ăn và uống quá mức, tiêu xài hoặc cho đi rất nhiều tiền hoặc quan hệ tình dục liều lĩnh	Ít quan tâm đến hầu hết tất cả các hoạt động, ham muốn tình dục giảm hoặc vắng mặt hoặc không có khả năng trải nghiệm khoái cảm (Hồi anhedonia)
Cảm thấy như họ quan trọng khác thường, tài năng hoặc mạnh mẽ	Cảm thấy vô vọng hoặc vô giá trị, nghĩ về cái chết hoặc tự tử

Đôi khi mọi người trải qua cả các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm trong cùng một tập phim. Loại tập phim này được gọi là một tập phim với các tính năng hỗn hợp. Những người trải qua một tập phim với các tính năng hỗn hợp có thể cảm thấy rất buồn, trống rỗng hoặc vô vọng, đồng thời, cảm thấy vô cùng sung sức.

Một người có thể bị rối loạn lưỡng cực ngay cả khi các triệu chứng của họ ít cực đoan hơn. Ví dụ, một số người mắc chứng rối loạn lưỡng cực (Bipolar II) gặp phải chứng hypomania, một dạng hưng cảm ít nghiêm trọng hơn. Trong một giai đoạn hypomanic, một người có thể cảm thấy rất tốt, có thể hoàn thành công việc và theo kịp cuộc sống hàng ngày. Người đó có thể không cảm thấy rằng bất cứ điều gì là sai, nhưng gia đình và bạn bè có thể nhận ra những thay đổi trong tâm trạng hoặc mức độ hoạt động là rối loạn lưỡng cực có thể. Nếu không được điều trị đúng cách, những người mắc chứng hypomania có thể bị hưng cảm nặng hoặc trầm cảm.

Nguyên nhân

Rối loạn lưỡng cực dường như không có một nguyên nhân duy nhất nhưng có nhiều khả năng là kết quả của một loạt các yếu tố tương tác.

Yếu tố di truyền

Một số nghiên cứu cho thấy có thể có một thành phần di truyền đối với rối loạn lưỡng cực. Nó có nhiều khả năng xuất hiện ở một người có một thành viên gia đình với điều kiện.

Đặc điểm sinh học

Bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực thường cho thấy những thay đổi về thể chất trong não, nhưng mối liên hệ vẫn chưa rõ ràng.

Mất cân bằng hóa học não : Mất cân bằng dẫn truyền thần kinh dường như đóng một vai trò quan trọng trong nhiều rối loạn tâm trạng, bao gồm cả rối loạn lưỡng cực.

Các vấn đề về nội tiết tố : Mất cân bằng nội tiết tố có thể kích hoạt hoặc gây ra rối loạn lưỡng cực.

Các yếu tố môi trường : Lạm dụng, căng thẳng tinh thần , mất mát đáng kể, một hoặc một số sự kiện chấn thương khác có thể góp phần hoặc gây ra rối loạn lưỡng cực.

Một khả năng là một số người có khuynh hướng di truyền đối với rối loạn lưỡng cực có thể không có các triệu chứng đáng chú ý cho đến khi một yếu tố môi trường gây ra sự thay đổi tâm trạng nghiêm trọng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực I liên quan đến một hoặc nhiều giai đoạn hưng cảm, hoặc các giai đoạn hỗn hợp (hưng cảm và trầm cảm). Nó cũng có thể bao gồm một giai đoạn trầm cảm lớn, nhưng nó có thể không. Chẩn đoán lưỡng cực II liên quan đến một hoặc nhiều giai đoạn trầm cảm chính và ít nhất một giai đoạn của hypomania.

Để được chẩn đoán mắc bệnh hưng cảm, bạn phải trải qua các triệu chứng kéo dài ít nhất một tuần hoặc khiến bạn phải nhập viện. Bạn phải trải qua các triệu chứng gần như tất cả các ngày mỗi ngày trong thời gian này. Mặt khác, các giai đoạn trầm cảm chính phải kéo dài ít nhất hai tuần.

Rối loạn lưỡng cực có thể khó chẩn đoán vì sự thay đổi tâm trạng có thể khác nhau. Việc chẩn đoán ở trẻ em và thanh thiếu niên thậm chí còn khó hơn. Nhóm tuổi này thường có những thay đổi lớn hơn về tâm trạng, hành vi và mức năng lượng.

Rối loạn lưỡng cực thường trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị. Các tập có thể xảy ra thường xuyên hơn hoặc trở nên cực đoan hơn. Nhưng nếu bạn được điều trị rối loạn lưỡng cực, bạn có thể có một cuộc sống khỏe mạnh và hiệu quả. Do đó, chẩn đoán là rất quan trọng. Xem cách chẩn đoán rối loạn lưỡng cực.

Xét nghiệm triệu chứng rối loạn lưỡng cực

Một kết quả xét nghiệm không đưa ra chẩn đoán rối loạn lưỡng cực. Thay vào đó, bác sĩ sẽ sử dụng một số bài kiểm tra và bài kiểm tra. Chúng có thể bao gồm:

Khám sức khỏe. Bác sĩ của bạn sẽ làm một bài kiểm tra thể chất đầy đủ . Họ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu hoặc nước tiểu để loại trừ các nguyên nhân có thể khác của các triệu chứng của bạn.

Đánh giá sức khỏe tâm thần. Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần như một nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần. Các bác sĩ chẩn đoán và điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần như rối loạn lưỡng cực. Trong chuyến thăm, họ sẽ đánh giá sức khỏe tâm thần của bạn và tìm kiếm các dấu hiệu rối loạn lưỡng cực.

Tạp chí tâm trạng. Nếu bác sĩ nghi ngờ sự thay đổi hành vi của bạn là kết quả của rối loạn tâm trạng như lưỡng cực, họ có thể yêu cầu bạn lập biểu đồ tâm trạng của bạn. Cách dễ nhất để làm điều này là viết nhật ký về cảm giác của bạn và những cảm xúc này kéo dài bao lâu. Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn ghi lại các kiểu ngủ và ăn của bạn.

Tiêu chuẩn chẩn đoán. Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM) là một phác thảo về các triệu chứng cho các rối loạn sức khỏe tâm thần khác nhau. Các bác sĩ có thể theo dõi danh sách này để xác nhận chẩn đoán lưỡng cực.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng các công cụ và xét nghiệm khác để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ngoài những điều này. Đọc về các xét nghiệm khác có thể giúp xác nhận chẩn đoán rối loạn lưỡng cực.

Điều trị rối loạn lưỡng cực

Một số phương pháp điều trị có sẵn có thể giúp bạn quản lý rối loạn lưỡng cực của bạn. Chúng bao gồm thuốc, tư vấn và thay đổi lối sống. Một số biện pháp tự nhiên cũng có thể hữu ích.

Thuốc

Thuốc được khuyến nghị có thể bao gồm:

chất ổn định tâm trạng, chẳng hạn như lithium (Lithobid)

thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như olanzapine (Zyprexa)

thuốc chống trầm cảm-thuốc chống loạn thần, như fluoxetine-olanzapine (Symbyax)

các thuốc benzodiazepin, một loại thuốc chống lo âu như alprazolam ( Xanax ) có thể được sử dụng để điều trị ngắn hạn

Tâm lý trị liệu

Phương pháp điều trị tâm lý được đề nghị có thể bao gồm:

Trị liệu hành vi nhận thức

Trị liệu hành vi nhận thức là một loại trị liệu nói chuyện. Bạn và một nhà trị liệu nói về những cách để kiểm soát chứng rối loạn lưỡng cực của bạn. Họ sẽ giúp bạn hiểu mô hình suy nghĩ của bạn. Họ cũng có thể giúp bạn đưa ra các chiến lược đối phó tích cực.

Giáo dục tâm lý

Tâm lý học là một loại tư vấn giúp bạn và người thân của bạn hiểu được rối loạn. Biết thêm về rối loạn lưỡng cực sẽ giúp bạn và những người khác trong cuộc sống của bạn quản lý nó.

Trị liệu nhịp điệu giữa các cá nhân và xã hội

Liệu pháp nhịp điệu giữa các cá nhân và xã hội (IPSRT) tập trung vào việc điều chỉnh các thói quen hàng ngày, như ngủ, ăn và tập thể dục. Cân bằng những điều cơ bản hàng ngày này có thể giúp bạn kiểm soát rối loạn của mình.

Lựa chọn điều trị khác

Các lựa chọn điều trị khác có thể bao gồm:

liệu pháp chống co giật (ECT)

thuốc ngủ

bổ sung

châm cứu

Thay đổi lối sống

Ngoài ra còn có một số bước đơn giản bạn có thể thực hiện ngay bây giờ để giúp quản lý rối loạn lưỡng cực của mình:

giữ một thói quen cho ăn và ngủ

học cách nhận biết sự thay đổi tâm trạng

hỏi một người bạn hoặc người thân để hỗ trợ kế hoạch điều trị của bạn

nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe được cấp phép

Thay đổi lối sống khác cũng có thể giúp làm giảm các triệu chứng trầm cảm do rối loạn lưỡng cực. Kiểm tra bảy cách này để giúp quản lý một tập phim trầm cảm.

Biện pháp tự nhiên cho rối loạn lưỡng cực

Một số biện pháp tự nhiên có thể hữu ích cho rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, điều quan trọng là không sử dụng các biện pháp này mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Những phương pháp điều trị này có thể can thiệp vào thuốc bạn đang dùng.

Các loại thảo mộc và chất bổ sung sau đây có thể giúp ổn định tâm trạng của bạn và làm giảm các triệu chứng rối loạn lưỡng cực:

Dầu cá. Một nghiên cứu năm 2013cho thấy những người tiêu thụ nhiều cá và dầu cá ít có khả năng mắc bệnh lưỡng cực. Bạn có thể ăn nhiều cá hơn để lấy dầu một cách tự nhiên hoặc bạn có thể dùng thực phẩm bổ sung không cần kê đơn (OTC).

Rhodiola rosea. Nghiên cứu nàycũng cho thấy rằng cây này có thể là một điều trị hữu ích cho trầm cảm vừa. Nó có thể giúp điều trị các triệu chứng trầm cảm của rối loạn lưỡng cực.

S-adenosylmethionine (SAMe). SAMe là một bổ sung axit amin. Nghiên cứu cho thấy nó có thể làm giảm các triệu chứng trầm cảm lớn và các rối loạn tâm trạng khác.

Hoa oải hương. Hoa oải hương là một loại thảo mộc làm dịu. Nó giúp làm dịu cảm xúc của bạn và giảm nguy cơ kích hoạt cảm xúc. Nó cũng giúp cân bằng các chất dẫn truyền thần kinh trong não của bạn và điều chỉnh giấc ngủ.

St. John's Wort. John's Wort là một loại thuốc chống trầm cảm thảo dược. Điều trị này giúp giảm bớt các triệu chứng trầm cảm của bạn nhưng chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ vì nó có thể gây ra các biến chứng khi dùng cùng với một số loại thuốc lưỡng cực.