Loãng xương là gì?
Loãng xương là tình trạng ảnh hưởng đến xương. Tên của nó xuất phát từ tiếng Latin cho xương xốp.
Bên trong xương khỏe mạnh có không gian nhỏ, giống như tổ ong. Loãng xương làm tăng kích thước của những khoảng trống này, khiến xương mất đi sức mạnh và mật độ. Ngoài ra, bên ngoài xương phát triển yếu hơn và mỏng hơn.
Loãng xương có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến hơn ở người lớn tuổi, đặc biệt là phụ nữ.
Những người bị loãng xương có nguy cơ gãy xương cao, hoặc gãy xương, trong khi thực hiện các hoạt động thường ngày như đứng hoặc đi bộ. Xương bị ảnh hưởng phổ biến nhất là xương sườn, hông và xương ở cổ tay và cột sống.
Dấu hiệu và triệu chứng
Gãy xương sau khi ngã nhẹ có thể là dấu hiệu của bệnh loãng xương.
Loãng xương phát triển chậm, và một người có thể không biết họ mắc bệnh này cho đến khi họ bị gãy xương hoặc gãy sau một sự cố nhỏ, chẳng hạn như ngã. Ngay cả ho hoặc hắt hơi cũng có thể gây ra gãy xương.
Phá vỡ sẽ thường xảy ra ở hông, cổ tay hoặc đốt sống cột sống cho những người bị loãng xương.
Nếu một sự phá vỡ xảy ra ở đốt sống cột sống, nó có thể dẫn đến những thay đổi về tư thế, một cái cúi và độ cong của cột sống. Mọi người cũng có thể nhận thấy sự giảm chiều cao hoặc quần áo của họ có thể không vừa vặn như trước đây.
Khi nào đi khám bác sĩ
Khó chịu nghiêm trọng ở bất kỳ vị trí phổ biến nào đối với tổn thương xương do loãng xương có thể chỉ ra một gãy xương không mong muốn hoặc không xác định.
Mọi người nên tìm kiếm đánh giá y tế ngay khi họ nhận thấy loại đau này.
Điều trị
Điều trị nhằm mục đích:
làm chậm hoặc ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương
duy trì mật độ xương khỏe mạnh và khối lượng xương
ngăn ngừa gãy xương
giảm đau
tối đa hóa khả năng của người đó để tiếp tục với cuộc sống hàng ngày của họ
Những người có nguy cơ mắc bệnh loãng xương và gãy xương có thể sử dụng các biện pháp lối sống phòng ngừa, bổ sung và một số loại thuốc để đạt được những mục tiêu này.
Điều trị bằng thuốc
Các loại thuốc có thể giúp ngăn ngừa và điều trị loãng xương bao gồm:
Bisphosphonates: Đây là những thuốc chống suy nhược làm chậm quá trình mất xương và giảm nguy cơ gãy xương của một người.
Chất chủ vận estrogen hoặc chất đối kháng: Các bác sĩ cũng gọi những chất điều chế thụ thể estrogen chọn lọc này là SERMS. Raloxifene (Evista) là một ví dụ. Những thứ này có thể làm giảm nguy cơ gãy xương cột sống ở phụ nữ sau mãn kinh .
Calcitonin (Calcimar, Miacalcin): Điều này giúp ngăn ngừa gãy xương cột sống ở phụ nữ mãn kinh và có thể giúp kiểm soát cơn đau sau khi gãy xương.
Hormon tuyến cận giáp, chẳng hạn như teriparatide (Forteo): Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt loại hormone này để điều trị cho những người có nguy cơ gãy xương cao vì nó kích thích sự hình thành xương.
Kháng thể đơn dòng (denosumab, romosozumab): Đây là những liệu pháp miễn dịch mà một số người mắc bệnh loãng xương thực hiện sau khi mãn kinh. Romosuzumab mang một cảnh báo hộp đen của FDA do các tác dụng phụ có thể xảy ra. Các loại liệu pháp estrogen và hormone khác có thể giúp ích.
Tương lai của điều trị loãng xương
Các bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp tế bào gốc để điều trị loãng xương trong tương lai. Năm 2016, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tiêm một loại tế bào gốc đặc biệt vào chuột đã đảo ngược chứng loãng xương và mất xương theo cách có thể mang lại lợi ích cho con người.
Các nhà khoa học tin rằng các yếu tố di truyền quyết định mạnh mẽ mật độ xương . Các nhà nghiên cứu đang điều tra những gen nào chịu trách nhiệm cho sự hình thành và mất xương với hy vọng rằng điều này có thể mang lại phương pháp điều trị loãng xương mới trong tương lai.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Các bác sĩ đã xác định một số yếu tố nguy cơ cho bệnh loãng xương. Một số có thể sửa đổi, nhưng không thể tránh những người khác.
Cơ thể liên tục hấp thụ các mô xương cũ và tạo ra xương mới để duy trì mật độ xương, sức mạnh và tính toàn vẹn cấu trúc.
Mật độ xương đạt đến đỉnh điểm khi một người ở độ tuổi cuối 20 và nó bắt đầu suy yếu vào khoảng 35 tuổi, Khi một người già đi, xương bị phá vỡ nhanh hơn so với khi nó được xây dựng lại. Loãng xương có thể phát triển nếu sự cố này xảy ra quá mức.
Nó có thể ảnh hưởng đến cả nam và nữ, nhưng rất có thể xảy ra ở phụ nữ sau khi mãn kinh vì giảm estrogen đột ngột. Estrogen thường bảo vệ phụ nữ chống loãng xương.
IOF khuyên rằng một khi mọi người đến 50 tuổi, 1 trong 3 phụ nữ và 1 trong 5 đàn ông sẽ bị gãy xương do loãng xương.
Yếu tố không thể tránh khỏi
Theo Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ, các yếu tố rủi ro không thể thay đổi bao gồm:
Tuổi: Nguy cơ tăng sau giữa tuổi 30 và đặc biệt là sau mãn kinh.
Giảm hormone giới tính: Nồng độ estrogen thấp hơn xuất hiện khiến xương khó tái tạo hơn.
Dân tộc: Người da trắng và người châu Á có nguy cơ cao hơn các nhóm dân tộc khác.
Chiều cao và cân nặng: Cao trên 5 feet 7 inch hoặc nặng dưới 125 pounds làm tăng nguy cơ.
Yếu tố di truyền: Có một thành viên gia đình gần gũi với chẩn đoán gãy xương hông hoặc loãng xương làm cho bệnh loãng xương có nhiều khả năng.
Tiền sử gãy xương: Một người trên 50 tuổi bị gãy xương trước đó sau khi bị chấn thương ở mức độ thấp có nhiều khả năng nhận được chẩn đoán loãng xương.
Lựa chọn chế độ ăn uống và lối sống
Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh loãng xương, bạn nên thực hiện các bước để giúp xương chắc khỏe. Điều này có thể bao gồm:
tham gia tập luyện thường xuyên để giữ cho xương của bạn mạnh mẽ như khả năng
ăn uống lành mạnh - bao gồm thực phẩm giàu canxi và vitamin D
uống bổ sung hàng ngày chứa 10 microgam vitamin D,
thay đổi lối sống - chẳng hạn như từ bỏ thuốc lá và giảm mức tiêu thụ rượu
Thuốc và tình trạng sức khỏe
Uống một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ loãng xương.
Một số bệnh hoặc thuốc gây ra thay đổi nồng độ hormone và một số loại thuốc làm giảm khối lượng xương.
Các bệnh ảnh hưởng đến mức độ hormone bao gồm cường giáp, cường cận giáp và hội chứng Cushing.
Nghiên cứu được công bố vào năm 2015 cho thấy những phụ nữ chuyển giới được điều trị bằng hormone (HT) có thể tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương. Tuy nhiên, sử dụng thuốc kháng androgen trong một năm trước khi bắt đầu HT có thể làm giảm nguy cơ này.
Đàn ông chuyển giới dường như không có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao. Tuy nhiên, các nhà khoa học cần thực hiện nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận những phát hiện này.
Các điều kiện y tế làm tăng nguy cơ bao gồm:
một số bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp
Hội chứng Cushing, một rối loạn tuyến thượng thận
rối loạn tuyến yên
cường giáp và cường cận giáp
thiếu hụt estrogen hoặc testosterone
vấn đề với sự hấp thụ khoáng chất, chẳng hạn như bệnh celiac
Các loại thuốc làm tăng rủi ro bao gồm:
glucocorticoids và corticosteroid, bao gồm cả thuốc tiên và thuốc tiên
hormone tuyến giáp
thuốc chống đông máu và làm loãng máu, bao gồm heparin và warfarin
Thuốc ức chế bơm protein (PPI) và các thuốc kháng axit khác ảnh hưởng xấu đến tình trạng khoáng chất
một số loại thuốc chống trầm cảm
một số loại thuốc vitamin A (retinoid)
thuốc lợi tiểu thiazide (https://www.uptodate.com/contents/drugs-that-affect-bone-metabolism)
thiazolidinediones, được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 , vì những điều này làm giảm sự hình thành xương
Một số chất ức chế miễn dịch, như cyclosporine, làm tăng cả sự tái hấp thu và hình thành xương
Thuốc ức chế aromatase và các phương pháp điều trị khác làm suy giảm hormone giới tính, chẳng hạn như anastrozole hoặc Arimidex
Một số tác nhân hóa trị liệu, bao gồm letrozole (Femara), được sử dụng để điều trị ung thư vú và leuprorelin (Lupron) cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt và các tình trạng khác
Loãng xương do Glucocorticoid là loại loãng xương phổ biến nhất phát triển do sử dụng thuốc.
Phòng ngừa
Một số thay đổi trong lối sống có thể làm giảm nguy cơ loãng xương.
Lượng canxi, magie và vitamin D, K
Các sản phẩm sữa là nguồn canxi dồi dào, có thể giúp một người giảm nguy cơ loãng xương.
Canxi rất cần thiết cho xương. Mọi người nên đảm bảo rằng họ tiêu thụ đủ canxi hàng ngày.
Người lớn từ 19 tuổi trở lên nên tiêu thụ 1.000 miligam (mg) canxi mỗi ngày. Phụ nữ trên 51 tuổi và tất cả người trưởng thành từ 71 tuổi trở đi nên uống hàng ngày 1.200 mg.
Nguồn thực phẩm bao gồm:
thực phẩm từ sữa, chẳng hạn như sữa, phô mai và sữa chua
rau lá xanh, như cải xoăn và bông cải xanh
cá có xương mềm, chẳng hạn như cá hồi và cá ngừ đóng hộp
ngũ cốc ăn sáng tăng cường
Nếu lượng canxi của một người không đủ, bổ sung là một lựa chọn. Canxi bổ sung có sẵn để mua trực tuyến.
Vitamin D cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa loãng xương vì nó giúp cơ thể hấp thụ canxi. Nguồn thực phẩm bao gồm thực phẩm tăng cường, cá nước mặn và gan.
Tuy nhiên, hầu hết vitamin D không đến từ thực phẩm mà là do ánh nắng mặt trời, vì vậy các bác sĩ khuyên nên tiếp xúc vừa phải, thường xuyên với ánh sáng mặt trời.
Bổ sung vitamin D có sẵn để mua trực tuyến.
Yếu tố lối sống
Các cách khác để giảm thiểu rủi ro là:
Tránh hút thuốc, vì điều này có thể làm giảm sự phát triển của xương mới và giảm nồng độ estrogen ở phụ nữ
hạn chế uống rượu để khuyến khích xương khỏe mạnh và ngăn ngừa té ngã
Tập thể dục thường xuyên mang trọng lượng, chẳng hạn như đi bộ, vì điều này thúc đẩy xương khỏe mạnh và tăng cường sự hỗ trợ của họ từ cơ bắp
các bài tập để thúc đẩy sự linh hoạt và cân bằng, chẳng hạn như yoga , có thể làm giảm nguy cơ té ngã và gãy xương
Đối với những người đã bị loãng xương, dinh dưỡng , tập thể dục và kỹ thuật phòng ngừa té ngã đóng vai trò chính trong việc giảm nguy cơ gãy xương và tỷ lệ mất xương.
Phòng ngừa thất bại
Mẹo phòng ngừa mùa thu bao gồm:
loại bỏ các mối nguy hiểm chuyến đi, chẳng hạn như ném thảm và lộn xộn
thường xuyên kiểm tra thị lực và giữ cho kính mắt
cài đặt các thanh lấy, ví dụ, trong phòng tắm
đảm bảo có nhiều ánh sáng trong nhà
luyện tập giúp cân bằng, chẳng hạn như thái cực quyền
Yêu cầu bác sĩ xem lại thuốc, để giảm nguy cơ chóng mặt
Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị sàng lọc mật độ xương cho tất cả phụ nữ từ 65 tuổi trở lên và phụ nữ trẻ có nguy cơ cao bị gãy xương.
Chẩn đoán
Một bác sĩ sẽ xem xét lịch sử gia đình và bất kỳ yếu tố rủi ro. Nếu họ nghi ngờ bị loãng xương, họ sẽ yêu cầu quét mật độ xương (BMD).
Quét mật độ xương sử dụng một loại tia X được gọi là phép đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA).
DEXA có thể chỉ ra nguy cơ gãy xương do loãng xương. Nó cũng có thể giúp theo dõi phản ứng của một người với điều trị.
Hai loại thiết bị có thể thực hiện quét DEXA:
Một thiết bị trung tâm: Đây là một máy quét tại bệnh viện đo mật độ khoáng xương hông và xương sống trong khi cá nhân nằm trên bàn.
Một thiết bị ngoại vi: Đây là một máy di động kiểm tra xương ở cổ tay, gót chân hoặc ngón tay.
Kết quả xét nghiệm DEXA
Các bác sĩ cho kết quả xét nghiệm dưới dạng điểm DEXA T hoặc điểm Z.
Điểm T so sánh khối lượng xương của một cá nhân với khối lượng xương cao nhất của một người trẻ tuổi.
-1.0 trở lên cho thấy sức mạnh xương tốt
từ -1,1 đến -2,4 cho thấy mất xương nhẹ (loãng xương)
-2,5 hoặc thấp hơn cho thấy loãng xương
Điểm Z so sánh khối lượng xương với khối lượng của những người khác có cùng cấu trúc và tuổi.
Một bác sĩ thường sẽ lặp lại xét nghiệm cứ sau 2 năm vì điều này cho phép họ so sánh kết quả.
Các xét nghiệm khác
Một siêu âm quét của xương gót chân là một phương pháp mà bác sĩ sử dụng để đánh giá loãng xương, và họ có thể mang nó ra trong bối cảnh trạm y tế. Nó ít phổ biến hơn DEXA và các bác sĩ không thể so sánh các phép đo với điểm số DEXA T.
Biến chứng
Khi xương trở nên yếu hơn, gãy xương xảy ra thường xuyên hơn và theo tuổi tác, chúng sẽ mất nhiều thời gian hơn để chữa lành.
Điều này có thể dẫn đến đau liên tục và mất tầm vóc khi xương trong cột sống bắt đầu sụp đổ. Một số người mất nhiều thời gian để hồi phục sau khi bị gãy xương hông, và những người khác có thể không còn có thể sống độc lập.
Bất cứ ai lo ngại rằng họ có thể có nguy cơ mắc bệnh loãng xương nên hỏi bác sĩ về sàng lọc.
Với sự lão hóa, xương bị phá vỡ nhanh hơn so với việc xây dựng lại, và đây là điều sẽ quyết định sự khởi đầu của bệnh loãng xương.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét