Táo bón: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Táo bón là một sự thay đổi trong nhu động ruột bình thường của bạn, đi ít thường xuyên hơn bạn thường làm, đi đại tiện cứng, khô hoặc căng thẳng khi bạn đi đại tiện. Táo bón có thể là cấp tính (đến đột ngột nhưng không thường xuyên) hoặc mãn tính (kéo dài). Hầu hết mọi người bị táo bón tại một số điểm. Thay đổi chế độ ăn uống thường có thể làm giảm vấn đề. Tuy nhiên, táo bón cũng có thể là một dấu hiệu của bệnh tật, một số người mắc hội chứng ruột kích thích (IBS) bị táo bón xen kẽ và tiêu chảy, ví dụ.

Nhu động ruột "bình thường" khác nhau tùy theo từng người. Một số người đi mỗi ngày, hoặc thậm chí 3 lần một ngày; những người khác có thể chỉ đi 3 lần một tuần. Một số người khỏe mạnh có thể có phân mềm hoặc gần chảy nước, trong khi những người khác có phân cứng nhưng không gặp khó khăn gì khi đi qua.

Dấu hiệu và triệu chứng

Ít hơn 3 lần đi tiêu mỗi tuần

Giảm đột ngột số lượng nhu động ruột

Phân cứng hơn bình thường

Ruột vẫn cảm thấy no sau khi đi tiêu

Cảm thấy cồng kềnh

Căng thẳng khi đi tiêu

Nhiều lần táo bón có thể được điều trị bằng các biện pháp không kê đơn.

Nguyên nhân

Táo bón thường xảy ra do chế độ ăn ít chất xơ, thiếu tập thể dục, mất nước hoặc trì hoãn đi vệ sinh khi bạn có nhu cầu đi đại tiện. Căng thẳng và đi lại cũng có thể góp phần gây táo bón hoặc những thay đổi khác trong thói quen đại tiện.

Những lần khác, các bệnh về ruột (như hội chứng ruột kích thích), mang thai, một số tình trạng y tế (như tuyến giáp hoặc xơ nang hoạt động kém), các vấn đề về sức khỏe tâm thần (như trầm cảm), bệnh thần kinh, rối loạn chuyển hóa hoặc thuốc có thể gây táo bón. Nguyên nhân nghiêm trọng hơn, như ung thư ruột kết, không phổ biến.

Nhiều phụ nữ hơn đàn ông tìm kiếm sự giúp đỡ cho táo bón, cho thấy sự mất cân bằng nội tiết tố có thể đóng một vai trò.

Trong số các loại thuốc có thể gây táo bón là:

Một số loại thuốc giảm đau:

Hydrocodone (Vicodin, Lortab)

Hydromorphone (Dilaudid)

Meperidine (Demerol)

Oxycodone (Percocet, Oxyc thôi)

Thuốc chống co giật:

Phenytoin (Dilantin)

Axit Valproic (Depakote)

Thuốc kháng axit:

Gaviscon

Maalox

Mylanta

Tums

Thuốc chống trầm cảm ba vòng:

Amitriptyline (Elavil)

Doxepin (Sinequan)

Imipramine (Tofranil)

Thuốc kháng histamine:

Diphenhydramine (Benadryl)

Cetirizine (Zyrtec)

Thuốc giảm đau:

Acetaminophen

Aspirin

Thuốc chống viêm không steroid

Thuốc dopaminergic

Táo bón ở trẻ em thường xảy ra nếu chúng giữ lại nhu động ruột khi chúng chưa sẵn sàng cho việc đi vệ sinh, hoặc sợ nó.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất, có thể bao gồm khám trực tràng và khám phụ khoa nếu bạn là phụ nữ. Bác sĩ sẽ kiểm tra thuốc của bạn để đảm bảo chúng không gây táo bón và có thể thực hiện một số xét nghiệm để chẩn đoán bệnh tiềm ẩn. Các xét nghiệm sau đây có thể giúp chẩn đoán nguyên nhân gây táo bón:

Xét nghiệm máu

Nghiên cứu phân

X-quang bụng

Loạt GI trên (để xem thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non)

Barium enema (để nhìn vào đại tràng)

Nội soi trực tràng (kiểm tra ruột dưới) hoặc, tùy thuộc vào các triệu chứng, nội soi đại tràng (kiểm tra toàn bộ đại tràng từ bên trong)

Chăm sóc phòng ngừa

Tránh táo bón dễ hơn điều trị nhưng liên quan đến các biện pháp lối sống tương tự.

Ăn nhiều chất xơ.

Uống nhiều nước mỗi ngày (ít nhất 8 ly nước mỗi ngày).

Tập luyện đêu đặn.

Đi vào phòng tắm khi bạn có sự thôi thúc. Đưng co đợi.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị thay thế khác.

Phương pháp điều trị

Hầu hết các trường hợp táo bón cấp tính nhẹ có thể được điều trị bằng thuốc nhuận tràng không kê đơn. Tuy nhiên, những loại thuốc này chỉ được thiết kế để sử dụng ngắn hạn. Bạn thường có thể ngăn ngừa hoặc điều trị táo bón mãn tính với sự kết hợp của những thay đổi trong chế độ ăn uống của bạn (như ăn nhiều chất xơ), uống nhiều nước hơn và tập thể dục đầy đủ. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể nói chuyện với bạn về thói quen đại tiện của bạn. Ví dụ, nếu bạn liên tục trì hoãn đi vệ sinh khi bạn cảm thấy thôi thúc, bạn có thể làm cho táo bón tồi tệ hơn. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn sử dụng thuốc làm mềm nhuận tràng hoặc thuốc làm mềm phân hoặc đề nghị một tác nhân tạo khối, chẳng hạn như psyllium, cám hoặc methylcellulose. Ngoài ra, một số loại thảo mộc có thể giúp thúc đẩy hoạt động của ruột. Sử dụng thảo dược nhuận tràng một cách thận trọng bởi vì, giống như thuốc, chúng có thể trở nên kém hiệu quả hơn nếu bạn sử dụng chúng liên tục.

Các nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng phản hồi sinh học cho táo bón tắc nghẽn. Một nghiên cứu cho thấy táo bón tắc nghẽn đã được điều chỉnh ở 79% những người nhận được phản hồi sinh học so với chỉ 4% những người được điều trị bằng giả dược.

Cách sống

Nhận đủ chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn (20 đến 35g mỗi ngày) giúp ngăn ngừa táo bón. Rau, trái cây tươi (đặc biệt là trái cây sấy khô) và ngũ cốc nguyên hạt, bao gồm lúa mì và cám, hoặc ngũ cốc bột yến mạch, là nguồn chất xơ tuyệt vời. Để gặt hái những lợi ích của chất xơ, bạn phải uống nhiều nước (đặc biệt là nước) để giúp đi qua phân. Nếu thêm nhiều chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn gây ra khí hoặc đầy hơi, hãy thử thêm chất xơ dần dần.

Tập thể dục thường xuyên cũng giúp duy trì nhu động ruột tốt. Ngay cả khi bạn đang ngồi trên xe lăn hoặc giường, bạn có thể thay đổi vị trí thường xuyên và thực hiện các bài tập co thắt bụng và nâng chân. Một nhà trị liệu vật lý có thể đề xuất một chương trình các bài tập phù hợp với bạn.

Các mẹo bổ sung bao gồm:

Dành thời gian để ăn, thở chậm và sâu, và nhai kỹ thức ăn.

Cắt giảm thực phẩm nhiều đường, chất béo cao.

Uống nhiều chất lỏng.

Hãy thử bổ sung chất xơ, chẳng hạn như Metamucil hoặc Citrucel. Hãy chắc chắn uống nhiều nước, hoặc những chất bổ sung này có thể làm cho táo bón tồi tệ hơn.

Thuốc

Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc nhuận tràng để giảm táo bón tạm thời. Tuy nhiên, bạn không nên sử dụng thuốc nhuận tràng để điều trị táo bón mãn tính. Nhiều loại thuốc nhuận tràng có sẵn, cả qua quầy và theo toa. Thuốc nhuận tràng có thể tương tác với một số loại thuốc, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng nếu bạn cũng dùng các loại thuốc khác.

Thuốc nhuận tràng tạo khối. Thường được kê toa đầu tiên cho táo bón, chúng có thể hoạt động nhanh như 12 giờ sau khi sử dụng. Chúng sưng trong ruột, làm mềm phân và làm cho nó dễ đi qua hơn. Thuốc nhuận tràng tạo khối được làm bằng chất xơ khó tiêu và an toàn khi sử dụng lâu dài, nhưng bạn phải uống với đủ nước hoặc chúng có thể gây ra tắc nghẽn trong ruột. Ở một số người họ có thể gây đầy hơi và đau bụng. Thuốc nhuận tràng tạo khối bao gồm những thuốc làm từ psyllium (Metamucil, Fiberall), methylcellulose (Citrucel) và polycarbophil (FiberCon).

Thuốc nhuận tràng kích thích. Làm việc bằng cách làm cho các cơ trong ruột co lại, di chuyển phân theo. Chúng được thiết kế để sử dụng ngắn hạn và có thể gây mất nước và các vấn đề với cân bằng điện giải của cơ thể. Thuốc nhuận tràng kích thích bao gồm Dulcolax, Correctol, Ex-Lax, dầu thầu dầu, Senna và Senokot.

Thuốc nhuận tràng thẩm thấu. Tăng lượng nước trong ruột của bạn, làm cho phân mềm hơn. Chúng có thể hoạt động nhanh, nhưng chúng có thể gây mất chất lỏng và chất điện giải. Thuốc nhuận tràng thẩm thấu bao gồm lactulose (Cephulac), có sẵn theo toa và polyethelyne glycol (MiraLAX); và thuốc nhuận tràng muối, chẳng hạn như magiê citrate và sữa magiê.

Chất làm mềm phân. Thường được đề nghị sau phẫu thuật, những thuốc nhuận tràng này làm cho phân mềm hơn. Chúng thường được sử dụng kết hợp với thuốc nhuận tràng kích thích, và có thể mất 3 ngày để làm việc.

Thuốc nhuận tràng bôi trơn. Phủ lên phân và giúp nó di chuyển qua ruột. Thuốc nhuận tràng bôi trơn phổ biến nhất là dầu khoáng. Dầu khoáng có thể có tác dụng phụ; nếu nó vô tình hút (hít vào), nó có thể gây viêm phổi.

Thuốc đạn. Thuốc đạn, được đưa vào trực tràng, có thể làm cho việc đi qua phân cứng (thuốc đạn glycerin) dễ dàng hơn hoặc chúng có thể là thuốc nhuận tràng kích thích được hấp thụ vào cơ thể (thuốc đạn Dulcolax).

Enemas. Bơm nước muối vào đại tràng hoạt động giống như thuốc nhuận tràng thẩm thấu, trong khi bơm dầu khoáng hoạt động như thuốc nhuận tràng bôi trơn. Bạn không nên sử dụng Enemas một cách thường xuyên; chúng có thể gây mất cân bằng điện giải.

Tegaserod (Zelnorm). Một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị táo bón ở những người bị IBS. Do tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim (bao gồm đau tim và đột quỵ), Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) hạn chế sử dụng Zelnorm cho những người thấy các phương pháp điều trị khác không an toàn hoặc không hiệu quả.

Không bao giờ cho thuốc nhuận tràng hoặc thụt cho trẻ em trừ khi có chỉ dẫn của bác sĩ. Những người bị bất kỳ loại tắc ruột, viêm bụng, hoặc suy thận hoặc tim không bao giờ nên dùng thuốc nhuận tràng không kê đơn mà không nói chuyện với bác sĩ của họ.

Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Thêm nhiều chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn và uống đủ nước thường giúp giảm táo bón. Điều quan trọng là phải bổ sung bất kỳ chất xơ nào với nhiều nước để tránh tắc nghẽn đường ruột.

Psyllium là một loại chất xơ hòa tan được sử dụng làm thuốc nhuận tràng tạo khối trong các sản phẩm như Metamucil. Nó đến từ một loại thảo mộc giống như cây bụi gọi là Plantago ovata mọc trên toàn thế giới. Mỗi nhà máy có thể sản xuất tới 15.000 hạt nhỏ được bọc gel, từ đó có nguồn gốc từ psyllium trấu. Psyllium có thể giúp giảm cả táo bón và tiêu chảy. Nó được sử dụng để điều trị hội chứng ruột kích thích, bệnh trĩ và các vấn đề về đường ruột khác. Khi vỏ psyllium tiếp xúc với nước, nó phồng lên và tạo thành một khối giống như gelatin giúp vận chuyển phân qua đường ruột.

Glucomannan là một loại chất xơ hòa tan khác, xuất phát từ rễ của cây konjac ( Amorphophallus konjac ). Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể hữu ích cho táo bón.

Probiotic, hay vi khuẩn "tốt", giữ cho đường ruột khỏe mạnh, tuy nhiên, các nghiên cứu sử dụng chúng để điều trị táo bón đã cho thấy kết quả hỗn hợp. Các loại men vi sinh phổ biến bao gồm Lactobacillus, Bifidobacteria và Sacchromyces boulardi. Trong một nghiên cứu, uống galacto-oligosacarit có chứa sữa chua hàng ngày, mận khô và hạt lanh làm giảm mức độ nghiêm trọng của táo bón ở những người cao tuổi bị táo bón nhẹ. Một nghiên cứu khác cho thấy các triệu chứng táo bón được cải thiện sau khi các đối tượng ăn atisô làm giàu bằng men vi sinh so với các đối tượng ăn atisô "bình thường". Những người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng nên thận trọng khi dùng men vi sinh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Các loại thảo mộc

Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Các loại thảo mộc, tuy nhiên, có thể kích hoạt tác dụng phụ và có thể tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, bạn nên dùng thảo dược cẩn thận, dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Các loại thảo mộc được sử dụng cho táo bón rơi vào hai loại: thuốc nhuận tràng tạo khối và thuốc nhuận tràng kích thích.

Thuốc nhuận tràng tạo khối

Hạt lanh ( Linum usitatissimum ) chứa chất xơ hòa tan và có sẵn dưới dạng bột hoặc hạt nguyên chất hoặc nghiền nát, có thể được trộn với nước hoặc nước trái cây. Hạt lanh khác với dầu hạt lanh, không được sử dụng cho táo bón.

Thuốc nhuận tràng tạo khối khác bao gồm:

Cỏ cà ri ( Trigonella foenum-graecum )

Lúa mạch ( Hordeum Vulgare )

Thuốc nhuận tràng kích thích

Thuốc nhuận tràng kích thích có thể gây đau, mất nước và mất cân bằng điện giải, cũng như can thiệp vào các loại thuốc khác. Nói chuyện với một học viên có kiến ​​thức.

Senna ( Cassia acutifolia, Cassia angustifolia, Cassia senna ) và Cascara segrada (300 mg mỗi ngày) được sử dụng trong thuốc nhuận tràng không kê đơn. Cả hai đều hoạt động bằng cách kích thích thành đại tràng, khiến cơ bắp co lại và chỉ sử dụng trong thời gian ngắn.

Aloe ( Aloe vera, Aloe barbadensis, Aloe ferox ) nước trái cây hoặc lô hội cao su, một màu vàng, lỏng đắng có nguồn gốc từ da của lá lô hội, là thuốc nhuận tràng mạnh mẽ. Tuy nhiên, nó có thể gây ra chuột rút đau đớn và không được khuyến khích. Nhẹ nhàng hơn, thuốc nhuận tràng thảo dược từ cùng một họ thực vật như lô hội, chẳng hạn như cascara và senna, thường được đề nghị đầu tiên.

Thai kỳ

Táo bón là phổ biến trong thai kỳ và thường thuyên giảm bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và uống nhiều nước hơn. Nếu bạn đang mang thai, không dùng bất kỳ loại thảo dược hoặc thuốc nhuận tràng không kê đơn nào là thuốc nhuận tràng kích thích vì chúng có thể gây co thắt. Trên thực tế, bạn nên nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nhuận tràng nào nếu bạn đang mang thai.

Tiên lượng và biến chứng

Táo bón rộng có thể làm rách màng nhầy của hậu môn, đặc biệt là ở trẻ em. Điều này có thể gây chảy máu và khả năng bị nứt hậu môn.