Viêm tai giữa: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm tai giữa là bệnh nhiễm trùng tai của tai giữa, khu vực ngay sau màng nhĩ. Nó xảy ra khi các ống eustachian, kết nối tai giữa với mũi, bị chặn với chất lỏng. Chất nhầy, mủ và vi khuẩn cũng có thể nằm sau màng nhĩ, gây áp lực và đau đớn.

Nhiễm trùng tai thường bắt đầu bằng cảm lạnh. Mặc dù người lớn có thể bị nhiễm trùng tai, nhưng chúng phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Đó là bởi vì ống eustachian của trẻ hẹp hơn và ngắn hơn so với người lớn, và chất lỏng dễ bị mắc kẹt trong tai giữa. Trên thực tế, 75% tất cả trẻ em bị nhiễm trùng tai. Chúng xảy ra thường xuyên nhất trong độ tuổi từ 6 đến 11 tháng. Đến 1 tuổi, 60% trẻ em sẽ bị ít nhất một lần bị nhiễm trùng tai và 17% sẽ có 3 hoặc nhiều hơn.

Nhiễm trùng tai thường tự khỏi. Mặc dù trước đây, các bác sĩ thường sử dụng kháng sinh cho trẻ em bị nhiễm trùng tai, nhưng bây giờ các hướng dẫn của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) khuyên bạn nên thực hiện phương pháp chờ đợi trong 72 giờ đầu tiên.

Khi bị nhiễm trùng tai nghiêm trọng, áp lực có thể tích tụ và khiến màng nhĩ vỡ ra. Mủ và máu có thể chảy ra. Điều này thường làm giảm đau và áp lực, và trong hầu hết các trường hợp, màng nhĩ tự lành.

Dấu hiệu và triệu chứng

Có hai loại nhiễm trùng tai chính: viêm tai giữa cấp tính (AOM) và viêm tai giữa có tràn dịch (OME), trong đó chất lỏng vẫn bị giữ lại trong tai ngay cả khi đã hết nhiễm trùng.

Viêm tai giữa cấp tính gây đau, sốt và khó nghe. Nếu trẻ còn quá nhỏ để nói chuyện, các dấu hiệu nhiễm trùng tai có thể bao gồm khóc, khó chịu, khó ngủ và kéo tai.

Các triệu chứng khác có thể liên quan đến nhiễm trùng tai bao gồm đau họng (viêm họng), đau cổ, nghẹt mũi và chảy nước mũi (viêm mũi), đau đầu và ù tai (ù tai), ù hoặc tiếng ồn khác trong tai.

Nguyên nhân

Nhiễm trùng tai xảy ra khi các ống eustachian bị chặn. Sự tắc nghẽn có thể được gây ra bởi:

Nhiễm trùng đường hô hấp, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc cúm

Dị ứng

Tiếp xúc với khói thuốc lá

Adenoids bị nhiễm trùng hoặc phát triển quá mức (amidan)

Đối với trẻ sơ sinh, được cho ăn nằm xuống (uống một chai trong khi nằm ngửa)

Nhiễm trùng tai xảy ra thường xuyên nhất vào mùa đông. Chúng không truyền nhiễm, nhưng cảm lạnh có thể lây lan giữa một nhóm trẻ em và khiến một số trẻ bị nhiễm trùng tai.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của viêm tai giữa bao gồm:

Tuổi tác. Trẻ em từ 6 đến 36 tháng tuổi dễ bị nhiễm trùng tai nhất.

Đi nhà trẻ

Bệnh gần đây, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc nhiễm trùng xoang.

Lịch sử dị ứng, như sốt cỏ khô, còn được gọi là viêm mũi dị ứng, hoặc viêm xoang.

Tiếp xúc với khói thuốc lá

Có thành viên gia đình dễ bị nhiễm trùng tai; Các nghiên cứu cho thấy một thành phần di truyền rõ ràng cho bot hacute và viêm tai giữa tái phát.

Sử dụng núm vú giả

Có tiền sử bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về việc bạn (hoặc con của bạn) đã bị nhiễm trùng tai trong quá khứ và yêu cầu bạn mô tả các triệu chứng hiện tại. Họ sẽ sử dụng ống soi tai để nhìn vào bên trong tai. Nếu bị nhiễm trùng, có thể có những vùng xỉn màu hoặc đỏ hoặc có thể có bọt khí hoặc chất lỏng phía sau màng nhĩ. Chất lỏng có thể có máu hoặc chứa đầy mủ. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra bất kỳ dấu hiệu thủng, lỗ hoặc lỗ, trong màng nhĩ.

Bác sĩ cũng có thể làm các xét nghiệm khác:

Tympanometry, sử dụng một dụng cụ cầm tay nhỏ để đo sự thay đổi áp suất không khí trong tai. Nó có thể cho biết nếu màng nhĩ bị vỡ

Phản xạ, trong đó bác sĩ đặt một dụng cụ nhỏ gần tai tạo ra âm thanh. Điều đó cho phép bác sĩ xem liệu có chất lỏng phía sau màng nhĩ.

Kiểm tra thính giác nếu con bạn bị nhiễm trùng tai dai dẳng.

Chăm sóc phòng ngừa

Bạn có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng tai của con bạn. Dưới đây là một số lời khuyên:

KHÔNG để con bạn hút thuốc thụ động.

Giữ con bạn tránh xa những đứa trẻ bị bệnh.

Luôn giữ trẻ ở tư thế thẳng đứng, ngồi trong khi bú bình.

Nuôi con bằng sữa mẹ ít nhất 6 tháng có thể khiến trẻ ít bị nhiễm trùng tai.

KHÔNG sử dụng núm vú giả.

Vắc-xin phế cầu khuẩn (Prevnar) ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng như viêm phổi và viêm màng não, và các nghiên cứu cho thấy nó làm giảm nhẹ nguy cơ nhiễm trùng tai.

Phương pháp điều trị

Các mục tiêu để điều trị nhiễm trùng tai bao gồm chữa khỏi nhiễm trùng, giảm đau và các triệu chứng khác, và ngăn ngừa nhiễm trùng tai trong tương lai. Nếu có nhiễm trùng do vi khuẩn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh (xem phần có tiêu đề Thuốc).

Tuy nhiên, hầu hết các bệnh nhiễm trùng tai đều tự khỏi. Một đánh giá của các tài liệu khoa học cho thấy các triệu chứng viêm tai giữa đã trở nên tốt hơn ở hai phần ba trẻ em sau 24 giờ và ở 80% trẻ em sau 2 đến 7 ngày. Vì kháng sinh có xu hướng bị lạm dụng để điều trị nhiễm trùng tai và vì trẻ em có thể kháng kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất để điều trị viêm tai giữa, nên AAP và Viện Hàn lâm Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ khuyên bạn nên chờ đợi trong 72 giờ nếu:

Đứa trẻ lớn hơn 6 tháng tuổi.

Đứa trẻ khỏe mạnh.

Trẻ có triệu chứng nhẹ hoặc chẩn đoán không rõ ràng.

Bác sĩ có thể đề nghị sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn (xem Thuốc). Cũng có những cách khác để điều trị các triệu chứng nhiễm trùng tai và để ngăn ngừa nhiễm trùng tai dai dẳng và tái phát. Ví dụ, thuốc nhỏ tai thảo dược và các biện pháp vi lượng đồng căn có thể giúp điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng tai.

Trước khi cho bất kỳ loại thuốc nào cho trẻ, cho dù là không cần kê đơn, một loại thuốc thảo dược hoặc bổ sung chế độ ăn uống, bạn nên nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn.

Cách sống

Áp dụng một miếng vải ấm và ẩm trên tai bị ảnh hưởng có thể giúp giảm đau.

Thuốc

Kháng sinh. Nếu bác sĩ kê toa thuốc kháng sinh, hãy chắc chắn cho con bạn uống tất cả các liều. Loại kháng sinh thường được kê đơn cho nhiễm trùng tai là amoxicillin, trừ khi con bạn bị dị ứng với penicillin. Nếu đó là trường hợp, có một số tùy chọn. Trẻ em được điều trị bằng kháng sinh có nhiều khả năng bị nôn mửa, tiêu chảy hoặc phát ban.

Thuốc nhỏ tai. Nếu con bạn bị nhiễm trùng tai tái phát, màng nhĩ bị thủng hoặc bị nhiễm trùng sau khi đặt ống tai (xem Phẫu thuật và các thủ tục khác), bác sĩ có thể kê toa thuốc nhỏ tai kháng sinh thay vì dùng kháng sinh đường uống, sẽ được sử dụng trong vài tháng. Nếu con bạn không có ống tai tại chỗ và không có bất kỳ dẫn lưu từ tai, bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc nhỏ tai gây tê để giảm đau.

Ibuprofen, acetaminophen. Hỏi bác sĩ về việc sử dụng thuốc uống không kê đơn để giảm đau hoặc sốt, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc acetaminophen (Tylenol). Trẻ em dưới 19 tuổi không nên dùng aspirin, do nguy cơ phát triển một căn bệnh hiếm gặp nhưng nghiêm trọng gọi là hội chứng Reye.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Ống dẫn lưu (myringotomy). Nếu con bạn bị nhiễm trùng tai tái phát mà không đáp ứng với kháng sinh, hoặc nếu chất lỏng trong tai ảnh hưởng đến thính giác của bạn, bác sĩ có thể đề nghị đưa vào ống dẫn lưu. Trong cuộc phẫu thuật này, cần gây mê toàn thân, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống dẫn lưu nhỏ qua màng nhĩ. Chất lỏng phía sau màng nhĩ có thể chảy ra, cân bằng áp lực giữa tai giữa và tai ngoài, giúp cải thiện thính giác của con bạn. Các ống thường tự đi ra khi con bạn lớn lên và các lỗ thoát nước lành lại.

Nếu nhiễm trùng tai vẫn tồn tại sau 4 tuổi, bác sĩ có thể đề nghị loại bỏ adenoids (amidan) của con bạn.

Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Vì các chất bổ sung (như được mô tả dưới đây) có thể có tác dụng phụ hoặc tương tác với thuốc, bạn chỉ nên dùng chúng dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có hiểu biết. Nếu bạn nghĩ rằng con bạn bị nhiễm trùng tai, bạn nên luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn. ĐỪNG cố gắng tự điều trị cho trẻ.

Probiotic ( Lactobacillus ). Cái gọi là vi khuẩn "tốt" hay men vi sinh giúp ngăn ngừa nhiễm trùng trong ruột, và có bằng chứng sơ bộ rằng chúng cũng có thể giúp ngăn ngừa cảm lạnh. Một nghiên cứu cho thấy trẻ em ở các trung tâm chăm sóc trẻ em uống sữa tăng cường Lactobacillus bị cảm lạnh ngày càng ít. Tuy nhiên, không rõ liệu điều đó sẽ giúp giảm nhiễm trùng tai. Một nghiên cứu cho thấy những đứa trẻ uống men vi sinh không bị nhiễm trùng tai ít hơn những đứa trẻ dùng giả dược, mặc dù chúng bị cảm lạnh ít hơn. Những người có hệ thống miễn dịch yếu hoặc dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch không nên dùng men vi sinh mà không có sự giám sát của bác sĩ.

Xylitol. Một loại rượu đường được sản xuất tự nhiên trong bạch dương, dâu tây và quả mâm xôi, nó có thể giúp chống lại một loại vi khuẩn liên quan đến nhiễm trùng tai. Trong một nghiên cứu, những đứa trẻ nhai kẹo cao su không đường được làm ngọt bằng xylitol đã giảm hơn một phần ba nguy cơ bị nhiễm trùng tai. Tuy nhiên, trẻ em trong nghiên cứu đã được cho ăn kẹo cao su 5 lần một ngày, điều này khiến cho việc theo kịp chế độ này trở nên khó khăn. Một nghiên cứu khác cho thấy chỉ dùng xylitol khi trẻ có triệu chứng cảm lạnh hoặc nhiễm trùng đường hô hấp không ngăn trẻ bị nhiễm trùng tai. Cần nhiều nghiên cứu hơn.

Loại bỏ chế độ ăn uống. Một số bác sĩ tin rằng dị ứng thực phẩm góp phần gây nhiễm trùng tai mãn tính. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thử một chế độ ăn kiêng, loại bỏ các chất gây dị ứng thực phẩm phổ biến như lúa mì hoặc sữa. Nếu các triệu chứng trở nên tốt hơn, bạn dần dần thêm lại các loại thực phẩm cho đến khi các triệu chứng trở lại. Sau đó, bạn có thể xác định thực phẩm vấn đề.

Vitamin D. Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy trẻ em bị viêm tai giữa có mức vitamin D thấp hơn so với các đối tác khỏe mạnh. Một số chuyên gia khuyên nên bổ sung cho trẻ em bị viêm tai giữa bằng vitamin D bên cạnh các phương pháp điều trị thông thường.

Các loại thảo mộc

Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Các loại thảo mộc, tuy nhiên, có thể kích hoạt tác dụng phụ và có thể tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, bạn nên dùng thảo dược cẩn thận, dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc sức khỏe. Trước khi đưa bất kỳ loại thảo mộc nào cho trẻ để điều trị nhiễm trùng tai, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn.

Thuốc nhỏ tai thảo dược ( Calendula officinalis, Hypericum perheadsiatum, Verbascum thapsus, Allium sativum ). Một vài nghiên cứu cho thấy thuốc nhỏ tai có chứa calendula, mullein, St. John's wort và tỏi có tác dụng giảm đau hiệu quả như thuốc nhỏ tai theo toa. Tuy nhiên, sử dụng thuốc nhỏ tai có thể khiến bác sĩ khó kiểm tra tai giữa của con bạn, vì vậy hãy luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng. Nếu bạn có một cái trống tai bị vỡ, không sử dụng thuốc nhỏ tai thảo dược.

Belladonna , như một loại thuốc vi lượng đồng căn. Trong một nghiên cứu, những đứa trẻ sử dụng belladonna chuẩn bị vi lượng đồng căn ít bị nhiễm trùng tai hơn, và những đứa trẻ nhận được không kéo dài như những đứa trẻ dùng thuốc kháng sinh. Lưu ý: Đây là các chế phẩm vi lượng đồng căn, không phải các chế phẩm thảo dược; belladonna thảo dược là độc hại. (Xem phần vi lượng đồng căn.)

Echinacea ( Echinacea purpurea ). Mặc dù nó chưa được nghiên cứu về nhiễm trùng tai, một số bác sĩ có thể đề xuất echinacea để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tai tái phát. Chỉ cung cấp echinacea cho trẻ dưới sự giám sát của bác sĩ. Phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú không nên dùng echinacea. Nếu bạn bị dị ứng với ragweed, bạn có thể bị dị ứng với echinacea.

Những ý kiến ​​khác

Cảnh báo và đề phòng

Nếu bạn nghĩ rằng con bạn bị nhiễm trùng tai, đặc biệt là nếu con bạn dưới 2 tuổi, hãy gọi bác sĩ nhi khoa của bạn.

Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu các triệu chứng của con bạn như đau, sốt hoặc khó chịu không trở nên tốt hơn trong vòng 24 đến 48 giờ.

Nếu cơn đau dữ dội đột ngột dừng lại, nó có thể chỉ ra một màng nhĩ vỡ.

Bơi và lặn dưới nước có thể làm nhiễm trùng tai nặng hơn. Nếu con bạn bị vỡ màng nhĩ, bé nên tránh bơi hoặc lặn hoàn toàn. Nếu con bạn có ống tai, hãy sử dụng nút tai khi bơi để tránh nhiễm trùng theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Tiên lượng và biến chứng

Thông thường, nhiễm trùng tai là một tình trạng đơn giản không có biến chứng. Hầu hết trẻ em sẽ bị mất thính lực nhẹ, tạm thời trong và ngay sau khi bị nhiễm trùng tai. Mất thính lực vĩnh viễn là rất hiếm, nhưng nguy cơ tăng lên nếu trẻ bị nhiễm trùng tai nhiều. Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm:

Màng nhĩ bị vỡ hoặc thủng, thường tự lành

Nhiễm trùng tai mãn tính, tái phát

Adenoids hoặc amidan mở rộng

Viêm xương chũm, nhiễm trùng xương quanh hộp sọ

Chậm nói hoặc nói ngôn ngữ ở trẻ bị mất thính lực kéo dài do nhiễm trùng tai nhiều lần, tái phát; rất hiếm