Đau thắt ngực: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Đau thắt ngực là đau ngực, khó chịu, hoặc thắt chặt xảy ra khi một vùng cơ tim tiếp nhận lượng oxy máu giảm.

Nó không phải là bệnh mà là một triệu chứng của bệnh động mạch vành, loại bệnh tim phổ biến nhất. Việc thiếu máu giàu oxy đến tim thường là kết quả của động mạch vành hẹp hơn do sự hình thành mảng bám; một tình trạng gọi là xơ vữa động mạch.

Các động mạch hẹp làm tăng nguy cơ đau, bệnh động mạch vành, đau tim và tử vong.

Đau thắt ngực có thể tự biểu hiện dưới dạng đau thắt ngực, đau, hoặc khó chịu ở ngực, điển hình kéo dài từ 1-15 phút. Tình trạng này được phân loại theo kiểu tấn công vào bệnh ổn định ổn định, không ổn định và biến dạng.

Các loại đau thắt ngực

Đau thắt ngực ổn định (hoặc mãn tính)

Đau thắt ngực ổn định xảy ra khi trái tim làm việc nhiều hơn bình thường, ví dụ, trong khi tập thể dục. Nó có một khuôn mẫu thường xuyên và có thể được dự đoán sẽ xảy ra trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Nghỉ ngơi hoặc thuốc làm giảm triệu chứng.

Đau thắt ngực không ổn định

Đau thắt không ổn định không theo một mô hình thông thường. Nó có thể xảy ra khi nghỉ ngơi và được coi là ít phổ biến và nghiêm trọng hơn vì nghỉ ngơi và thuốc không làm giảm nó. Phiên bản này có thể báo hiệu một cơn đau tim trong tương lai trong một thời gian ngắn - giờ hoặc vài tuần.

Variant và angina microvascular

Đau thắt ngực và biến chứng biến dạng (mạch nhỏ) rất hiếm và có thể xuất hiện khi nghỉ ngơi mà không có bệnh động mạch vành. Gây đau thắt ngực này thường do thu hẹp hoặc thư giãn bình thường (co thắt) của mạch máu, làm giảm lưu lượng máu đến tim. Nó được giải phóng bằng thuốc.

Nguyên nhân gây đau thắt ngực

Xơ vữa động mạch - sự tích tụ của mảng bám xung quanh thành động mạch - là nguyên nhân thường gặp nhất của đau thắt ngực.

Đau thắt ngực thường là kết quả của bệnh động mạch vành. Các động mạch vành cung cấp cho tim trái tim giàu máu. Khi cholesterol tụ lại trên thành động mạch và dạng mảng bám cứng, động mạch sẽ thu hẹp lại.

Điều này có nghĩa là:

Việc tăng lượng máu giàu oxy lên cơ tim càng ngày càng trở nên quá hẹp.

Thiệt hại đối với các động mạch từ các yếu tố khác (chẳng hạn như hút thuốc và lượng chất béo hoặc đường trong máu) có thể gây ra các mảng bám phát triển nơi mà các động mạch bị tổn thương.

Những mảng này làm hẹp các động mạch hoặc có thể vỡ ra và hình thành các cục máu đông ngăn chặn các động mạch.

Các cơn đau thắt ngực thực sự là kết quả của việc cung cấp oxy giảm đến tim. Các trình kích hoạt thông thường bao gồm:

Sự gắng sức về thể chất là một kích hoạt chung vì tim cần nhiều oxy hơn nó nhận được để làm việc chăm chỉ hơn.

Căng thẳng tình cảm nặng nề.

Một bữa ăn nặng.

Tiếp xúc với nhiệt độ khắc nghiệt.

Hút thuốc lá có thể gây ra các cơn đau thắt ngực.

Đau thắt không ổn định thường gây ra bởi các cục máu đông làm tắc động một phần hay toàn bộ động mạch. Các tắc nghẽn lớn hơn có thể dẫn đến các cơn đau tim. Khi cục máu đông hình thành, tan và hình thành trở lại, đau thắt ngực có thể xảy ra với mỗi lần tắc nghẽn.

Đau ngực biến thể xảy ra khi một động mạch gặp một cơn co thắt làm cho nó thắt chặt và thu hẹp, gây gián đoạn cung cấp máu cho tim. Điều này có thể được kích hoạt do tiếp xúc với lạnh, căng thẳng, thuốc men, hút thuốc, hoặc sử dụng cocaine.

Triệu chứng đau thắt ngực

Đau ngực thường cảm thấy ở vùng ngực như sau:

ép

sức ép

nặng nề

thắt chặt

đốt hoặc đau trên ngực, thường bắt đầu phía sau xương ngực

Đau này thường lan đến cổ, hàm, cánh tay, vai, cổ họng, lưng, hoặc thậm chí là răng.

Bệnh nhân cũng có thể phàn nàn về các triệu chứng bao gồm:

khó tiêu

ợ nóng

yếu đuối

đổ mồ hôi

buồn nôn

chuột rút

khó thở

Đau thắt ngực ổn định thường kéo dài một thời gian ngắn, và có thể cảm thấy giống như khí hoặc khó tiêu. Đau thắt không ổn định xảy ra khi nghỉ ngơi, đáng ngạc nhiên, kéo dài lâu hơn và có thể trầm trọng hơn theo thời gian. Đau ngực biến thể xảy ra khi nghỉ ngơi và thường nặng.

Các yếu tố nguy cơ và dự phòng

Những người có nguy cơ mắc bệnh mạch vành cũng tăng nguy cơ bị đau thắt ngực. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

mức cholesterol không lành mạnh

cao huyết áp ( huyết áp cao )

hút thuốc lá

Bệnh tiểu đường

bị thừa cân hoặc béo phì

hội chứng chuyển hóa

lối sống ít vận động

trên 45 tuổi đối với nam giới và trên 55 tuổi đối với phụ nữ

tiền sử gia đình bị bệnh tim sớm

Đau thắt ngực có thể được ngăn ngừa bằng cách thay đổi các yếu tố lối sống và bằng cách điều trị các tình trạng liên quan làm trầm trọng thêm hoặc đóng góp vào các triệu chứng đau thắt ngực. Để ngăn ngừa hoặc trì hoãn đau thắt ngực, ăn uống lành mạnh, bỏ hút thuốc , hoạt động thể chất, và học cách xử lý stress.

Ngoài ra, đảm bảo nhận được điều trị đúng mức cho cholesterol máu cao, huyết áp cao, tiểu đường và béo phì .

Điều trị đau thắt ngực

Điều trị đau thắt ngực nhằm giảm đau, ngăn ngừa các triệu chứng, và ngăn ngừa hoặc giảm nguy cơ bị đau tim. Thuốc, thay đổi lối sống, và thủ tục y tế có thể được sử dụng. Thay đổi lối sống được đề nghị để điều trị đau thắt ngực bao gồm:

ngừng hút thuốc

kiểm soát trọng lượng

thường xuyên kiểm tra mức cholesterol

nghỉ ngơi và làm chậm lại

tránh những bữa ăn lớn

học cách xử lý hoặc tránh căng thẳng

ăn trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, các sản phẩm sữa ít chất béo hoặc không có chất béo và thịt nạc và cá.

Thuốc được gọi là nitrat (như nitroglycerin) thường được kê toa cho chứng đau thắt ngực. Nitrates ngăn ngừa hoặc làm giảm cường độ các cơn đau thắt ngực bằng cách thư giãn và mở rộng mạch máu.

Các loại thuốc khác có thể được sử dụng như:

beta blockers

canxi chẹn kênh

Chất ức chế men ACE (angiotensin-bao gồm)

thuốc chống tiểu đường uống

thuốc chống đông máu

Thuốc hạ huyết áp cũng có thể được kê đơn để điều trị chứng đau thắt ngực. Những loại thuốc này được thiết kế để giảm huyết áp và mức cholesterol, làm chậm nhịp tim, thư giãn các mạch máu, giảm căng thẳng lên tim và ngăn ngừa sự hình thành máu.

Trong một số trường hợp, các thủ thuật phẫu thuật là cần thiết để điều trị chứng đau thắt ngực. Một chuyên gia về tim có thể khuyên bạn phẫu thuật nong mạch. Chắp ghép động mạch vành là một thủ tục tiêu chuẩn; đây là phẫu thuật, nơi các động mạch bị thu hẹp trong tim được bỏ qua bằng cách sử dụng một động mạch hoặc tĩnh mạch khỏe mạnh từ một phần khác của cơ thể.

Điều trị tự nhiên cho đau thắt ngực

Ớt cayenne

Ớt cayenne chứa nồng độ cao capsaicin. Hợp chất này phục vụ như một chất chống viêm tự nhiên cũng như điều hòa máu. Như vậy, uống ớt cayenne giúp khôi phục lưu lượng máu đến tim và làm giảm đau thắt ngực.

Dầu ô liu

Dầu ô liu là một chất béo hiệu quả, lành mạnh. Nó giúp giảm viêm trong cơ thể và tăng cường lưu thông, làm cho nó trở thành một lựa chọn điều trị hiệu quả cho chứng đau thắt ngực.

Coenzyme Q10

CoenzymeQ10 là một chất chống oxy hóa mạnh mẽ. Bổ sung này thực sự giúp cải thiện hiệu quả năng lượng của tim và làm giảm nhu cầu oxy của tim. Như vậy, nó cũng giúp giảm huyết áp.

Hạnh nhân

Khi trào ngược axit là nguyên nhân gây đau tim, ăn một ít hạnh nhân hoặc uống một cốc sữa hạnh nhân có thể giúp ích.

Không có nhiều bằng chứng khoa học để hỗ trợ cho những tuyên bố này xung quanh hạnh nhân. Thay vào đó, hầu hết các bằng chứng là giai thoại với những người truyền lại kiến ​​thức hoặc kinh nghiệm của họ cho người khác.

Một điều cần lưu ý là hạnh nhân có nhiều chất béo, có thể gây trào ngược axit. Nếu đây là trường hợp, hạnh nhân thực sự có thể làm cho cơn đau tồi tệ hơn.

Tuy nhiên, một số nghiên cứu chỉ ra rằng tiêu thụ hạnh nhân có thể giúp ngăn ngừa bệnh tim . Mặc dù hạnh nhân có thể không ngăn chặn cơn đau ngay lập tức, nhưng chúng có thể có tác động tích cực đến sức khỏe tim tổng thể.

Sữa nghệ

Củ nghệ có đặc tính chống viêm có thể làm giảm các triệu chứng đau ở ngực.

Sữa nghệ kết hợp khoảng một muỗng cà phê bột nghệ với một cốc sữa ấm. Hỗn hợp nên được uống trước khi đi ngủ để giúp giảm đau.

Để sử dụng lâu dài, các nghiên cứu chỉ ra các hợp chất trong củ nghệ có thể giúp ngăn ngừa bệnh tim. Các loại gia vị cũng đã được chứng minh là làm giảm cholesterol.

Hawthorn

Thường được sử dụng bởi các nhà thảo dược cho huyết áp cao, táo gai thảo dược đã được tìm thấy trong các nghiên cứu sơ bộ để hỗ trợ chức năng tim ở những người bị bệnh tim.

Chẩn đoán đau thắt ngực

Chẩn đoán chính xác cơn đau ngực rất quan trọng vì nó có thể dự đoán khả năng bị đau tim. Tiến trình sẽ bắt đầu bằng một cuộc khám sức khoẻ cũng như thảo luận về các triệu chứng, các yếu tố nguy cơ, và lịch sử y tế gia đình.

Một bác sĩ có khả năng bị đau thắt ngực sẽ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây:

Điện tim đồ (EKG) - ghi lại hoạt động điện của tim và có thể phát hiện khi tim bị thiếu oxy.

Thử căng thẳng - đo huyết áp và EKG trong khi bệnh nhân tăng hoạt động thể chất.

Chụp X-quang ngực - để xem cấu trúc bên trong ngực.

Chụp động mạch vành - thuốc nhuộm và tia X đặc biệt cho thấy bên trong động mạch vành (thuốc nhuộm được chèn vào bằng cách đặt catheter).

Xét nghiệm máu - để kiểm tra lượng chất béo, cholesterol, đường và protein.

Đau thắt ngực là gì?

Angina là một cơn đau ngực liên quan đến bệnh tim.

Angina không phải là một bệnh theo đúng nghĩa của nó mà là một triệu chứng có thể xảy ra của bệnh động mạch vành .

Đó là sự căng cứng, đau đớn hoặc khó chịu ở ngực xảy ra khi một vùng cơ tim nhận được ít oxy máu hơn bình thường.

Nó không phải là một tình trạng đe dọa tính mạng khi tự mình trải nghiệm.

Tuy nhiên, nếu một người đang trải qua cơn đau thắt ngực, đó là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy họ mắc một loại bệnh tim.

Các loại

Có một số loại đau thắt ngực.

Đau thắt ngực ổn định hoặc mãn tính

Đau thắt ngực ổn định xảy ra khi tim làm việc vất vả hơn bình thường, ví dụ, trong khi tập thể dục. Nó có một mô hình thường xuyên và có thể được dự đoán sẽ xảy ra trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc làm giảm triệu chứng.

Đau thắt ngực không ổn định

Đau thắt ngực không ổn định không theo một mô hình thông thường. Nó có thể xảy ra khi nghỉ ngơi và được coi là ít phổ biến và nghiêm trọng hơn vì nghỉ ngơi và thuốc không làm giảm nó. Phiên bản này có thể báo hiệu một cơn đau tim trong tương lai trong một thời gian ngắn - vài giờ hoặc vài tuần.

Đau thắt ngực biến thể và vi mạch

Đau thắt ngực biến thể hoặc Prinzmetal và đau thắt mạch vi là rất hiếm và có thể xảy ra khi nghỉ ngơi mà không có bệnh động mạch vành tiềm ẩn. Đau thắt ngực này thường là do hẹp bất thường hoặc thư giãn các mạch máu, làm giảm lưu lượng máu đến tim. Nó có thể được làm dịu bằng thuốc.

Triệu chứng

Angina thường được cảm thấy ở vùng ngực như:

ép

sức ép

độ nặng

thắt chặt

nóng rát hoặc đau khắp ngực, thường bắt đầu sau xương ức

Cơn đau này thường lan đến cổ, hàm, cánh tay, vai, cổ họng, lưng hoặc thậm chí là răng.

Bệnh nhân cũng có thể phàn nàn về các triệu chứng bao gồm:

khó tiêu

ợ nóng

yếu đuối

đổ mồ hôi

buồn nôn

chuột rút

hụt hơi

Đau thắt ngực ổn định thường kéo dài trong một thời gian ngắn và có thể cảm thấy như khí hoặc khó tiêu. Đau thắt ngực không ổn định xảy ra khi nghỉ ngơi, đáng ngạc nhiên, kéo dài lâu hơn và có thể xấu đi theo thời gian. Đau thắt ngực xảy ra khi nghỉ ngơi và thường nặng.

Sự đối xử

Điều trị đau thắt ngực nhằm mục đích giảm đau, ngăn ngừa các triệu chứng và ngăn ngừa hoặc giảm nguy cơ đau tim. Thuốc men, thay đổi lối sống và các thủ tục y tế đều có thể được sử dụng.

Thay đổi lối sống được đề nghị để điều trị đau thắt ngực bao gồm:

bỏ hút thuốc

kiểm soát cân nặng

thường xuyên kiểm tra mức cholesterol

nghỉ ngơi và chậm lại

tránh những bữa ăn lớn

học cách xử lý hoặc tránh căng thẳng

ăn trái cây, rau, ngũ cốc, các sản phẩm từ sữa ít béo hoặc không béo, và thịt nạc và cá

Nitrat, chẳng hạn như nitroglycerin, thường được kê đơn cho đau thắt ngực. Nitrates ngăn ngừa hoặc giảm cường độ của các cơn đau thắt ngực bằng cách thư giãn và mở rộng các mạch máu.

Các loại thuốc khác có thể được sử dụng như:

chặn beta

canxi chẹn kênh

Thuốc ức chế men angiotensin (ACE)

thuốc chống tiểu cầu uống

thuốc chống đông máu

Thuốc huyết áp cao cũng có thể được kê toa để điều trị đau thắt ngực. Những loại thuốc này được thiết kế để giảm huyết áp và mức cholesterol, làm chậm nhịp tim, thư giãn mạch máu, giảm căng thẳng cho tim và ngăn ngừa cục máu đông hình thành.

Trong một số trường hợp, các thủ tục phẫu thuật là cần thiết để điều trị đau thắt ngực. Một chuyên gia tim có thể đề nghị nong mạch vành. Ghép bắc cầu động mạch vành là một thủ tục tiêu chuẩn khác. Đây là phẫu thuật trong đó các động mạch bị thu hẹp trong tim được bỏ qua bằng cách sử dụng động mạch hoặc tĩnh mạch khỏe mạnh từ một bộ phận khác của cơ thể.

Nguyên nhân

Angina thường xuyên nhất là kết quả của bệnh động mạch vành tiềm ẩn. Các động mạch vành cung cấp cho tim máu giàu oxy. Khi cholesterol tập hợp trên thành động mạch và các mảng cứng hình thành, động mạch bị thu hẹp.

Điều này có nghĩa là:

Ngày càng khó để máu giàu oxy đến cơ tim vì các động mạch trở nên quá hẹp.

Tổn thương động mạch từ các yếu tố khác, chẳng hạn như hút thuốc và lượng chất béo hoặc đường cao trong máu, có thể gây ra các mảng bám tích tụ nơi các động mạch bị tổn thương.

Những mảng bám này làm hẹp các động mạch hoặc có thể vỡ ra và hình thành các cục máu đông làm tắc nghẽn động mạch.

Các cơn đau thắt ngực thực sự là kết quả của việc giảm cung cấp oxy cho tim. Các kích hoạt phổ biến bao gồm:

gắng sức

căng thẳng cảm xúc nghiêm trọng

một bữa ăn nặng

tiếp xúc với nhiệt độ khắc nghiệt

hút thuốc có thể kích hoạt các cơn đau thắt ngực

Đau thắt ngực không ổn định thường được gây ra bởi cục máu đông làm tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn động mạch. Tắc nghẽn lớn hơn có thể dẫn đến đau tim. Khi cục máu đông hình thành, hòa tan và hình thành trở lại, đau thắt ngực có thể xảy ra với mỗi tắc nghẽn.

Đau thắt ngực xảy ra khi động mạch bị co thắt khiến nó thắt chặt và thu hẹp, làm gián đoạn việc cung cấp máu cho tim. Điều này có thể được kích hoạt khi tiếp xúc với lạnh, căng thẳng, thuốc men, hút thuốc hoặc sử dụng cocaine.

Chẩn đoán

Chẩn đoán chính xác rất quan trọng vì nó có thể dự đoán khả năng bị đau tim. Quá trình sẽ bắt đầu với một cuộc kiểm tra thể chất cũng như thảo luận về các triệu chứng, yếu tố nguy cơ và lịch sử y tế gia đình.

Một bác sĩ nghi ngờ đau thắt ngực sẽ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

Điện tâm đồ (EKG): Ghi lại hoạt động điện của tim và có thể phát hiện khi tim bị thiếu oxy.

Kiểm tra căng thẳng: Chỉ số huyết áp và EKG trong khi bệnh nhân đang tăng hoạt động thể chất.

X-quang ngực: Điều này cho phép bác sĩ nhìn thấy các cấu trúc bên trong ngực.

Chụp mạch vành: Nhuộm và chụp X-quang đặc biệt để hiển thị bên trong các động mạch vành.

Xét nghiệm máu: Những kiểm tra chất béo, cholesterol, đường và protein.

Các yếu tố rủi ro

Những người có nguy cơ mắc bệnh động mạch vành cũng tăng nguy cơ đau thắt ngực. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

mức cholesterol không lành mạnh

huyết áp cao

hút thuốc lá

Bệnh tiểu đường

thừa cân hoặc béo phì

hội chứng chuyển hóa

lối sống ít vận động

trên 45 tuổi đối với nam và trên 55 tuổi đối với nữ

tiền sử gia đình mắc bệnh tim sớm

Đau thắt ngực có thể được ngăn ngừa bằng cách thay đổi các yếu tố lối sống và bằng cách điều trị các tình trạng liên quan làm trầm trọng hơn hoặc góp phần vào các triệu chứng đau thắt ngực. Để ngăn ngừa hoặc trì hoãn cơn đau thắt ngực, ăn uống lành mạnh, bỏ hút thuốc , hoạt động thể chất và học cách xử lý căng thẳng.

Ngoài ra, đảm bảo nhận được điều trị thích hợp cho bệnh mỡ máu cao, huyết áp cao, tiểu đường và béo phì .