Rối
loạn tủy là tên của một nhóm các tình trạng làm cho các tế bào máu, tiểu cầu, bạch
cầu và hồng cầu, phát triển bất thường trong tủy xương. Mặc dù rối loạn tủy là
nghiêm trọng, và có thể gây ra một số rủi ro sức khỏe nhất định, những người mắc
các bệnh này thường sống trong nhiều năm sau khi chẩn đoán. Tiên lượng phần lớn
phụ thuộc vào loại rối loạn.
Rối
loạn tủy bao gồm:
Bệnh
đa hồng cầu. Xảy ra khi tủy xương tạo ra quá nhiều tế bào máu, đặc biệt là hồng
cầu. Hơn 95% những người mắc bệnh đa hồng cầu mang đột biến máu JAK2V617F.
Tăng
tiểu cầu thiết yếu. Xảy ra khi cơ thể sản xuất quá nhiều tế bào tiểu cầu, giúp
máu đóng cục. Các cục máu đông có thể chặn các mạch máu dẫn đến đau tim hoặc đột
quỵ.
Bệnh
nhược cơ nguyên phát hoặc vô căn , còn được gọi là bệnh teo cơ. Xảy ra khi tủy
xương sản xuất quá nhiều collagen hoặc mô sợi trong tủy xương. Điều này làm giảm
khả năng sản xuất tế bào máu của tủy xương.
Bệnh
bạch cầu tủy xương mãn tính (CML). Ung thư tủy xương tạo ra bạch cầu hạt bất
thường, một loại tế bào bạch cầu, trong tủy xương.
Dấu
hiệu và triệu chứng
Nhiều
người bị rối loạn tủy không có triệu chứng khi bác sĩ của họ lần đầu tiên chẩn
đoán. Một triệu chứng được chia sẻ bởi tất cả các rối loạn tủy, ngoại trừ tăng
tiểu cầu thiết yếu, là một lá lách mở rộng. Một lá lách mở rộng có thể gây đau
bụng và cảm giác no.
Một
số dấu hiệu và triệu chứng của các loại rối loạn tủy khác nhau bao gồm:
Bệnh
đa hồng cầu
Mệt
mỏi, khó chịu nói chung
Khó
thở
Ngứa
dữ dội sau khi tắm trong nước ấm
Đau
dạ dày
Đốm
màu tím hoặc các mảng trên da
Chảy
máu cam, chảy máu nướu hoặc dạ dày, hoặc có máu trong nước tiểu
Đau
nhói và đau rát ở da, thường có các vùng sậm màu, mờ
Nhức
đầu và các vấn đề về thị lực
Huyết
áp cao
Tắc
nghẽn mạch máu. Điều này có thể gây ra bệnh tim, đột quỵ hoặc hoại thư (chết
mô) của cánh tay và chân.
Tăng
tiểu cầu thiết yếu
Đau
tim hoặc bị đánh
Đau
đầu
Đau
rát hoặc đau nhói, đỏ và sưng tay và chân
Bầm
tím
Xuất
huyết tiêu hóa hoặc máu trong nước tiểu
Nguyên
bào cơ
Mệt
mỏi, khó chịu nói chung
Khó
thở
Thiếu
máu
Giảm
cân
Sốt
và đổ mồ hôi đêm
Chảy
máu bất thường
Bệnh
bạch cầu tủy xương mãn tính (CML)
Mệt
mỏi, khó chịu nói chung
Giảm
cân hoặc chán ăn
Sốt
và đổ mồ hôi đêm
Đau
xương hoặc khớp
Đau
tim hoặc đột quỵ
Khó
thở
Xuất
huyết dạ dày
Sự
nhiễm trùng
Nguyên
nhân
Tất
cả các rối loạn tủy là do sản xuất quá mức của một hoặc nhiều loại tế bào.
Không ai biết điều gì gây ra sự sản xuất quá mức của các tế bào, nhưng các lý
thuyết bao gồm:
Di
truyền học. Một số người mắc CML có nhiễm sắc thể rút ngắn bất thường được gọi
là nhiễm sắc thể Philadelphia.
Môi
trường. Một số nghiên cứu cho thấy các rối loạn tủy có thể là kết quả của việc
tiếp xúc quá nhiều với bức xạ, hệ thống dây điện hoặc hóa chất.
Các
yếu tố rủi ro
Những
yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn tủy xương:
Bệnh
đa hồng cầu
Giới
tính. Đàn ông có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 2 lần so với phụ nữ.
Tuổi
tác. Những người trên 60 tuổi có nhiều khả năng mắc bệnh này, mặc dù nó có thể
xảy ra ở mọi lứa tuổi.
Môi
trường. Tiếp xúc với bức xạ mạnh có thể làm tăng nguy cơ cho tình trạng này.
Tăng
tiểu cầu thiết yếu
Giới
tính. Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 1,5 lần so với nam giới.
Tuổi
tác. Những người trên 60 tuổi có nhiều khả năng mắc bệnh này, mặc dù 20% những
người mắc bệnh này dưới 40 tuổi.
Môi
trường. Một số nhà nghiên cứu cho rằng việc tiếp xúc với hóa chất hoặc với hệ
thống dây điện có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh này.
Nguyên
bào cơ
Giới
tính. Đàn ông có nhiều khả năng hơn phụ nữ để phát triển tình trạng.
Tuổi
tác. Những người từ 60 đến 70 tuổi có nhiều khả năng mắc bệnh này.
Môi
trường. Tiếp xúc với hóa dầu, chẳng hạn như benzen và toluene, và bức xạ mạnh
có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này.
Bệnh
bạch cầu tủy xương mãn tính (CML)
Giới
tính. Đàn ông có nhiều khả năng hơn phụ nữ để phát triển tình trạng.
Tuổi
tác. Những người từ 45 đến 50 tuổi có nhiều khả năng mắc bệnh nhất.
Môi
trường. Tiếp xúc với bức xạ mạnh có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng
này.
Chẩn
đoán
Một
dấu hiệu được chia sẻ bởi tất cả các rối loạn tủy, ngoại trừ tăng tiểu cầu thiết
yếu, là một lá lách mở rộng. Bác sĩ của bạn có thể phát hiện một lá lách mở rộng
trong khi kiểm tra thể chất thông thường. Ngoài việc khám sức khỏe, bác sĩ cũng
có thể thực hiện các xét nghiệm sau:
Xét
nghiệm máu. Để tìm loại bất thường hoặc số lượng hồng cầu hoặc bạch cầu. Họ
cũng có thể phát hiện thiếu máu và bệnh bạch cầu.
Sinh
thiết tủy xương. Bác sĩ có thể lấy mẫu tủy xương sau khi xét nghiệm máu. Nó có
thể cho thấy sự hiện diện của các loại hoặc số lượng bất thường của các tế bào
hồng cầu hoặc bạch cầu và có thể phát hiện một số loại thiếu máu và ung thư
trong tủy.
Phân
tích tế bào học. Bác sĩ của bạn có thể xem máu hoặc tủy xương được xem dưới
kính hiển vi để tìm kiếm những thay đổi trong nhiễm sắc thể.
Điều
trị
Không
có cách điều trị cho hầu hết các rối loạn tủy. Tuy nhiên, có một số phương pháp
điều trị giúp cải thiện các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến
các điều kiện.
Phương
pháp điều trị cho từng loại rối loạn tủy xương là hơi khác nhau:
Bệnh
đa hồng cầu. Số lượng tế bào hồng cầu thấp hơn bằng cách loại bỏ máu, được gọi
là phlebotomy. Điều trị bằng thuốc, được gọi là liệu pháp ức chế tủy, cũng có sẵn.
Tăng
tiểu cầu thiết yếu. Điều trị triệu chứng, khi có mặt, với thuốc.
Nguyên
bào cơ nguyên phát. Điều trị các triệu chứng, khi có mặt, với thuốc và truyền
máu.
CML.
Các lựa chọn điều trị cho CML đã được mở rộng rất nhiều và có thể bao gồm: liệu
pháp nhắm mục tiêu, hóa trị liệu, liệu pháp sinh học, hóa trị liệu liều cao với
ghép tế bào gốc, truyền tế bào lympho của người hiến (DLI), phẫu thuật.
Thuốc
Chẩn
đoán và triệu chứng của một người sẽ xác định loại thuốc được kê đơn. Một số loại
thuốc có thể bao gồm:
Bệnh
đa hồng cầu
Hydroxyurea
(Droxia, Hydrea) hoặc anagrelide (Agrylin). Giảm số lượng tế bào máu.
Aspirin
liều thấp. Giảm đỏ da và bỏng rát, và giảm nhiệt độ tăng có thể xảy ra với tình
trạng này.
Thuốc
kháng histamine giảm ngứa.
Allopurinol.
Giảm các triệu chứng của bệnh gút, một biến chứng tiềm ẩn của bệnh đa hồng cầu.
Tăng
tiểu cầu thiết yếu
Aspirin
liều thấp. Có thể điều trị đau đầu và đau rát ở da.
Hydroxyurea
(Droxia, Hydrea) hoặc anagrelide (Agrylin) làm giảm số lượng tế bào máu.
Axit
Aminocaproic. Giảm chảy máu. Điều trị này có thể được sử dụng trước khi phẫu
thuật để ngăn ngừa chảy máu là tốt.
Nguyên
bào cơ
Hydroxyurea.
Có thể kiểm soát các biến chứng, như mở rộng gan và lá lách, làm giảm số lượng
tế bào trắng và tiểu cầu trong máu, và cải thiện tình trạng thiếu máu.
Thalidomide
và lenalidomide. Để giảm triệu chứng và điều trị thiếu máu.
Bệnh
bạch cầu tủy xương mãn tính (CML)
Thuốc
nhắm mục tiêu. Ảnh hưởng đến một loại protein cụ thể cho phép các tế bào ung
thư nhân lên. Những loại thuốc này bao gồm Dasatinib (Sprycel), Imatinib
(Gleevec) và Nilotinib (Tasigna).
Giao
thoa. Giúp hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ung thư. Chỉ được sử dụng nếu
ghép tủy xương không phải là một lựa chọn.
Hóa
trị. Các loại thuốc như cyclophosamide và cytarabine thường được kết hợp với
các phương pháp điều trị khác để tiêu diệt các tế bào ung thư.
Gần
đây, các nghiên cứu sơ bộ đã gợi ý rằng hai tác nhân, imitinib và dasatinib, là
phương pháp điều trị hiệu quả cho CML.
Phẫu thuật và các thủ tục khác
Với
bệnh nguyên bào tủy nguyên phát, CML và bệnh đa hồng cầu giai đoạn cuối, các tế
bào máu được sản xuất ở những vị trí khác ngoài tủy xương, như gan và lá lách.
Điều đó khiến các cơ quan này trở nên lớn hơn. Khi mở rộng lá lách trở nên đau
đớn, người bệnh có thể phải phẫu thuật để loại bỏ nó.
Trong
những trường hợp nghiêm trọng của bệnh suy tủy nguyên phát, người bệnh có thể
được ghép tế bào gốc. Trong thủ tục này, các tế bào gốc bất thường (tế bào sản
xuất tế bào máu) trong tủy xương được thay thế bằng tế bào gốc khỏe mạnh. Một cấy
ghép tế bào gốc có nguy cơ đe dọa tính mạng, tuy nhiên. Trong một nghiên cứu, tỷ
lệ sống 5 năm là 62% ở những người dưới 45 tuổi và 14% ở những người lớn tuổi.
Đối
với những người bị CML, ghép tủy xương có thể là một lựa chọn. Sau khi ghép tế
bào gốc hoặc ghép tủy xương, các tế bào tủy xương khỏe mạnh bắt đầu phát triển
và tạo ra các tế bào máu khỏe mạnh.
Phlebotomy,
loại bỏ một số máu từ cơ thể, có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ ở những người bị
bệnh đa hồng cầu. Đây là liệu pháp chính trong bệnh đa hồng cầu và đây là
phương pháp điều trị duy nhất giúp cải thiện khả năng sống sót. Những người bị
thiếu máu có thể cần truyền máu. Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu cho rằng
aspirin liều thấp (81 đến 325 mg / ngày) có thể làm giảm nguy cơ đông máu ở những
người mắc bệnh đa hồng cầu.
Dinh dưỡng và thực phẩm bổ
sung
Một
kế hoạch điều trị cho các rối loạn tủy có thể bao gồm một loạt các liệu pháp bổ
sung và thay thế. Hỏi đội ngũ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn
về những cách tốt nhất để kết hợp các liệu pháp này vào kế hoạch điều trị tổng
thể của bạn. Luôn luôn nói với bác sĩ của bạn về các loại thảo mộc và chất bổ
sung bạn đang sử dụng hoặc xem xét sử dụng, vì một số chất bổ sung có thể can
thiệp vào phương pháp điều trị ung thư thông thường.
Rối
loạn tủy cần điều trị y tế thông thường. Không có bất kỳ chất bổ sung nào có thể
đặc biệt giúp với các điều kiện này. Tuy nhiên, tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh
và tập thể dục thường xuyên có thể giúp cơ thể bạn khỏe mạnh trong khi đối phó
với chứng rối loạn tủy xương. Hãy thử những lời khuyên sau:
Ăn
thực phẩm chống oxy hóa, bao gồm trái cây (như quả việt quất, anh đào và cà
chua) và rau quả (như bí và ớt chuông).
Tránh
các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đặc biệt là đường.
Ăn
ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không dị ứng)
hoặc đậu cho protein.
Sử
dụng các loại dầu tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu thực vật.
Giảm
hoặc loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương
mại như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây,
bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.
Tránh
chất caffeine, rượu và thuốc lá.
Uống
6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.
Tập
thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.
Hỏi
bác sĩ của bạn nếu bạn sẽ được hưởng lợi từ các chất bổ sung sau:
Một
loại vitamin và khoáng chất tổng hợp hàng ngày
Axit
béo omega-3 , chẳng hạn như dầu cá, 1 đến 2 viên hoặc 1 đến 3 muỗng dầu, 1 đến
3 lần mỗi ngày, để giúp giảm viêm và giúp miễn dịch. Cá nước lạnh, chẳng hạn
như cá hồi hoặc cá bơn, là nguồn tốt, nhưng bạn có thể cần phải bổ sung để có đủ
axit béo omega-3. Nếu bạn đang dùng aspirin hoặc các chất làm loãng máu khác,
chẳng hạn như warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel (Plavix), hãy nói chuyện với
bác sĩ của bạn. Axit béo omega-3 có thể làm tăng chảy máu.
Bổ
sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus ) , 5 đến 10 tỷ CFU (đơn vị hình
thành khuẩn lạc) mỗi ngày, khi cần thiết để duy trì sức khỏe đường tiêu hóa và
miễn dịch. Làm lạnh bổ sung men vi sinh của bạn để có kết quả tốt nhất. Những
người có hệ thống miễn dịch yếu hoặc những người dùng thuốc để ức chế hệ thống
miễn dịch nên hỏi bác sĩ trước khi dùng men vi sinh.
Các loại thảo mộc
Các
loại thảo mộc nói chung là một cách an toàn để tăng cường và làm săn chắc các hệ
thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên làm việc với nhà cung cấp
dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để chẩn đoán vấn đề của bạn trước khi bắt đầu
điều trị. Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc như chiết xuất khô (viên nang, bột
hoặc trà), glycerite (chiết xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu).
Trừ khi có chỉ định khác, pha trà với 1 muỗng cà phê. thảo mộc mỗi cốc nước
nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến
4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu
ý.
Nếu
bạn đang điều trị ung thư, bạn nên luôn luôn hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ
loại thảo dược hoặc chất bổ sung nào. Không có loại thảo dược nào được nghiên cứu
đặc biệt cho chứng rối loạn tủy, nhưng các loại thảo mộc sau đây có thể giúp
ích cho sức khỏe nói chung của bạn:
Indirubin
( Indigofera tinctoria ). Trong các báo cáo trường hợp, indirubin cho thấy kết
quả tích cực trong điều trị CML lâu dài. Tuy nhiên, không có nghiên cứu khoa học
nào được thực hiện về việc sử dụng indirubin cho CML. Indirubin là từ cây chàm
và được bao gồm trong một công thức thảo mộc truyền thống của Trung Quốc đã được
sử dụng trong lịch sử để điều trị CML. Không có nhiều thông tin về sự an toàn của
indirubin. Hỏi bác sĩ của bạn trước khi dùng nó và chỉ sử dụng theo hướng dẫn của
người kê toa có kiến thức.
Lá
ô liu ( Olea europaea ). Đối với tác dụng chống ung thư và miễn dịch. Những người
mắc bệnh tiểu đường và huyết áp cao nên hỏi bác sĩ trước khi dùng lá ô liu.
Củ
nghệ ( Curcuma longa ). Đối với đau và viêm. KHÔNG sử dụng bột nghệ nếu bạn có
vấn đề về túi mật. Củ nghệ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn
dùng thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc
aspirin.
Những
ý kiến khác
Thai kỳ
Phụ
nữ mang thai nên tránh dùng thuốc hydroxyurea vì nó có thể gây nguy hiểm cho em
bé.
Tiên lượng và biến chứng
Rối
loạn tủy là hành động chậm, và không luôn luôn gây ra các triệu chứng đe dọa
tính mạng. Các biến chứng của những điều kiện này, tuy nhiên, có thể nghiêm trọng.
Một số biến chứng bao gồm:
Mở
rộng lá lách và gan
Bệnh
Gout
Thiếu
máu
Sự
chảy máu
Suy
thận hoặc gan
Đau
tim hoặc đột quỵ
Sự
nhiễm trùng
CML
có thể chuyển thành bệnh bạch cầu cấp tính, một tình trạng nguy hiểm hơn.
Tỷ
lệ sống sót đối với các rối loạn tủy khác nhau, tùy thuộc vào cả loại rối loạn
và loại triệu chứng mỗi người gặp phải.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét