Suy tim sung huyết: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Suy tim sung huyết là một tình trạng mà tim không bơm đủ máu tốt như nó cần. Nó có thể xảy ra khi cơ tim quá yếu, hoặc khi một khuyết tật khác ngăn ngừa máu lưu thông đúng cách.

Suy tim nặng (CHF) làm suy yếu công việc bơm máu của tim xung quanh cơ thể. Theo thời gian, điều này không gây ra các cơ quan để nhận được máu ít hơn.

Trong bài này, chúng tôi xem xét cách CHF tiến triển theo thời gian và triển vọng đối với những người có tình trạng này. Chúng tôi cũng kiểm tra các nguyên nhân, triệu chứng và các lựa chọn điều trị.

Giai đoạn

Huyết áp cao, cholesterol cao và béo phì là những yếu tố nguy cơ đối với CHF.

Có bốn giai đoạn khác nhau của suy tim: A, B, C, và D.

Tiến trình cho giai đoạn tiếp theo có liên quan đến việc giảm tỷ lệ sống sót 5 năm.

Giai đoạn A

Nguy cơ cao phát triển CHF do có điều kiện khác liên quan chặt chẽ đến việc phát triển CHF.

Ví dụ về các điều kiện này bao gồm cao huyết áp mạn tính, bệnh tiểu đường và bệnh động mạch vành.



Con người ở giai đoạn này không có vấn đề gì với cấu trúc của tim hoặc tim hoạt động như thế nào. Họ cũng sẽ không bao giờ thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của CHF.

Giai đoạn B

Người ở giai đoạn này sẽ bị bệnh tim cấu trúc phát triển có liên quan mật thiết đến sự phát triển của CHF. Điều này bao gồm việc có một tâm thất trái rộng hoặc bị đau tim.

Tuy nhiên, người ở giai đoạn này vẫn chưa bao giờ có dấu hiệu hoặc triệu chứng của CHF.

Giai đoạn C

Người ở giai đoạn này sẽ được hiển thị hoặc sẽ có các triệu chứng CHF liên quan đến một bệnh tim cấu trúc bên dưới.

Nhóm này bao gồm những người đang trải qua tình trạng mệt mỏi hoặc khó thở do vấn đề tâm thất trái. Nó cũng bao gồm những người không còn triệu chứng nữa nhưng hiện đang điều trị các triệu chứng CHF trước đó.

Giai đoạn D

Người ở giai đoạn này sẽ bị bệnh tim cấu trúc tiên tiến, và sẽ hiển thị các triệu chứng đáng kể của CHF ngay cả khi nghỉ ngơi.

Giai đoạn này rất nghiêm trọng và cần được điều trị chuyên khoa, chẳng hạn như hỗ trợ tuần hoàn cơ, truyền tĩnh mạch liên tục, cấy ghép tim, hoặc chăm sóc bệnh nhân hospice.

Các loại

Loại phổ biến nhất của CHF là CHF trái, xảy ra khi tâm thất trái của tim không thể bơm máu hiệu quả cho phần còn lại của cơ thể. Điều này có thể làm cho chất lỏng tích tụ trong phổi và làm cho hơi thở trở nên khan hiếm khi nó tiến triển.

Có hai loại trái tim suy tim trái phải:

Suy tim tâm thất, khi tâm thất trái không thể co lại bình thường, làm hạn chế khả năng bơm máu của máu tới phần còn lại của cơ thể.

Sự thất bại tâm trương, khi cơ ở tâm thất trái cứng lại. Nếu cơ không thể thư giãn, tâm thất trái sẽ không thể lấp đầy đầy máu giữa các nhịp tim.

CHF bên phải là ít phổ biến hơn. Nó xảy ra khi tâm thất phải không thể bơm máu đến phổi một cách hiệu quả. Điều này có thể dẫn đến máu lưu thông trong các mạch máu, có thể gây lưu giữ chất lỏng ở chân dưới và cánh tay, bụng và các cơ quan khác.

Một người có thể có CHF trái và bên phải cùng một lúc. Tuy nhiên, CHF thường bắt đầu ở phía bên trái và lan ra phía bên phải nếu không được điều trị.

Outlook

Các triệu chứng của CHF khác nhau về mức độ nghiêm trọng nhưng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Các chiến lược lối sống có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và cũng có thể làm chậm sự tiến bộ của nó. Trên thực tế, nhiều người có CHF nhẹ hoặc trung bình thấy rằng phương pháp điều trị lối sống là đủ để kiểm soát các triệu chứng của họ.

Các chiến lược lối sống, chẳng hạn như tập thể dục và duy trì cân nặng khỏe mạnh, đôi khi đủ để ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của CHF nhẹ.

Để ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của CHF:

duy trì cân nặng khỏe mạnh

tập thể dục đủ - một số người có thể cần phải làm theo một chế độ tập thể dục sửa đổi với sự tư vấn của bác sĩ

kiểm soát căng thẳng thông qua thiền định, trị liệu, và các phương pháp lành mạnh khác

ăn một khẩu phần ăn giàu chất béo trong tim, chất béo trans, giàu các loại ngũ cốc nguyên hạt, và lượng natri và cholesterol thấp

theo dõi huyết áp thường xuyên

tiêm phòng cúm và viêm phổi do phế cầu

Ngoài ra, những người đã CHF nên tránh caffein, nghỉ ngơi đầy đủ, theo dõi những thay đổi trong các triệu chứng, tránh nhiệt độ rất lạnh hoặc nóng, và mặc quần áo rộng rãi.

Còn lại không được điều trị, CHF có thể gây tử vong. Ngay cả khi điều trị đầy đủ, CHF có thể trầm trọng hơn theo thời gian, gây ra các vấn đề trên cơ thể.

Nguyên nhân

CHF có nhiều khả năng xảy ra ở những người có các tình trạng khác làm suy yếu tim. Nguy cơ cũng tăng lên do một số yếu tố phong cách sống không tốt cho tim.

Các yếu tố nguy cơ đối với CHF bao gồm:

khuyết tật tim bẩm sinh, xuất hiện sớm ở trẻ em và trẻ sơ sinh

cao huyết áp hoặc cholesterol

béo phì

hen suyễn

bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và bệnh mạch vành

các điều kiện tim mạch khác

nhiễm trùng tim

giảm chức năng thận

một lịch sử của các cơn đau tim

nhịp tim không đều

lạm dụng rượu hoặc ma túy

hút thuốc lá

tuổi già

Định nghĩa

CHF mô tả một nhóm các triệu chứng, không phải là một bệnh duy nhất.

Trường Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ xác định suy tim theo tiến triển của nó. Sự phân loại này không nhằm thay thế hệ thống phân loại chức năng Hiệp hội Hiệp hội New York mà là bổ sung nó.

Khi thận bị thiếu nguồn cung cấp máu tốt, họ phải vật lộn để lọc nước để tạo ra nước tiểu. Điều này làm cho chất lỏng tích tụ ở các bộ phận của cơ thể, đặc biệt là ở gan, mắt, phổi, và chân. Suy tim sung huyết là tên của nó bắt nguồn từ "tắc nghẽn" chất lỏng dư thừa này.

Triệu chứng

Những người có tiền sử về các vấn đề sức khoẻ tim mạch hoặc một vài yếu tố nguy cơ đối với CHF cần được chăm sóc ngay lập tức nếu họ có triệu chứng CHF. Tương tự, nếu các triệu chứng không cải thiện sau vài ngày, một người sẽ gặp bác sĩ.

Các triệu chứng phổ biến nhất của CHF là:

Hụt hơi hoặc khó thở: Những người bị CHF cũng có thể phải vật lộn để hít thở khi nằm xuống do sự tích tụ chất lỏng trong phổi.

Ho kéo dài, không giải thích được: Một số người kinh khò khè và hồng hoặc chất nhầy bẩn máu.

Sưng ở chân, mắt cá chân, bụng, hoặc bàn tay: Sưng có thể trở nên tồi tệ hơn trong ngày hoặc sau khi tập thể dục.

Cảm thấy mệt mỏi: Điều này có thể xảy ra ngay cả khi ai đó được nghỉ ngơi.

Thay đổi suy nghĩ và trí nhớ: Sự mất cân bằng điện giải do CHF có thể làm suy giảm khả năng suy nghĩ rõ ràng.

Buồn nôn: Điều này có thể đi kèm với sự thèm ăn.

Nhịp tim nhanh: Điều này xảy ra vì tim không thể bơm máu với nhịp điệu đều đặn.

Cảm thấy nhẹ đầu hoặc chóng mặt: Điều này cũng có thể bao gồm ngứa ran hoặc tê ở các chi do máu cung cấp không đủ.

Khi chất lỏng tích tụ, những người bị CHF có thể bị sưng tấy đau đớn. Đây được gọi là phù nề và đã từng được gọi là chứng co giật.

Sưng do CHF có thể làm suy yếu chuyển động, và thậm chí có thể gây ra các cục máu đông nguy hiểm ở chân. Ngoài ra, các cơ quan bị ảnh hưởng bởi sự lưu giữ chất lỏng có thể không hoạt động tốt, làm cho khó thở hoặc tập thể dục.

Trẻ em có CHF có thể bị chậm phát triển thể chất, trong khi trẻ sơ sinh có tình trạng này có thể sẽ phải vật lộn để tăng cân.

Chẩn đoán

Bác sĩ hoặc bác sĩ tim mạch sẽ khám sức khoẻ. Điều này có thể liên quan đến việc lắng nghe trái tim cho nhịp tim bất thường. Họ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán khác, bao gồm:

Điện tâm đồ (EKG hoặc ECG), ghi lại nhịp tim.

Siêu âm tim, có thể xác định xem một người có máu chảy kém có phải là cơ tim không hoạt động bình thường không.

Các bài kiểm tra căng thẳng, cho thấy tim hoạt động dưới mức căng thẳng của tim như chạy trên máy chạy bộ.

Xét nghiệm máu, để tìm nhiễm trùng và mức BNP của một người. BNP là một hooc môn tăng lên khi suy tim.

MRI, có thể được sử dụng để chụp ảnh tim.

Thông tim, có thể cho thấy sự tắc nghẽn trong động mạch. Điều này có thể được thực hiện cùng lúc với việc kiểm tra lưu lượng máu và ấn vào tâm thất.

Điều trị

Các loại thuốc khác nhau có thể giúp các triệu chứng của CHF. Bao gồm các:

Chất làm loãng máu để giảm nguy cơ huyết khối, có thể phá vỡ và đi du lịch đến tim, phổi, hoặc não. Chất làm loãng máu cũng có thể làm tăng chảy máu.

Angiotensin-Chuyển đổi Enzyme (ACE) chất ức chế để mở rộng mạch máu, làm cho dễ dàng hơn cho tim bơm máu xung quanh cơ thể. Thuốc ức chế ACE cũng có thể hạ huyết áp.

Thuốc chống tiểu cầu được sử dụng để ngăn chặn huyết khối bằng cách ngăn ngừa các tiểu cầu trong máu tụ lại với nhau.

Chẹn beta, làm giảm nhịp tim và giảm lực mà tim phải bơm. Họ cũng có thể hạ huyết áp.

Statins, được sử dụng để giảm LDL cholesterol xấu, và có thể làm tăng cholesterol HDL "tốt".

Canxi chẹn kênh, quy định để giúp bơm tim ít mạnh mẽ. Họ cũng có thể kiểm soát nhịp tim không đều.

Thuốc lợi tiểu để giúp cơ thể tiết ra nhiều chất lỏng hơn trong nước tiểu và ngăn ngừa nó lấn át tim và phổi. Chúng cũng làm giảm sưng và ngăn ngừa hơi thở ngắn.

Thuốc giảm đau làm giảm lượng oxy mà tim cần giãn nở. Chất làm giãn mạch cũng có thể làm giảm đau ngực.

Ở những người có CHF tiên tiến, thuốc men và thay đổi lối sống đơn lẻ có thể không đủ. Các thủ tục y tế có thể giúp bao gồm những điều sau đây:

Vị trí của thiết bị cấy ghép

Máy khử rung có thể cấy ghép có thể ngăn ngừa vấn đề nhịp tim.

Máy tạo nhịp tim có thể giải quyết các vấn đề về điện trong tim để giúp tâm thất thường xuyên hơn.

Một thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD) có thể hỗ trợ khả năng bơm máu của tim khi nó không thể thực hiện được việc này một cách hiệu quả. LVADs đã từng được sử dụng trên cơ sở ngắn hạn, nhưng bây giờ có thể là một phần của điều trị dài hạn.

Các thủ tục khác

Có một số thủ tục khác mà bác sĩ có thể đề nghị điều trị CHF:

Một stent có thể được sử dụng để giữ cho mạch máu mở.

Mở nang để mở động mạch bị tắc nghẽn: Đôi khi bác sĩ sẽ đặt một stent để giúp mạch máu vẫn mở.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: Điều này thay đổi một số mạch máu để máu có thể đi vòng quanh cơ thể, tránh các mạch máu bị bệnh hoặc tắc nghẽn.

Phẫu thuật thay thế van: Một bác sĩ sẽ thay van không hiệu quả hoặc bị bệnh bằng van cơ học hoặc một chiếc được nuôi cấy từ mô sống.

Cấy ghép tim: Đây có thể là lựa chọn duy nhất ở những người bị CHF trầm trọng và không được điều trị tốt với các liệu pháp khác.

Không phải ai có CHF đều là ứng cử viên cho việc cấy ghép, và chờ đợi một thời gian dài.

Người nhận phải khỏe mạnh đủ để tiến hành phẫu thuật. Phẫu thuật tim có thể cực kỳ nguy hiểm, vì vậy các bác sĩ thường khuyên người ta tìm cách chữa trị lối sống và uống thuốc trước khi phẫu thuật tim hoặc các thiết bị cấy ghép.

Điều trị tự nhiên cho suy tim xung huyết

Coenzyme Q10

CoenzymeQ10, hoặc CoQ10, hoặc ubiquinone, là một hóa chất đóng vai trò quan trọng trong khả năng trích xuất năng lượng của tế bào từ thực phẩm. Bởi vì trái tim là cơ bắp hoạt động mạnh nhất trong cơ thể bạn, điều cần thiết là trái tim của bạn có nguồn cung cấp CoQ10 liên tục để nó có năng lượng để làm việc. Hóa chất này giảm theo tuổi tác và cholesterol thấp cũng làm cạn kiệt nó.

Điều này họccho thấy bổ sung CoQ10 làm giảm căng thẳng oxy hóa và tăng hoạt động của enzyme chống oxy hóa, làm giảm các triệu chứng của bệnh tim mạch. CoQ10 an toàn và dung nạp tốt và mặc dù nó không dễ hấp thu qua đường uống, một dạng thức sinh học có tính sinh học cao hơn, ubiquinol, cung cấp sự hấp thụ tốt hơn vào máu của bạn.

Axit amin L-Carnitine và L-arginine

L-Carnitine, một loại axit amin được các vận động viên marathon sử dụng để tăng cường hiệu suất thể thao, có thể tăng năng lượng cho các tế bào cơ tim của bệnh nhân suy tim sung huyết bằng cách hỗ trợ chuyển hóa axit béo tự do. Mục tiêu cho 500 mg hai lần mỗi ngày.

L-arginine là một axit amin khác. Nó cải thiện lưu lượng máu đến tim bằng cách kích thích yếu tố giải phóng tế bào nội mô (ECRF), do đó ức chế một chuỗi các phản ứng phức tạp có thể khiến mảng bám hình thành trong động mạch và làm tắc nghẽn lưu lượng máu đến tim. Sử dụng 2 gram4 gram trước khi đi ngủ.

Hawthorne

Nếu bệnh của bạn với CoQ10 là không đủ, bước tiếp theo là thêm quả táo gai (Crataegus spp.), Một phương pháp điều trị suy tim sung huyết tôi đã sử dụng rộng rãi, đặc biệt ở những bệnh nhân nhạy cảm với digoxin.

Theo nghiên cứu lâm sàng, quả táo gai có thể làm tăng tác dụng của digoxin, giúp giảm liều digoxin, từ đó tránh hoặc giảm tác dụng phụ liên quan đến digoxin.

Trên thực tế, một số bệnh nhân bị suy tim sung huyết nhẹ có thể giảm đau đáng kể chỉ bằng quả táo gai, một hiệu ứng được hỗ trợ bởi các nghiên cứu mù đôi ở châu Âu. Chính phủ Đức công nhận quả táo gai là một loại thuốc tim được phê duyệt.

Magiê và Kali

Một nghiên cứu cho thấy rằng dùng magiê chất bổ sung có thể làm giảm huyết áp và chúng tốt cho chức năng tim và bệnh tim nói chung.

Một nghiên cứu khác cho thấy chế độ ăn uống của kali để cải thiện chức năng tim cũng bằng cách giúp bù đắp sự gia tăng huyết áp từ chế độ ăn nhiều muối.