Hiện tượng Raynaud: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Hiện tượng Raynaud, còn được gọi là hội chứng hoặc bệnh Raynaud, là tình trạng các mạch máu ở ngón tay và ngón chân - và đôi khi ở dái tai, mũi và môi - hẹp và khiến da chuyển sang màu đỏ nhạt hoặc loang lổ. Phần cơ thể bị ảnh hưởng có thể cảm thấy tê và lạnh. Nó thường được kích hoạt bởi lạnh hoặc căng thẳng.

Các triệu chứng đến và đi và có thể kéo dài vài phút hoặc vài giờ. Phụ nữ có khả năng mắc Raynaud gấp 5 lần so với nam giới. Nó thường xảy ra ở độ tuổi từ 20 đến 40 ở phụ nữ và sau này trong cuộc sống ở nam giới. Khi nó tự xảy ra, nó được gọi là Raynaud chính. Nó cũng có thể xảy ra cùng với các điều kiện khác, chẳng hạn như xơ cứng bì, lupus và viêm khớp dạng thấp. Trong những trường hợp đó, nó được gọi là Raynaud thứ cấp.

Mặc dù một số trường hợp có thể nghiêm trọng, Raynaud thường không gây ra thiệt hại vĩnh viễn.

Dấu hiệu và triệu chứng

Thay đổi màu da ở ngón tay hoặc ngón chân và đôi khi ở mũi, chân hoặc dái tai. Da có thể chuyển sang màu trắng, xanh, rồi đỏ.

Nhói, ngứa ran, tê và đau.

Hiếm khi, sự hư hỏng của các miếng đệm trên đầu ngón tay hoặc ngón chân.

Hiếm khi, loét gangrenous gần đầu ngón tay.

Điều gì gây ra nó?

Không ai biết nguyên nhân gây ra Raynaud chính. Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng khi những người bị Raynaud bị cảm lạnh hoặc cảm thấy căng thẳng - điều này khiến các mạch máu bị thu hẹp - các mạch máu của họ phản ứng thái quá và co thắt nhiều hơn so với những người không có Raynaud.

Raynaud sơ cấp phổ biến hơn ở những người sống ở vùng khí hậu lạnh và những người có tiền sử gia đình của Raynaud.

Các yếu tố rủi ro đối với Raynaud thứ cấp bao gồm:

Hút thuốc lá.

Tuổi ở phụ nữ. Raynaud có xu hướng xảy ra trong độ tuổi từ 20 đến 40, mặc dù Raynaud thứ cấp có xu hướng xảy ra sau đó.

Sử dụng các công cụ rung như cưa xích và búa khoan.

Uống một số loại thuốc, bao gồm một số loại thuốc trị ung thư, ma túy và thuốc cảm lạnh không kê đơn.

Đã có băng giá.

Chuyển động lặp đi lặp lại - ví dụ, gõ hoặc chơi piano.

Hội chứng ống cổ tay.

Các điều kiện y tế khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì, lupus ban đỏ hệ thống (SLE hoặc lupus) và hội chứng ống cổ tay. Nếu bạn có Raynaud vì những điều kiện này, nó được gọi là Raynaud thứ cấp và thường nặng hơn.

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Bác sĩ của bạn có thể làm một xét nghiệm khi bạn tiếp xúc với không khí lạnh hoặc nước để xem liệu nó có mang lại triệu chứng của Raynaud hay không. Bác sĩ cũng có thể nhìn vào gốc móng tay của bạn dưới kính hiển vi để xem có tình trạng tiềm ẩn nào không.

Nếu bác sĩ nghi ngờ có thể có một tình trạng tiềm ẩn, anh ta có thể làm một số xét nghiệm máu, chẳng hạn như xét nghiệm kháng thể kháng nhân và tốc độ máu lắng (ESR), để tìm bệnh mô liên kết hoặc các rối loạn tự miễn dịch khác. Nếu bạn có hiện tượng Raynaud nguyên phát, bác sĩ có thể đề nghị cố gắng quản lý nó bằng các chiến lược tự chăm sóc - ví dụ, mặc quần áo ấm, tránh cảm lạnh, kiểm soát căng thẳng.

Những lựa chọn điều trị

Nhiều lần bạn có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng của Raynaud. Một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm là ngừng hút thuốc. Nicotine thu nhỏ động mạch và giảm lưu lượng máu. Những cách khác bạn có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng bao gồm:

Bảo vệ bạn khỏi lạnh, đặc biệt là ngoài trời vào mùa đông

Bảo vệ chống lại vết cắt và thương tích khác cho các khu vực bị ảnh hưởng

Tránh dùng caffeine

Tránh căng thẳng

Bài tập tăng lưu thông

Thông thường, điều này có thể đủ để quản lý hiện tượng Raynaud.

Liệu pháp thuốc

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị hiện tượng Raynaud.

Thuốc chặn canxi. Có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công. Những loại thuốc này bao gồm:

Nifedipine (Procardia)

Amlodipin (Norvasc)

Verapamil (Calan, Isoptin)

Diltiazem (Cardizem)

Felodipine (Plendil)

Nisoldipine (Sular)

Bếp lửa (Vascor)

Alpha chặn. Giúp giữ cho các mạch máu không bị hẹp. Trình chặn Alpha bao gồm:

Prazosin (Minipress)

Doxazosin (Cardura)

Thuốc giãn mạch. Mở mạch máu.

Quy trình phẫu thuật

Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể yêu cầu phẫu thuật cắt dây thần kinh mở và đóng mạch máu.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thảo mộc, chất bổ sung, hoặc liệu pháp thay thế bạn đang sử dụng. Một số liệu pháp y học bổ sung và thay thế (CAM) có thể can thiệp vào các liệu pháp y tế thông thường. Làm việc với một bác sĩ có kinh nghiệm trong các liệu pháp CAM để tìm ra sự kết hợp các phương pháp điều trị phù hợp với bạn.

Dinh dưỡng

Tránh chất caffeine và rượu, và tập thể dục thường xuyên. Những chất bổ sung có thể giúp:

Theo một nghiên cứu, axit béo omega-3 , được tìm thấy trong dầu cá, có thể làm giảm các triệu chứng ở những người mắc bệnh Raynaud nguyên phát. Dầu cá không làm giảm triệu chứng ở những người bị Raynaud thứ phát. Dầu cá liều cao có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Vì vậy, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng nó, đặc biệt nếu bạn đã dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc aspirin.

Dầu hoa anh thảo buổi tối (EPO) . EPO chứa một loại axit béo khác nhau ngăn cơ thể tạo ra các hóa chất làm hẹp các mạch máu. Trong một nghiên cứu, những người bị Raynaud dùng EPO có các cuộc tấn công ngày càng ít nghiêm trọng hơn so với những người dùng giả dược. Cần nhiều nghiên cứu hơn, tuy nhiên. Những người có tiền sử co giật không nên dùng EPO. EPO có thể làm tăng nguy cơ chảy máu của bạn. Vì vậy, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng nó, đặc biệt nếu bạn đã dùng thuốc làm loãng máu.

Inositol hexaniacinate , một dạng vitamin B3 hoặc niacin, có thể làm giảm tần suất các cuộc tấn công của Raynaud. Trong các nghiên cứu, người ta dùng liều cao inositol hexaniacinate, có thể gây nguy hiểm nếu không được bác sĩ theo dõi. Nếu bạn muốn thử inositol hexaniacinate, hãy hỏi bác sĩ để xác định đúng liều cho bạn.

Magiê mở ra các mạch máu. Một số bác sĩ đề nghị dùng bổ sung magiê, mặc dù không có nghiên cứu khoa học nào cho thấy nó hoạt động. Dùng trong bữa ăn và giảm liều nếu tiêu chảy xảy ra. Magiê có thể tương tác với một số loại thuốc, bao gồm kháng sinh, thuốc dùng để điều trị huyết áp cao và thuốc dùng để điều trị loãng xương. Hãy hỏi bác sĩ trước khi bổ sung magiê.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc là một cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên làm việc với bác sĩ để chẩn đoán vấn đề của bạn trước khi bắt đầu điều trị. Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc như chiết xuất khô (viên nang, bột hoặc trà), glycerite (chiết xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, pha trà với 1 muỗng cà phê (5 g) cho mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú trước khi dùng bất kỳ loại thảo mộc.

Ginkgo ( bạch quả ). Có thể mở mạch máu và tăng lưu thông trong ngón tay. Một nghiên cứu sơ bộ cho thấy những người bị Raynaud dùng 160 mg bạch quả mỗi ngày sẽ bớt đau hơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng bạch quả. KHÔNG dùng bạch quả nếu bạn có tiền sử co giật. Ginkgo có thể tương tác với một số loại thảo mộc và thuốc, và có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu. Có một số lo ngại rằng Ginkgo có thể tác động tiêu cực đến khả năng sinh sản. Với liều lượng cực cao, Ginkgo cũng có liên quan đến bệnh ung thư ở động vật. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Châm cứu

Mặc dù không có nghiên cứu lớn nào xem xét châm cứu để điều trị hội chứng Raynaud, một số người có thể thấy rằng châm cứu làm tăng lưu lượng máu và giảm đau.

Y học cơ thể

Mặc dù chưa có bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào, một số người bị Raynaud nói rằng họ đã sử dụng hình ảnh được hướng dẫn để giảm các triệu chứng. Cần nhiều nghiên cứu hơn.

Theo dõi

Hầu hết các trường hợp của Raynaud không nghiêm trọng. Tránh cảm lạnh và căng thẳng, và không hút thuốc, có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.

Cân nhắc đặc biệt

Nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị hiện tượng Raynaud có thể gây dị tật bẩm sinh. Vì vậy, bà bầu không nên sử dụng chúng. Một số người bị Raynaud cũng bị trầm cảm. Vì vậy, hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn cảm thấy buồn hoặc có các triệu chứng trầm cảm khác. Một số người bị Raynaud cũng bị đau nửa đầu.

Tránh các loại thuốc sau nếu bạn bị Raynaud vì chúng có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn. Hỏi bác sĩ về cách an toàn nhất để ngừng dùng các loại thuốc này hoặc loại thuốc thay thế nào có thể tốt hơn cho bạn. KHÔNG ngừng dùng thuốc theo toa mà không nói chuyện với bác sĩ trước:

Một số loại thuốc cảm lạnh và cúm không kê đơn. Tránh các loại thuốc có chứa pseudoephedrine, chẳng hạn như Actifed, Chlor-Trimeton và Sudafed.

Thuốc chẹn beta. Được sử dụng để điều trị huyết áp cao và bệnh tim. Bao gồm các:

Acebutolol (Sectral)

Atenolol (Tenormin)

Bisoprolol (Zebeta)

Carteolol (Cartrol)

Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)

Nadolol (Corgard)

Propranolol (Ấn)

Thuốc tránh thai.