Bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một tình trạng trong đó nội dung của dạ dày hoặc ruột non liên tục di chuyển ngược lên thực quản (ống nối cổ họng với dạ dày). Chuyển động ngược này được gọi là trào ngược. Trào ngược gây ợ nóng. Hầu hết mọi người bị ợ nóng tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, trào ngược dai dẳng và ợ nóng nghiêm trọng có thể là một dấu hiệu của GERD. GERD là một trong những rối loạn tiêu hóa phổ biến nhất.

Dấu hiệu và triệu chứng

Chứng ợ nóng, cảm giác nóng rát dưới xương ức ở ngực, là triệu chứng chính của GERD. Chứng ợ nóng thường xảy ra sau bữa ăn và trở nên tồi tệ hơn khi bạn nằm xuống. Nó có nhiều khả năng xảy ra sau một bữa ăn nặng, hoặc nếu bạn uốn cong, nâng hoặc nằm xuống sau khi ăn.

Các triệu chứng khác của GERD bao gồm:

Thức ăn lại

Ợ

Buồn nôn và ói mửa

Ho mãn tính, khò khè

Đau họng, khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói, khó nuốt

Đau ngực

Vị chua

GERD thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, nhưng thường nhẹ. Nếu trẻ sơ sinh có các triệu chứng sau, hãy gọi bác sĩ càng sớm càng tốt:

Ho liên tục

Khò khè, thở hổn hển

Nôn nặng

Thường xuyên ợ

Nguyên nhân

Thông thường khi bạn nuốt, các cơ trong thực quản di chuyển theo sóng để đẩy thức ăn xuống dạ dày của bạn. Ngay sau khi thức ăn vào dạ dày, một dải cơ (cơ thắt thực quản dưới, hoặc LES) đóng lại thực quản. Nếu cơ không đủ chặt hoặc yếu dần theo thời gian, nội dung dạ dày có thể sao lưu vào thực quản, gây ợ nóng và các triệu chứng khác.

Các chất trong dịch tiêu hóa từ dạ dày (như axit, pepsin và mật) có thể làm hỏng lớp lót bên trong của thực quản. Điều đó có thể dẫn đến loét (vết loét mở), và, có thể, thay đổi tiền ung thư đối với các tế bào (được gọi là thực quản Barrett).

Bất kỳ điều nào sau đây có thể làm suy yếu LES:

Thai kỳ

Béo phì

Thoát vị hiatal, nơi một phần của dạ dày nhô ra qua một lỗ ở cơ hoành nơi thực quản thường vừa khít

Nôn thường xuyên

Ống thông mũi, được đưa qua mũi và vào dạ dày vì nhiều lý do y tế

Hút thuốc lá

Rượu và cà phê

Một số loại thực phẩm, chẳng hạn như sô cô la, hành tây vàng và bạc hà

Một số loại thuốc cũng có thể làm suy yếu LES. Trong số đó là:

Thuốc chặn canxi

Được sử dụng để kiểm soát huyết áp cao:

Amlodipin (Norvasc)

Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac)

Felodipine (Plendil)

Nifedipine (Procardia, Adalat)

Nisoldipine (Sular)

Verapamil (Verelan, Calan)

Thuốc kháng cholinergic

Benztropine (Cogentin)

Dicyclomine (Bentyl)

Hyoscyamine (Levsin)

Isopropamid

Scopolamine

Thuốc sắt. Cho thiếu máu.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Aspirin

Ibuprofen (Advil, Motrin)

Naproxen (Aleve)

Kali

Dopamine. Đưa ra cho bệnh Parkinson.

Thuốc an thần

Bisphosphonate

Được sử dụng để điều trị loãng xương:

Alendronate (Fosamax)

Risedronate (Actonel)

Chặn Beta

Dùng để điều trị huyết áp cao:

Atenolol (Tenormin)

Bisoprolol (Zebeta)

Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)

Nadolol (Corgard)

Propranolol (Ấn)

Các yếu tố rủi ro

Ăn nhiều bữa

Nằm xuống hoặc cúi xuống sau bữa ăn

Ăn ngay trước khi tập thể dục

Phẫu thuật trước thực quản

Co thắt thực quản (hẹp thực quản)

Hút thuốc lá

Uống rượu

Nhấn mạnh

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

Bệnh celiac

Rối loạn giấc ngủ

Có GERD khi còn nhỏ

Trẻ em có các điều kiện sau đây có nguy cơ mắc GERD:

Suy nhược thần kinh (như bại não, động kinh)

Dị ứng thực phẩm

Vẹo cột sống

Nôn thường xuyên

Bệnh xơ nang

Rối loạn tiêu hóa

Chẩn đoán

GERD thường không khó chẩn đoán. Các triệu chứng của bạn, những gì bạn ăn và uống, thuốc bạn đang dùng và lối sống của bạn thường đủ để chẩn đoán rõ ràng. Nếu bác sĩ của bạn không chắc chắn, một hoặc nhiều xét nghiệm có thể được thực hiện:

Thử nghiệm Ph . Xác định lượng axit trong hệ thống của bạn.

Nội soi trên , được gọi là nội soi dạ dày thực quản (EGD). Một ống có một camera nhỏ được đưa xuống cổ họng của bạn vào thực quản để tìm kiếm các dấu hiệu trào ngược, viêm, loét hoặc các thay đổi khác trong thực quản.

Một nuốt barium . Sau khi uống barium "lắc", bạn có một loạt các tia X được chụp từ thực quản của bạn. Các tia X nhìn vào sự chuyển động của thực quản và liệu có bất kỳ chất lỏng nào quay trở lại từ dạ dày vào thực quản.

Nhân trắc học . Đo áp lực của cơ vòng. Ở những người bị GERD, áp lực thường thấp.

Điều trị

Điều trị nhằm mục đích giảm trào ngược, ngăn chặn tác động có hại bằng cách giảm axit dạ dày, cải thiện cách thức ăn đi vào dạ dày và bảo vệ thành thực quản.

Đối với những trường hợp nhẹ, thay đổi lối sống (như tránh một số loại thực phẩm), nâng đầu giường và dùng thuốc không kê đơn có thể đủ để giảm triệu chứng. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể kê toa thuốc hoặc giới thiệu các loại thảo mộc, chẳng hạn như DGL-cam thảo ( Deglychyrrhiziated Glycyrrhiza glabra ), vì đặc tính làm dịu của chúng.

Đối với các trường hợp từ trung bình đến nặng, có thể cần dùng thuốc theo toa. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ. Trong một số trường hợp có thể cần phẫu thuật.

Cách sống

Thay đổi một số thói quen có thể giúp giảm bớt hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của GERD:

KHÔNG làm bất cứ điều gì có thể ngăn thức ăn di chuyển dễ dàng xuống thực quản vào dạ dày. Điều này bao gồm uốn cong, nằm hoặc tập thể dục cường độ cao ngay sau bữa ăn.

KHÔNG ăn nhiều bữa.

Tránh các thực phẩm và đồ uống có tính axit, chẳng hạn như đồ uống chứa caffein, cà phê khử caffein và nước cam.

Tránh rượu, sô cô la, bạc hà và bạc hà. Họ có thể thư giãn cơ thắt thực quản dưới.

Tránh đồ uống có ga.

Tránh ăn thực phẩm béo, bao gồm sữa đầy đủ chất béo, cũng có thể làm thư giãn cơ thắt thực quản dưới. Uống bất kỳ loại thuốc nào với nhiều nước.

Giảm cân nếu bạn đang thừa cân.

Từ bỏ hút thuốc.

Nếu có thể, tránh dùng thuốc gây ra triệu chứng. Nếu bác sĩ của bạn đã kê toa một trong những loại thuốc này, hãy hỏi về các lựa chọn khác.

Thực hành các kỹ thuật thư giãn. Căng thẳng có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, vì vậy các hình thức thư giãn, chẳng hạn như yoga, thái cực quyền hoặc thiền định, đáng để xem xét như một phần trong kế hoạch điều trị của bạn.

Nếu bạn có nhiều triệu chứng hơn vào ban đêm, các bước này có thể giúp:

Nâng đầu giường của bạn khoảng 6 inch.

Tránh ăn vặt khi đi ngủ.

Thuốc

Mục đích chính của điều trị bằng thuốc là giảm axit dạ dày. Cả hai loại thuốc kê toa và thuốc không kê đơn làm giảm axit dạ dày đều có sẵn. Bác sĩ sẽ xác định loại thuốc nào là tốt nhất cho bạn.

Có một số loại thuốc được sử dụng cho GERD, và mỗi loại hoạt động theo một cách khác nhau.

Thuốc kháng axit không kê đơn, trung hòa axit dạ dày. Chúng bao gồm:

Nhôm hydroxit (Amphojel, AlternaGEL)

Magiê hydroxide (Phillips 'Sữa Magnesia)

Nhôm hydroxit và magiê hydroxit (Maalox, Mylanta)

Canxi cacbonat (Rolaids, Titralac, Tums)

Natri bicarbonate (Alka Seltzer)

Thuốc kháng axit có thể ngăn chặn thuốc được hấp thụ và do đó làm giảm hiệu quả của thuốc. Nên uống thuốc kháng axit ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi dùng thuốc. Hỏi dược sĩ hoặc bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Thuốc chẹn histamine H2. Ngăn chặn sản xuất axit dạ dày. Chúng bao gồm:

Cimetidine (Tagamet)

Ranitidine (Zantac)

Nizatidine (Axid)

Famotidine (Pepcid)

Thuốc ức chế bơm proton. Hoạt động bằng cách ức chế các phân tử chịu trách nhiệm giải phóng axit dạ dày. Chúng bao gồm:

Esomeprazole (Nexium)

Lansoprazole (Prevacid)

Omeprazole (Prilosec)

Pantoprazole (Protonix)

Rabeprazole (Aciphex)

Sucralfate (Carafate). Làm cho một lớp phủ trên vết loét, bảo vệ nó khỏi bị hư hại thêm.

Metoclopramide (Reglan). Thúc đẩy sự di chuyển của axit dạ dày dọc theo đường tiêu hóa, thay vì sao lưu vào thực quản.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Đối với một số ít người, chế độ ăn uống, thuốc men và thay đổi lối sống là không đủ để làm giảm các triệu chứng của GERD. Trong những trường hợp như vậy, một thủ tục phẫu thuật gọi là gây quỹ có thể được thực hiện để ngăn ngừa trào ngược và sửa chữa thoát vị hiatal. Có tới 90% những người đã có báo cáo hoạt động này không còn bị ợ nóng.

Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Làm theo những lời khuyên dinh dưỡng này có thể giúp giảm triệu chứng:

Ăn thực phẩm giàu chất chống oxy hóa, bao gồm trái cây (như quả việt quất, anh đào và cà chua) và rau quả (như bí và ớt chuông).

Ăn thực phẩm giàu vitamin B và canxi, chẳng hạn như hạnh nhân, đậu, ngũ cốc nguyên hạt (nếu không dị ứng), rau xanh đậm (như rau bina và cải xoăn), và rau biển.

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đặc biệt là đường.

Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không dị ứng) hoặc đậu cho protein.

Sử dụng các loại dầu tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu.

Giảm hoặc loại bỏ axit béo trans, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại, như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh đồ uống có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày hoặc tăng sản xuất axit bao gồm cà phê (có hoặc không có caffeine), rượu và đồ uống có ga.

Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.

Tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.

Các chất bổ sung sau đây có thể giúp với sức khỏe tiêu hóa:

Một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng.

Các axit béo omega-3 , như dầu cá, có thể giúp giảm viêm. Axit béo omega-3 có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, như hỏi bác sĩ trước khi dùng axit béo omega-3 nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu. Để tránh sự tích tụ vitamin A có khả năng gây độc, hãy chọn các sản phẩm axit béo omega-3 trong đó phần lớn vitamin A đã bị loại bỏ.

Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus ). Probiotic hoặc vi khuẩn "thân thiện" có thể giúp duy trì sự cân bằng trong hệ thống tiêu hóa giữa vi khuẩn tốt và có hại. Một số chất bổ sung men vi sinh có thể cần được làm lạnh để có kết quả tốt nhất. Những người có hệ thống miễn dịch yếu, hoặc đang dùng thuốc ức chế miễn dịch, chỉ nên uống men vi sinh dưới sự chỉ dẫn của bác sĩ.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc là một cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để chẩn đoán vấn đề của bạn trước khi bắt đầu điều trị. Các loại thảo mộc có thể tương tác với thuốc và / hoặc các chất bổ sung khác, và có thể không phù hợp với những người mắc một số bệnh. Nói với tất cả các nhà cung cấp y tế của bạn về bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang sử dụng hoặc xem xét sử dụng trước khi bắt đầu một chế độ. Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc như chiết xuất khô (viên nang, bột hoặc trà), glycerite (chiết xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, pha trà với 1 muỗng cà phê. thảo mộc mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.

DGL-cam thảo ( Glycyrrhiza glabra ), nhai 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn, có thể giúp bảo vệ chống lại tổn thương dạ dày từ NSAID. Glycyrrhizin là một hóa chất được tìm thấy trong cam thảo gây ra tác dụng phụ và tương tác thuốc. DGL là cam thảo deglycyrrhiziated, hoặc cam thảo với glycyrrhizin được loại bỏ. Thời hạn sử dụng cho DGL phụ thuộc vào nhiều yếu tố; nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Cranberry ( Vaccinium macrocarpon ). Nghiên cứu sơ bộ cho thấy quả nam việt quất có thể ức chế sự tăng trưởng của H. pylori trong dạ dày. Cranberry có thể làm tăng thời gian mà các loại thuốc, bao gồm warfarin (Coumadin), có thể ở lại trong cơ thể bạn. Và bác sĩ của bạn có thể cần phải thay đổi liều thuốc của bạn. Cranberry chứa hàm lượng axit salicylic cao, tương tự như aspirin. Do đó, những người bị dị ứng aspirin có thể muốn tránh bổ sung cranberry. Những người có tiền sử sỏi thận nên nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng bổ sung cranberry.

Mastic ( Pistacia lentiscus ) chiết xuất tiêu chuẩn hóa. Mastic là một phương pháp điều trị truyền thống cho loét dạ dày và ức chế H. pylori trong ống nghiệm. Cần nhiều nghiên cứu hơn để xem liệu nó hoạt động ở người.

Những ý kiến ​​khác

Thai kỳ

GERD là phổ biến trong khi mang thai, đặc biệt là trong ba tháng thứ ba. Trên thực tế, tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ mang thai vượt quá 80%.

Cảnh báo và đề phòng

Liên hệ với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu thuốc được đề nghị không giúp đỡ hoặc nếu bạn gặp tác dụng phụ, chẳng hạn như chuột rút hoặc tiêu chảy.

Tiên lượng và biến chứng

Các nội dung có tính axit của dạ dày có thể làm hỏng thực quản, gây hẹp, loét, xói mòn và thay đổi tiền ung thư đối với các tế bào được gọi là thực quản Barrett. GERD cũng có thể dẫn đến các bệnh về đường hô hấp, tai, mũi, họng và sâu răng. Hầu hết mọi người có thể kiểm soát các triệu chứng của họ với các sửa đổi lối sống và thuốc.