Viêm gân: Nguyên nhân, chẩn đoán và phòng ngừa

Viêm gân xảy ra khi một người lạm dụng hoặc làm tổn thương gân, ví dụ, trong khi chơi thể thao. Nó thường được liên kết với một chấn thương cấp tính với viêm.

Nó thường ảnh hưởng đến khuỷu tay, cổ tay, ngón tay, đùi và các bộ phận khác của cơ thể.

Phần cơ thể có liên quan có thể đặt tên cho chấn thương, ví dụ, viêm gân gót chân. Các thuật ngữ quen thuộc là khuỷu tay của người chơi quần vợt hoặc người chơi gôn, đầu gối của người nhảy và vai của người ném bóng.

Viêm gân có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến hơn ở những người trưởng thành chơi nhiều môn thể thao. Người già cũng dễ mắc bệnh, vì gân có xu hướng mất độ đàn hồi và trở nên yếu hơn theo tuổi tác.

Viêm gân là gì?

Viêm gân là tình trạng viêm đau thường xảy ra do sử dụng quá mức.

Một gân là mô gắn cơ vào xương. Nó linh hoạt, dẻo dai và xơ và nó có thể chịu được sức căng. Một dây chằng kéo dài từ xương đến xương ở khớp, trong khi một dây chằng kéo dài từ cơ đến xương.

Gân và cơ hoạt động cùng nhau và tạo ra lực kéo. Gân và dây chằng rất cứng và xơ, nhưng chúng được gọi là mô mềm, vì chúng mềm so với xương.

Nếu vỏ bọc xung quanh gân bị viêm, thay vì chính gân, tình trạng này được gọi là viêm tenosynov. Viêm gân và viêm tenosynov có thể xảy ra cùng nhau.

Các loại viêm gân

Các loại viêm gân khác nhau ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể.

Viêm gân ở vai - Dạng viêm gân phổ biến nhất ở vai là viêm gân chân vịt. Nó liên quan đến gân của cơ supraspinatus, gắn vào phần trên của xương cánh tay trên (humerus) ở khớp vai. Ít phổ biến hơn, gân của cơ infraspinatus hoặc các gân khác của vòng quay bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, gân supraspinatus bị tổn thương do sử dụng quá mức, điển hình là trong một nghề nghiệp hoặc môn thể thao đòi hỏi cánh tay phải được nâng lên nhiều lần. Những người có nguy cơ bao gồm thợ mộc, họa sĩ, thợ hàn, bơi lội, người chơi tennis và cầu thủ bóng chày. Bệnh nhân trung bình là một lao động nam trên 40 tuổi và đau vai cùng phía với bàn tay chi phối của anh ta (ví dụ, đau vai phải ở người thuận tay phải).

Viêm gân ở khuỷu tay - Hai dạng viêm gân thường liên quan đến khuỷu tay: viêm tầng sinh môn bên và viêm tầng trung thất. Cả hai đều là chấn thương lạm dụng rất phổ biến trong số các vận động viên tham gia chơi golf hoặc ném và các môn thể thao quần vợt.

Viêm thượng vị bên (khuỷu tay quần vợt) gây đau ở mặt ngoài của khớp khuỷu tay. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến 40% đến 50% của tất cả các vận động viên trưởng thành chơi các môn thể thao quần vợt. Nó cũng có thể được gây ra bởi bất kỳ hoạt động nào liên tục xoắn và uốn cong cổ tay, chẳng hạn như nhổ cỏ, sử dụng tuốc nơ vít hoặc thậm chí mang theo một chiếc cặp.

Viêm thượng vị trung thất (khuỷu tay của golfer) gây đau ở phía bên trong khuỷu tay. Đây là một chấn thương ít phổ biến hơn khuỷu tay quần vợt và, mặc dù tên của nó, nó có nhiều khả năng liên quan đến một nghề nghiệp đòi hỏi phải di chuyển khuỷu tay lặp đi lặp lại (như công việc xây dựng) hơn là thể thao. Khi nó xảy ra như một chấn thương thể thao, viêm tầng trung thất có thể được kích hoạt bằng cách liên tục vung gậy đánh gôn hoặc ném bóng chày.

Viêm gân ở đầu gối - Đầu gối của Jumper, một dạng viêm gân đầu gối phổ biến nhất, liên quan đến gân xương bánh chè ở cạnh dưới của xương bánh chè hoặc gân cơ tứ đầu ở mép trên của xương bánh chè. Đó là một chấn thương lạm dụng phổ biến, đặc biệt là ở các cầu thủ bóng rổ và vận động viên từ xa.

Viêm gân ở cổ tay - Ở cổ tay, viêm gân thường xuất hiện dưới dạng bệnh de Quervain, một tình trạng gây đau ở phía sau cổ tay ở gốc ngón tay cái. Mặc dù bệnh de Quervain thường xảy ra ở những người liên tục nắm hoặc véo bằng ngón tay cái, đôi khi nó phát triển trong khi mang thai hoặc không rõ lý do.

Viêm gân gót chân - Dạng viêm gân này ảnh hưởng đến gân gót chân, gân lớn ropelike gắn vào xương gót chân ở mặt sau của bàn chân. Viêm gân gót chân thường được gây ra bởi việc sử dụng quá mức, đặc biệt là trong các môn thể thao đòi hỏi phải chạy hoặc nhảy liên tục, và nó chiếm 15% trong tất cả các chấn thương khi chạy. Viêm gân gót chân cũng có thể liên quan đến kỹ thuật chạy bị lỗi hoặc giày không phù hợp, nếu mặt sau của giày đào vào gân gót chân phía trên gót chân. Ít gặp hơn, viêm gân Gót chân có liên quan đến một bệnh viêm nhiễm, chẳng hạn như viêm cột sống dính khớp, viêm khớp phản ứng, bệnh gút hoặc viêm khớp dạng thấp.

Triệu chứng viêm gân

Các triệu chứng xảy ra khi gân bám vào xương.

Chúng thường bao gồm:

đau đớn khi di chuyển

một cảm giác rằng gân bị nứt hoặc rít khi nó di chuyển

sưng, nóng và đỏ

một cục có thể phát triển dọc theo gân

Nếu có vỡ, một khoảng trống có thể được cảm nhận trong đường gân, và chuyển động sẽ khó khăn.

Các triệu chứng có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần hoặc vài tháng.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Nguyên nhân phổ biến bao gồm:

chấn thương bất ngờ

sự lặp lại của một phong trào theo thời gian

Viêm gân thường phát triển ở những người có công việc hoặc sở thích liên quan đến các chuyển động lặp đi lặp lại, vì điều này làm nặng thêm các đường gân.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

Tuổi tác : Gân trở nên kém linh hoạt theo tuổi tác và dễ bị chấn thương hơn.

Nghề nghiệp : Một người có công việc liên quan đến các động tác lặp đi lặp lại, các vị trí khó xử, thường xuyên vươn cao, rung động và gắng sức mạnh mẽ có nguy cơ cao hơn. Vẽ một trần nhà có thể kích hoạt nó.

Thể thao : Các môn thể thao liên quan đến các chuyển động lặp đi lặp lại có thể dẫn đến viêm gân, ví dụ như chạy, quần vợt, bơi lội, bóng rổ, golf, bowling và bóng chày.

Một số điều kiện sức khỏe : Những người mắc bệnh tiểu đường và viêm khớp dạng thấp có nhiều khả năng bị viêm gân.

Nếu cơn đau đột ngột trở nên tồi tệ hơn, hoặc nếu đột nhiên không thể cử động khớp, người bệnh nên đi khám .

Chẩn đoán viêm gân

Một bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiến hành kiểm tra thể chất. Khi bác sĩ cố gắng di chuyển gân, một âm thanh ọp ẹp có thể được nghe thấy. Điều này xảy ra bởi vì lớp vỏ gân đã trở nên dày hơn và bị viêm.

Nếu có sự đau ở một điểm cụ thể trong gân, điều này có thể chỉ ra viêm gân.

Nếu vấn đề không biến mất khi nghỉ ngơi, chườm đá và thuốc không kê đơn (OTC), bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm.

X-quang có thể hiển thị tiền gửi canxi xung quanh gân, có thể giúp xác nhận chẩn đoán.

Các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như siêu âm hoặc MRI, có thể cho thấy sưng vỏ bọc gân.

Điều trị viêm gân

Điều trị nhằm mục đích giảm đau và giảm viêm.

Trong nhiều trường hợp, những điều sau đây sẽ là đủ:

nghỉ ngơi

điều trị nóng lạnh

thuốc giảm đau như ibuprofen, có sẵn không cần kê đơn (OTC) hoặc trực tuyến.

nẹp khớp bị ảnh hưởng

Nghỉ ngơi

Nghỉ ngơi sẽ cho phép viêm đi xuống. Nếu một hoạt động thể thao hoặc đánh máy, ví dụ, gây viêm gân, người đó cần nghỉ ngơi từ hoạt động này, hoặc giảm cường độ mà họ thực hành nó.

Băng, nẹp hoặc nẹp có thể giúp giảm chuyển động. Trong trường hợp nghiêm trọng, nghỉ ngơi trong thạch cao có thể được yêu cầu.

Không nghỉ ngơi có thể dẫn đến các biến chứng.

Nóng và lạnh

Một túi nước đá hoặc khăn ấm có thể làm giảm đau và sưng ở khu vực bị ảnh hưởng.

Chườm đá trong vòng 48 giờ sau chấn thương có thể làm giảm viêm.

Nước đá có thể được áp dụng trong 10 đến 15 phút, một hoặc hai lần một ngày.

Điều quan trọng là không được chườm đá trực tiếp lên da. Bọc nó trong một chiếc khăn, hoặc sử dụng một thiết bị đóng gói băng được thiết kế đặc biệt.

Sự nhẹ nhõm cũng có thể đến từ việc tắm nước ấm, đắp khăn nóng hoặc bôi thuốc tại chỗ, chẳng hạn như kem hoặc thuốc mỡ, làm nóng khu vực này.

Băng thường là tốt nhất cho các chấn thương đã xảy ra trong vòng 48 giờ qua. Sau này, nhiệt có thể là một lựa chọn tốt hơn.

Thuốc giảm đau

Thuốc OTC : Ibuprofen và các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID) đã được tìm thấy để giúp giảm đau khi bị đau gân.

Tiêm corticosteroid : Xung quanh gân có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Tuy nhiên, tiêm lặp lại có thể làm suy yếu gân, làm tăng đáng kể nguy cơ vỡ.

Vật lý trị liệu : Thao tác và xoa bóp vùng bị ảnh hưởng có thể giúp giảm đau và đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.

Kéo dài và tập thể dục : Nhà trị liệu vật lý cũng có thể đề xuất các bài tập cụ thể, được thiết kế để kéo dài và tăng cường gân và cơ bị ảnh hưởng.

Liệu pháp sóng xung kích hoặc phẫu thuật

Nếu viêm gân vẫn tồn tại và có lắng đọng canxi quanh gân, liệu pháp sóng xung kích ngoại bào (ESWT) có thể giúp ích. Một sóng xung kích được truyền qua da, phá vỡ các cặn canxi. Các khoản tiền gửi cũng có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Nếu không điều trị đúng cách, viêm gân có thể dễ dàng dẫn đến vỡ gân. Đây là một tình trạng nghiêm trọng hơn có thể cần phẫu thuật.

Phòng ngừa

Viêm gân ít có khả năng nếu một người thực hành một số chiến lược sau đây.

Tập thể dục : Các hoạt động được thiết kế để tăng cường cơ bắp xung quanh gân có thể giúp ngăn ngừa viêm gân tái phát. Điều quan trọng là tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp để tăng cường và kéo dài các bài tập, ví dụ, một nhà trị liệu vật lý.

Kéo dài và làm mát : Khi tham gia vào các hoạt động thể thao, điều quan trọng là làm nóng và kéo dài đúng cách. Các bài tập làm mát và kéo dài sau khi kết thúc cũng có thể giúp ngăn ngừa viêm gân phát triển.

Chuyển động lặp đi lặp lại : Những điều này có thể làm tăng đáng kể nguy cơ viêm gân phát triển hoặc tái phát. Tránh các động tác lặp đi lặp lại hoặc nghỉ ngơi sẽ giúp giảm nguy cơ.

Nó cũng là một ý tưởng tốt để tránh ở một vị trí quá lâu, đặc biệt là nếu cảm thấy không thoải mái. Tốt hơn là thay đổi các hoạt động, hoặc nghỉ ngơi và quay lại với nó sau.

Nếu công việc của một người liên quan đến các chuyển động lặp đi lặp lại có thể làm tăng nguy cơ viêm gân, họ nên thảo luận về các chiến lược phòng ngừa với chủ nhân của họ.

Một biến chứng của gân bị viêm, hoặc gân bị viêm gân, là chúng có thể vỡ hoặc rách. Điều này thường ảnh hưởng đến gân Gót chân. Một vết vỡ hoặc rách thường sẽ cần phẫu thuật.