Xơ gan: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Xơ gan là sẹo của gan xảy ra do bệnh gan mạn tính. Mô sẹo ngăn chặn dòng máu và mật chảy qua gan và giữ cho nó không hoạt động như bình thường.

Là cơ quan nội tạng lớn nhất trong cơ thể, gan thực hiện nhiều nhiệm vụ quan trọng. Ví dụ, nó được loại bỏ hoặc trung hòa các độc tố, chẳng hạn như chất độc, vi trùng và vi khuẩn, trong máu và kiểm soát nhiễm trùng. Gan tạo ra protein điều hòa đông máu. Nó cũng tạo ra mật giúp cơ thể bạn hấp thụ các chất béo và vitamin tan trong chất béo cần thiết để giữ sức khỏe.

Bạn không thể hoàn tác các thiệt hại do xơ gan, nhưng nó tiến triển chậm. Vì vậy, điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa thiệt hại nhiều hơn. Khi chức năng gan trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi, sụt cân, sưng ở chân và bụng và vàng da. Nếu bệnh đủ nghiêm trọng, nó có thể gây tử vong.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xơ gan là:

Sử dụng quá nhiều rượu

Nhiễm trùng mạn tính với virus viêm gan C

Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH)

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh xơ gan có thể từ không có triệu chứng đến suy gan hoàn toàn. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

Mệt mỏi và yếu đuối

Chán ăn, giảm cân và buồn nôn

Các mạch máu nhỏ, màu đỏ, giống như nhện dưới da

Vàng da và mắt, hay vàng da

Đỏ lòng bàn tay (ban đỏ lòng bàn tay)

Sưng bụng do ứ nước (cổ trướng)

Sưng chân, bàn chân và lưng do tích tụ chất lỏng (phù)

Toàn thân ngứa (ngứa)

Rối loạn tâm thần do tích tụ độc tố trong máu

Nôn ra máu từ các tĩnh mạch mở rộng trong thực quản do tăng huyết áp

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh gan là lạm dụng rượu. Uống quá nhiều rượu thường xuyên hầu như luôn gây tổn thương gan, mặc dù không phải lúc nào cũng bị xơ gan. Uống 32 đến 48 oz. bia, 4 đến 8 oz. rượu, hoặc 16 đến 32 oz. rượu vang mỗi ngày trong vòng 10 đến 15 năm hoặc lâu hơn làm tăng đáng kể khả năng mắc bệnh xơ gan. Bạn uống bao nhiêu rượu, bao lâu và trong bao nhiêu năm quan trọng hơn loại rượu bạn uống.

Các nguyên nhân khác của bệnh xơ gan bao gồm:

Viêm gan B mãn tính hoặc viêm gan C

Bệnh di truyền, chẳng hạn như xơ nang

Viêm gan tự miễn, khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công gan

Ống mật bị chặn

Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH), trong đó viêm và chất béo tích tụ trong gan và khiến mô sẹo hình thành

Rối loạn chuyển hóa sắt (hemochromatosis) và đồng (bệnh Wilson)

Thuốc hoặc tiếp xúc với các chất độc hại

Các yếu tố rủi ro

Phụ nữ có thể bị bệnh gan mặc dù họ có thể uống ít hơn nam giới. Thừa cân cũng có thể làm tăng khả năng mắc bệnh gan do rượu vì chất béo tích tụ trong gan. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

Tuổi tác

Các bệnh di truyền, chẳng hạn như bệnh hemochromatosis và bệnh Wilson

Một số điều kiện y tế, chẳng hạn như HIV

Nhiễm viêm gan B hoặc C mãn tính

Giới tính nam

Béo phì

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ lấy một lịch sử chi tiết để xác định nguyên nhân gây ra bệnh gan của bạn và để xem các triệu chứng của bạn có thể liên quan đến điều gì khác không. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra chặt chẽ các dấu hiệu của bệnh gan, bao gồm vàng da (vàng da) mắt và da, mạch máu giống như nhện đỏ ngay dưới bề mặt da và đỏ lòng bàn tay.

Bác sĩ sẽ ấn vào bụng của bạn để cảm nhận kích thước của gan. Trong giai đoạn đầu của bệnh gan, gan có thể mở rộng và săn chắc, nhưng nó co lại dưới dạng mô sẹo.

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm máu để tìm một số men gan, xét nghiệm bilirubin, siêu âm, CT scan, MRI hoặc sinh thiết gan.

Phòng ngừa

Uống rượu chỉ trong chừng mực.

Hãy thận trọng để tránh bị viêm gan B và C, chẳng hạn như cẩn thận nếu bạn tiếp xúc với máu hoặc các sản phẩm máu, thực hành tình dục an toàn và tiêm vắc-xin viêm gan B.

Gặp bác sĩ thường xuyên nếu bạn bị viêm gan mạn tính.

Điều trị

Tây y cho rằng xơ gan không thể chữa khỏi. Nhưng bạn có thể làm chậm sự tiến triển. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Bác sĩ cũng sẽ điều trị các biến chứng. Trong một số trường hợp có thể cần ghép gan.

Cách sống

Nếu bạn bị xơ gan do bất kỳ nguyên nhân nào, điều quan trọng là không uống bất kỳ loại rượu nào để ngăn ngừa tổn thương thêm cho gan. Nếu xơ gan của bạn là do nghiện rượu, bác sĩ có thể đề nghị Alcoholics Anonymous (AA) là một nơi tốt để bắt đầu phục hồi chức năng của bạn.

Bạn cũng sẽ cần phải ngừng dùng thuốc có thể gây tổn thương gan. Ví dụ, acetaminophen (Tylenol) có thể gây tổn thương gan nếu bạn dùng liều lớn hoặc nếu bạn thường xuyên uống rượu và uống acetaminophen. Các thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như naproxen hoặc Aleve, và ibuprofen, Motrin, hoặc Advil, cũng có thể gây hại cho gan, như một số loại thảo mộc và chất bổ sung. Nếu bạn bị bệnh gan, KHÔNG nên sử dụng bất kỳ loại thuốc, thảo dược hoặc thực phẩm bổ sung nào mà không cần kiểm tra với bác sĩ trước.

Bạn có thể cần phải thay đổi chế độ ăn uống để điều trị các biến chứng của bệnh xơ gan, chẳng hạn như giảm lượng muối.

Thuốc

Thuốc có thể điều trị các biến chứng, chẳng hạn như chảy máu từ tĩnh mạch, nhiễm trùng trong chất lỏng tích tụ trong bụng và tổn thương não (bệnh não) do độc tố lưu thông trong máu.

Thuốc huyết áp (thuốc chẹn beta). Để giúp hạ huyết áp trong tĩnh mạch cửa (tăng huyết áp cổng thông tin), đưa máu đến gan từ ruột. Thuốc chẹn beta bao gồm propranolol (Inderal) và nadolol (Corgard).

Sandostatin. Có thể được đưa ra để ngăn chặn các mạch máu trong thực quản hoặc dạ dày bằng cách làm cho các mạch máu bị thu hẹp.

Thuốc lợi tiểu (thuốc nước). Để giúp giảm lượng chất lỏng trong bụng hoặc chân của bạn. Thuốc lợi tiểu bao gồm spironolactone (Aldactone) và furosemide (Lasix).

Lactulose. Đưa ra cho tổn thương não và hệ thần kinh gây ra bởi sự tích tụ amoniac trong máu (bệnh não gan). Gan bị tổn thương có thể không thể làm sạch máu amoniac. Lactulose, một loại đường tổng hợp, có thể giúp ngăn chặn ruột của bạn tạo ra amoniac.

Kháng sinh. Đưa ra tỷ lệ nhiễm trùng thấp hơn, giảm thiểu chảy máu, và cải thiện khả năng sống sót.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Bạn có thể cần sinh thiết gan để xác định nguyên nhân gây xơ gan và kiểm tra mức độ tổn thương gan đã xảy ra. Nói chung, sinh thiết gan liên quan đến việc đưa kim xuyên qua thành bụng đến gan để lấy mẫu mô.

Phẫu thuật có thể được yêu cầu để ngăn chặn và ngăn ngừa một số biến chứng của bệnh xơ gan:

Thủ tục nội soi để cầm máu từ mạch máu trong thực quản

Đặt một shunt để định tuyến lại máu từ gan, để hạ huyết áp cổng thông tin

Dẫn lưu chất lỏng từ bụng (parialesis)

Ghép gan

Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Suy dinh dưỡng thường là một vấn đề đối với những người bị xơ gan. Một trong những chức năng quan trọng của gan là giúp chuyển đổi thức ăn thành năng lượng dự trữ, cũng như loại bỏ chất độc trong cơ thể. Vì những lý do này, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh là một phần quan trọng trong điều trị xơ gan. Bạn nên ăn một chế độ ăn uống cân bằng với nhiều trái cây, rau và ngũ cốc. Bác sĩ cũng có thể nói chuyện với bạn về cân bằng protein thích hợp, và hạn chế lượng chất lỏng và muối của bạn.

Chế độ ăn kiêng

Chất đạm

Protein chế độ ăn uống chất lượng cao có thể đặc biệt quan trọng đối với bạn nếu bạn bị tích tụ chất lỏng trong bụng hoặc sưng chân, chân hoặc lưng. Protein cũng giúp sửa chữa khối lượng cơ bắp. Nhưng quá nhiều protein có thể làm tăng nồng độ amoniac và kích hoạt bệnh não gan. Nói chung, bác sĩ của bạn cần xác định bao nhiêu protein phù hợp với bạn. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên ăn protein thực vật như đậu nành, thay vì protein động vật.

Muối natri

Nếu bạn bị ứ nước, bạn có thể cần ăn ít natri vì muối khuyến khích cơ thể giữ nước. Ngoài việc chuyển qua máy lắc muối, tránh các thực phẩm chứa nhiều muối, bao gồm thực phẩm chế biến và chế biến, chẳng hạn như thịt đóng hộp, súp, và rau, bánh quy giòn, và cắt lạnh. Ăn nhiều thực phẩm tươi vì chúng chứa rất ít natri. Thay vì thêm muối vào thức ăn của bạn, hãy thử nước chanh hoặc hạt tiêu đen cho hương vị.

Động vật có vỏ

Tránh động vật có vỏ sống, có thể mang vi khuẩn có tên Vibrio Vulnificus có thể gây nguy hiểm cho những người bị xơ gan. Nếu bạn không chắc chắn động vật có vỏ được nấu chín như thế nào, đừng ăn nó.

Bổ sung chế độ ăn uống

Điều rất quan trọng là bạn nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ chất bổ sung nào nếu bạn bị bệnh gan, bao gồm những điều sau đây:

Chất chống oxy hóa. Bằng chứng sơ bộ cho thấy các chất chống oxy hóa, bao gồm vitamin E và selen, có thể giúp điều trị xơ gan mật nguyên phát, một tình trạng trong đó các ống mật của gan bị phá hủy từ từ.

Vitamin E. Bằng chứng sơ bộ cho thấy vitamin E, một chất chống oxy hóa, có thể giúp một số người bị NASH. Trong nghiên cứu, những người bị NASH nhận được 800 IU một loại vitamin E cụ thể, thuốc trị tiểu đường pioglitazone (Actos) hoặc giả dược. Trong số những người dùng vitamin E, 43% cho thấy sự cải thiện về tất cả các tính năng của NASH ngoại trừ xơ gan. Cần nhiều nghiên cứu hơn. Bạn không nên dùng vitamin E cho NASH nếu không có sự giám sát của bác sĩ.

Betaine. Betaine là một chất dinh dưỡng làm giảm nồng độ homocysteine ​​trong cơ thể, có liên quan đến bệnh tim và cao hơn ở những người mắc bệnh gan. Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy betaine có thể hữu ích trong điều trị bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và xơ gan do rượu. Trong một nghiên cứu, 10 người mắc bệnh gan nhiễm mỡ đã dùng betaine tới 1 năm và có các xét nghiệm chức năng gan tốt hơn và giảm lượng chất béo cũng như những thay đổi khác trong gan. Cần nhiều nghiên cứu hơn, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng betaine.

S-adenosylmethionine (SAMe). SAMe, một chất chống oxy hóa tự nhiên có liên quan đến nhiều quá trình hóa học trong cơ thể, được biết đến với tác dụng chống trầm cảm. Nhưng nó cũng tham gia vào các quá trình của gan. Những người mắc bệnh gan có nồng độ SAMe thấp, và điều này có thể dẫn đến mức glutathione thấp, một chất giúp gan loại bỏ cơ thể các chất độc. Một số nghiên cứu cho thấy dùng SAMe có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh gan và bình thường hóa nồng độ bilirubin và men gan. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu đều nhỏ và một số đã sử dụng SAMe tiêm tĩnh mạch (IV). Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định những lợi ích mà SAMe có thể cung cấp. SAMe tương tác với một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc chống trầm cảm theo toa. Vì vậy, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng SAMe.

Các loại thảo mộc

Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Các loại thảo mộc, giống như thuốc, có chứa các hoạt chất có thể kích hoạt tác dụng phụ và tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Phụ nữ có thai và cho con bú không bao giờ nên dùng thảo dược hoặc chất bổ sung trừ khi được bác sĩ của họ chấp thuận.

Những người mắc bệnh gan phải đặc biệt cẩn thận vì gan xử lý hầu hết mọi thứ bạn dùng. Vì những lý do này, bạn nên dùng thảo dược hết sức cẩn thận, và chỉ dưới sự giám sát của bác sĩ.

Bupleurum ( Bupleurum chinense ). Thảo dược Bupleurum của Trung Quốc có đặc tính chống viêm và đã được sử dụng trong lịch sử để điều trị rối loạn gan. Trong một nghiên cứu, một công thức có chứa Bupleurum dường như làm giảm nguy cơ ung thư gan ở những người bị xơ gan. Bupleurum không thích hợp cho phụ nữ mang thai, những người bị rối loạn chảy máu, bệnh tự miễn, tiểu đường hoặc những người sẽ được phẫu thuật.

Rễ cam thảo ( Glycyrrhiza glabra) Rễ cam thảo đã được sử dụng trong cả Đông y và Tây y để điều trị nhiều loại bệnh, bao gồm cả bệnh gan. Một số dữ liệu sơ bộ từ các nhà nghiên cứu Nhật Bản cho thấy dùng glycyrrhizin (một thành phần hoạt động của rễ cây cam thảo) cùng với cysteine ​​và glycerine có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh xơ gan nếu bạn bị viêm gan C. Tuy nhiên, công thức được truyền tĩnh mạch (IV). Người ta không biết liệu uống các chất này bằng miệng có ảnh hưởng gì không. Cần nhiều nghiên cứu hơn. Những người bị huyết áp cao hoặc những người dùng steroid, thuốc nội tiết tố, digoxin (Lanoxin), thuốc lợi tiểu (thuốc nước) hoặc thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), không nên dùng cam thảo. Phụ nữ mang thai và những người có tiền sử ung thư liên quan đến hormone nên tránh cam thảo. Đàn ông có tiền sử vấn đề ham muốn hoặc rối loạn chức năng cương dương nên thận trọng khi dùng cam thảo, cũng như bất cứ ai có vấn đề với mức kali của họ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Cây kế sữa ( Silybum marianum , được chuẩn hóa đến 70 đến 80% silymarin). Cây kế sữa có chứa các thành phần có thể có tác dụng giống như estrogen trong cơ thể. Vì vậy, những người có tiền sử nhạy cảm với hormone nên sử dụng cây kế sữa một cách thận trọng. Những người bị dị ứng ragweed có thể dễ bị dị ứng với cây kế sữa hơn những người khác. Loại thảo dược này đã được sử dụng từ thời Greco-Roman để điều trị các vấn đề về gan. Một số nghiên cứu khoa học cho vay hỗ trợ cho việc sử dụng truyền thống này. Họ đề nghị rằng một chất trong cây kế sữa (silymarin) có thể bảo vệ gan khỏi bị tổn thương do virus, độc tố, rượu và một số loại thuốc như acetaminophen (Tylenol). Tuy nhiên, bằng chứng mạnh hơn đối với một số điều kiện so với các điều kiện khác:

Các nghiên cứu được trộn lẫn về việc cây kế sữa có cải thiện các xét nghiệm chức năng gan hay tỷ lệ tử vong cho những người bị xơ gan do rượu.

Các nghiên cứu cũng được trộn lẫn về việc cây kế sữa có cải thiện các xét nghiệm chức năng gan hay chất lượng cuộc sống cho những người bị viêm gan B hoặc C. hoạt động mạn tính hay không.

Cây kế sữa có thể làm giảm tổn thương gan do ngộ độc nấm (do Amanita phalloides, hoặc nấm nắp chết).

Cây kế sữa có thể giúp bảo vệ gan chống lại thiệt hại do tiếp xúc với chất độc công nghiệp.

Trong một đánh giá toàn diện các nghiên cứu về cây kế sữa của Cơ quan Nghiên cứu Y tế và Chất lượng Hoa Kỳ (AHRQ), cây kế sữa đã cải thiện chức năng gan ở những người bị bệnh gan nhẹ, nhưng kém hiệu quả đối với những người mắc bệnh gan nặng, như xơ gan.

Những người bị dị ứng ragweed cũng có thể bị dị ứng với cây kế sữa.

Đông trùng hạ thảo ( Cordyceps sinensis ). Một loại nấm được sử dụng trong y học cổ truyền Trung Quốc để hỗ trợ gan. Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy nó có thể giúp cải thiện chức năng gan và hệ miễn dịch ở những người bị viêm gan B.