Chứng đau đầu

Đau đầu do căng thẳng là rất phổ biến, thật không may, chúng cũng là một trong những chứng đau đầu bị bỏ quên và khó điều trị nhất.

Khi bị đau đầu do căng thẳng, cơn đau thường bắt đầu ở phía sau đầu và di chuyển về phía trước, để cuối cùng bao gồm cổ, da đầu và đầu của bạn. Nó thường được mô tả như là cảm giác như bạn có một dải buộc chặt trên đầu.

Nó có thể được gây ra bởi việc ở một vị trí trong một thời gian dài, chẳng hạn như trong việc đọc, sử dụng máy tính hoặc chơi trò chơi video. Nó cũng có thể được gây ra bởi căng thẳng, nhưng đôi khi không có nguyên nhân rõ ràng.

Nếu cơn đau đầu của bạn xảy ra 15 ngày trở lên trong một tháng trong vài tháng, chúng được coi là đau đầu căng thẳng mãn tính. Nếu chúng xảy ra ít thường xuyên hơn, chúng được gọi là đau đầu do căng thẳng.

Mặc dù đau đầu do căng thẳng có thể gây đau đớn, nhưng chúng hiếm khi là dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng hơn. Một sự kết hợp của thay đổi lối sống, kỹ thuật thư giãn, và các liệu pháp truyền thống và bổ sung có thể giúp giảm số lượng đau đầu căng thẳng mà bạn có.

Dấu hiệu và triệu chứng

Nhức đầu bắt đầu ở phía sau đầu của bạn và lan về phía trước

Áp lực âm ỉ hoặc đau nhói, thường được mô tả như một vòng buộc chặt quanh đầu

Cơ bắp ở cổ, vai và hàm của bạn có thể cảm thấy căng và đau

Ảnh hưởng đến cả hai bên đầu của bạn như nhau

Có thể khó ngủ hoặc ăn

Nguyên nhân

Các nhà nghiên cứu không rõ nguyên nhân gây đau đầu căng thẳng. Trong nhiều năm, các nhà khoa học nghĩ rằng đó là do thắt chặt các cơ ở vai, cổ, da đầu và hàm của bạn khi bạn căng thẳng. Nhưng các thử nghiệm mới đo độ căng cơ cho thấy cơ bắp của những người bị đau đầu do căng thẳng không căng hơn. Các lý thuyết mới hơn cho thấy đau đầu do căng thẳng là do những thay đổi trong hóa chất não gọi là chất dẫn truyền thần kinh (bao gồm serotonin), tương tự như những gì xảy ra với chứng đau nửa đầu. Các nhà khoa học không biết tại sao mức độ dẫn truyền thần kinh tăng và giảm, nhưng họ nghĩ rằng nó kích hoạt các con đường đau trong não. Cơ bắp chặt có thể giúp kích hoạt những thay đổi trong dẫn truyền thần kinh, hoặc căng cơ có thể là kết quả của việc thay đổi mức độ của hóa chất não.

Kích hoạt có thể bao gồm:

Stress

Phiền muộn

Sự lo ngại

Giữ đầu của bạn ở một vị trí trong một thời gian dài (như sử dụng máy tính)

Ngủ trong tư thế khó xử hoặc trong phòng lạnh

Mỏi mắt

Thuốc hoặc rượu

Mệt mỏi

Quá sức

Bỏ bữa

Chấn thương đầu hoặc cổ, thậm chí nhiều năm sau chấn thương

Nắm chặt hàm của bạn hoặc nghiến răng (bruxism)

Thuốc, bao gồm một số loại thuốc đau đầu (dẫn đến đau đầu hồi phục)

Viêm khớp

Thay đổi nội tiết tố (chủ yếu ở phụ nữ)

Một số loại thực phẩm hoặc phụ gia thực phẩm cũng có thể là tác nhân gây ra cho một số người (xem phần Bổ sung dinh dưỡng và chế độ ăn uống)

Cơn đau bắt nguồn từ các khu vực khác, chẳng hạn như xoang của bạn, cũng có thể gây ra đau đầu do căng thẳng hoặc đau đầu do căng thẳng xoang kết hợp

Các yếu tố rủi ro

Giới tính - phụ nữ có xu hướng đau đầu nhiều hơn nam giới

Thay đổi nồng độ estrogen trong thời kỳ phụ nữ hoặc ở thời kỳ mãn kinh

Hội chứng tiền kinh nguyệt

Stress

Làm việc quá sức

Ngủ quá nhiều hoặc quá ít

Thiếu bữa

Sử dụng rượu hoặc ma túy

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ lấy một lịch sử chi tiết để phân biệt chứng đau đầu do căng thẳng với những cơn đau đầu khác, chẳng hạn như chứng đau nửa đầu. Bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về thời điểm cơn đau đầu của bạn xảy ra, thời gian kéo dài, tần suất xuất hiện, vị trí của cơn đau và bất kỳ triệu chứng nào đi kèm với cơn đau đầu. Đôi khi nó giúp ghi nhật ký về những cơn đau đầu của bạn trước khi gặp bác sĩ, vì vậy bạn có một bản ghi chính xác về tần suất chúng xảy ra.

Bác sĩ sẽ kiểm tra đầu, cổ, mắt và xoang của bạn và làm kiểm tra thần kinh. Bác sĩ có thể hỏi bạn một số câu hỏi để kiểm tra trí nhớ ngắn hạn của bạn, và kiểm tra cổ và da đầu của bạn để xác định xem chúng có mềm không.

Nếu bạn có các triệu chứng bất thường, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau:

Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), để loại trừ khối u hoặc phình động mạch, hoặc để kiểm tra viêm xoang

X-quang cổ để tìm viêm khớp hoặc các vấn đề về cột sống; X-quang xoang để tìm viêm xoang

Điện não đồ (EEG), một nghiên cứu về sóng não, để tìm kiếm hoạt động co giật

Phương pháp điều trị

Một kế hoạch điều trị toàn diện, bao gồm thư giãn, tập thể dục, thay đổi lối sống và dùng thuốc thường xuyên có thể rất hiệu quả trong việc giảm tần suất và cường độ của chứng đau đầu do căng thẳng.

Chẳng hạn, phản hồi sinh học, yoga và các kỹ thuật thư giãn có thể giúp giảm đau và giảm số lần đau đầu mà bạn có. Tập thể dục thường xuyên cũng giúp.

Cách sống

Giữ một cuốn nhật ký đau đầu có thể giúp xác định nguồn gốc của chứng đau đầu căng thẳng của bạn và cách bạn có thể thay đổi môi trường và thói quen của mình để tránh chúng. Khi cơn đau đầu bắt đầu, hãy ghi lại ngày và thời gian nó bắt đầu. Lưu ý những gì bạn đã ăn trong 24 giờ trước đó, bạn đã ngủ bao lâu vào đêm hôm trước, những gì bạn đã làm ngay trước khi đau đầu, bất kỳ căng thẳng bất thường nào trong cuộc sống của bạn, cơn đau đầu kéo dài bao lâu và bạn đã làm gì để khiến nó dừng lại.

Thói quen tốt cho sức khỏe có thể giúp giảm căng thẳng và đau đầu do căng thẳng:

Ngủ đủ

Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh

Tập thể dục thường xuyên

Từ bỏ hút thuốc

Sử dụng các kỹ thuật thư giãn

Thuốc

Thuốc được sử dụng cả để giảm đau và ngăn ngừa đau đầu nếu bạn bị đau đầu do căng thẳng mãn tính.

Để giảm đau:

Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) - thường có hiệu quả. Không dùng các loại thuốc này trong hơn một vài ngày mà không gọi cho bác sĩ của bạn, và chỉ dùng số lượng được đề nghị trên bao bì. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những điều này là tốt nhất cho bạn.

Acetaminophen (Tylenol) - có thể gây tổn thương gan nếu sử dụng với liều lượng cao hoặc trong một thời gian dài

Aspirin - có thể gây khó chịu và chảy máu dạ dày

Ibuprofen (Advil, Motrin) - có thể gây khó chịu và chảy máu dạ dày, và làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim

Naproxen (Aleve) - có thể gây khó chịu và chảy máu dạ dày, và tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim

Một sự kết hợp của acetaminophen, aspirin và caffeine (Excedrin, các nhãn hiệu khác) - có thể gây tổn thương gan nếu sử dụng với liều lượng cao hoặc trong một thời gian dài; có thể làm tăng nguy cơ chảy máu

Thuốc giảm đau theo toa - có thể cần thiết nếu cơn đau đầu của bạn không đáp ứng với thuốc OTC. Chúng bao gồm

Naproxen (Naprosyn) - có thể gây khó chịu và chảy máu dạ dày, và làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim

Indomethacin (Indocin) - có thể gây khó chịu và chảy máu dạ dày, và làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim

Piroxicam (Feldene) - có thể gây khó chịu và chảy máu dạ dày, và làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim

Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể đề nghị tiêm độc tố A (Botox) botulinum để giảm đau đầu do căng thẳng. Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy độc tố botulinum A làm giảm đau thần kinh cơ. Lặp lại tiêm có thể được yêu cầu. Cần nhiều nghiên cứu hơn.

Hiếm khi, nếu cơn đau đầu của bạn rất nghiêm trọng và không có gì khác làm giảm cơn đau, bác sĩ của bạn có thể xem xét việc kê toa các chất ma túy như codein cộng với acetaminophen (Tylenol với Codeine số 3) hoặc hydrocodone với acetaminophen (Vicodin).

Để ngăn ngừa đau đầu căng thẳng mãn tính:

Thuốc chống trầm cảm ba vòng - Thuốc chống trầm cảm ba vòng rất hữu ích trong việc ngăn ngừa tất cả các loại đau đầu, bao gồm đau nửa đầu và đau đầu do căng thẳng. Thuốc chống trầm cảm ba vòng bao gồm:

Amitriptyline (Elavil)

Nortriptyline (Cử nhân)

Doxepin (Sinequan)

Imipramine (Tofranil)

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) - một loại thuốc chống trầm cảm khác có thể không hoạt động tốt như thuốc ba vòng trong việc ngăn ngừa đau đầu, nhưng có xu hướng ít tác dụng phụ hơn. Chúng bao gồm:

Fluoxetine (Prozac)

Paroxetine (Paxil)

Citalopram (Celexa)

Sertraline (Zoloft)

Thuốc chống co giật - Một số loại thuốc chống động kinh giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu và đau đầu do căng thẳng, mặc dù các nhà nghiên cứu không chắc chắn tại sao:

Divalproex natri (Depakote)

Gabapentin (Thần kinh)

Topiramate (Topamax)

Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Chế độ ăn

Một số loại thực phẩm có thể gây ra đau đầu do căng thẳng, bao gồm:

Sô cô la

Phô mai

Monosodium glutamate (MSG), một chất tăng hương vị thường thấy trong thực phẩm Trung Quốc

Thực phẩm chứa tyramine axit amin, được tìm thấy trong rượu vang đỏ, phô mai lâu năm, cá hun khói, gan gà, quả sung và một số loại đậu

Quả hạch

Bơ đậu phộng

Một số loại trái cây, như bơ, chuối và cam quýt

Hành

Sản phẩm sữa

Thịt có chứa nitrat - thịt xông khói, xúc xích, xúc xích, thịt ướp muối

Thực phẩm lên men hoặc ngâm

Thực phẩm và đồ uống có chứa caffeine

Nếu bạn nghi ngờ rằng bất kỳ loại thực phẩm nào trong số này gây ra đau đầu, bạn có thể thực hiện chế độ ăn kiêng, loại bỏ tất cả các mục trong danh sách này khỏi chế độ ăn uống của bạn và sau đó giới thiệu lại từng loại một. Hãy chú ý xem liệu số lần đau đầu tăng lên sau khi ăn các loại thực phẩm cụ thể. Sau đó, bạn biết những thực phẩm kích hoạt để tránh.

5-hydroxytryptophan (5-HTP, 400 đến 600 mg mỗi ngày) - Cơ thể bạn tạo ra axit amin 5-HTP và chuyển đổi nó thành serotonin, một hóa chất não quan trọng. Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng những thay đổi trong hóa chất não có thể liên quan đến đau đầu do căng thẳng và một số loại thuốc dùng để điều trị đau đầu hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến serotonin. Dựa trên suy nghĩ đó, 5-HTP đã được đề xuất như một phương pháp điều trị đau đầu do căng thẳng. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng 5-HTP có thể có hiệu quả đối với chứng đau nửa đầu. Nhưng bằng chứng là hỗn hợp cho đau đầu căng thẳng. Một nghiên cứu cho thấy 5-HTP không làm giảm số lượng người đau đầu. Nhưng nó đã cho phép họ giảm sử dụng các loại thuốc giảm đau khác. Cần nhiều nghiên cứu hơn để biết liệu 5-HTP có giúp điều trị chứng đau đầu do căng thẳng hay không. Nếu bạn dùng thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần, thuốc hướng thần, thuốc ngủ, thuốc ho có chứa dextromethorphan, thuốc giảm đau, hoặc các chất bổ sung, chẳng hạn như St. John's wort hoặc SAMe, bạn không nên dùng 5-HTP trừ khi có sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ. Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, không dùng 5-HTP mà không hỏi bác sĩ trước. Những người mắc Hội chứng Down có thể tăng nguy cơ co giật khi sử dụng 5-HTP.

Các loại thảo mộc

Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Tuy nhiên, thảo dược có thể kích hoạt tác dụng phụ và có thể tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, bạn nên dùng thảo dược cẩn thận, dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc sức khỏe.

Peppermint ( Mentha x piperita ) - Dầu bạc hà, bôi tại chỗ trên trán, đã cho thấy một số lời hứa trong các nghiên cứu rất sớm. Trong một nghiên cứu, áp dụng dung dịch dầu bạc hà 10% vào thái dương làm giảm đau cũng như acetaminophen (Tylenol). Cần nhiều nghiên cứu hơn để biết chắc chắn liệu dầu bạc hà có hiệu quả hay không. Cẩn thận không để dầu bạc hà hoặc bất kỳ loại tinh dầu nào vào mắt.

Tiger Balm (chứa nhiều loại dầu khác nhau bao gồm long não, tinh dầu bạc hà, dầu quế và dầu đinh hương) - Tiger Balm là một loại thuốc mỡ bôi ngoài da được sử dụng để giảm đau cơ. Một nghiên cứu cho thấy rằng bôi Tiger Balm lên trán giúp giảm đau đầu tốt hơn so với giả dược và cũng như acetaminophen (Tylenol).

Butterbur ( Petasites hybridus, 50 đến 75 mg chiết xuất tiêu chuẩn 2 lần mỗi ngày) - Một vài nghiên cứu cho thấy butterbur có thể giúp giảm cả tần suất và thời gian của các cơn đau nửa đầu. Nó cũng đã được đề xuất như là một điều trị cho đau đầu căng thẳng. Tuy nhiên, cho đến nay chưa có nghiên cứu nào được thực hiện để xem liệu nó có tác dụng đối với chứng đau đầu do căng thẳng hay không. Nếu bạn muốn thử dùng butterbur cho những cơn đau đầu của mình, hãy hỏi bác sĩ về một chiết xuất và liều lượng an toàn. Một số butterbur có thể chứa một hóa chất có thể gây tổn thương gan, vì vậy hãy sử dụng một thương hiệu đáng tin cậy. Butterbur có thể tương tác với một số loại thuốc. Phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú không nên dùng butterbur.

Feverfew ( Tanacetum parthenium, 50 đến 80 mg mỗi ngày) - Feverfew đã được sử dụng theo truyền thống để điều trị đau đầu, và một số nghiên cứu được thiết kế tốt đã phát hiện ra rằng nó có thể giúp ngăn ngừa và điều trị chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu đều đồng ý, và nó chưa được nghiên cứu để xem liệu nó có thể ngăn ngừa hoặc điều trị chứng đau đầu do căng thẳng hay không. Feverfew có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, và không nên dùng chung với thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel (Plavix). Nếu bạn bị dị ứng với ragweed, bạn cũng có thể bị dị ứng với feverfew. Phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú không nên dùng feverfew.

Mặc dù không có nghiên cứu khoa học nào cho thấy những loại thảo mộc này có tác dụng, đôi khi chúng được đề xuất để điều trị chứng đau đầu do căng thẳng và các loại đau đầu khác. Những người dùng thuốc làm loãng máu hoặc bị rối loạn chảy máu không nên dùng các loại thảo dược này:

Dong quai (Angelica sinensis) - Những người có tiền sử mắc bệnh nhạy cảm với hormone nên được chăm sóc đặc biệt, vì một số chuyên gia tin rằng Don quai có tác dụng giống estrogen.

Gừng (Zingiber docinale).

Vỏ cây liễu (Salix spp.) - Những người nhạy cảm với aspirin không nên dùng vỏ cây liễu.

Châm cứu

Các nghiên cứu khoa học điều tra việc sử dụng châm cứu để điều trị đau đầu do căng thẳng đã tìm thấy kết quả hỗn hợp. Các nhà nghiên cứu đồng ý rằng châm cứu có vẻ an toàn và nó có thể hiệu quả đối với một số người. Các chuyên gia châm cứu chẩn đoán đau đầu do căng thẳng bằng cách chú ý cẩn thận đến thận và các kinh mạch liên quan của nó (đường dẫn năng lượng trong cơ thể), cũng như các kinh mạch gan và túi mật. Vị trí vật lý của cơn đau đầu cũng giúp bác sĩ châm cứu tạo ra một kế hoạch điều trị, có thể bao gồm thay đổi lối sống / chế độ ăn uống hoặc các biện pháp thảo dược. Các nghiên cứu khác cho thấy châm cứu được sử dụng tốt nhất như một phương pháp điều trị dự phòng cho chứng đau đầu do căng thẳng, và châm cứu điện có hiệu quả hơn so với châm cứu thủ công.

Nắn khớp xương

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ ra rằng liệu pháp điều trị cột sống có thể giúp điều trị chứng đau đầu do căng thẳng, đặc biệt là những cơn đau bắt đầu ở cổ. Một nghiên cứu đã so sánh thao tác cột sống với Elavil và thấy rằng những người trong cả hai nhóm đều khỏe hơn, trong khi những người trong nhóm thao tác cột sống có ít tác dụng phụ hơn. Lợi ích của việc điều trị cột sống kéo dài hơn: Một tháng sau khi điều trị, nhóm nắn khớp xương vẫn cho thấy sự cải thiện, trong khi nhóm Elavil thì không. Một nghiên cứu khác cho thấy giảm 50% mức độ nghiêm trọng của cơn đau đầu sau một lần thao tác cột sống 10 phút duy nhất. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác so sánh chiropractic với điều trị giả cộng với massage không tìm thấy lợi ích.

Massage và vật lý trị liệu

Theo một nghiên cứu sơ bộ, massage thường xuyên có thể giúp giảm căng thẳng và đau ở những người bị đau đầu do căng thẳng mãn tính. Làm căng cơ cho đầu và cổ của bạn (được dạy bởi một nhà trị liệu vật lý) cũng có thể giúp ích. Thực hành tư thế đúng là một yếu tố quan trọng khác trong việc giảm số lần đau đầu. Một nhà trị liệu vật lý có thể dạy bạn.

Bấm huyệt là một kỹ thuật đặt áp lực lên các "điểm phản xạ" cụ thể trên bàn tay và bàn chân được cho là tương ứng với các khu vực trên khắp cơ thể. Một số nghiên cứu ban đầu cho thấy nó có thể giảm đau và cho phép những người bị chứng đau nửa đầu dùng thuốc giảm đau ít hơn. Tuy nhiên, cần nhiều nghiên cứu hơn. Các học viên tin rằng bấm huyệt giúp bạn nhận thức rõ hơn về các tín hiệu cơ thể của chính bạn, điều này có thể giúp bạn cảm nhận được các tín hiệu tinh tế cho thấy chứng đau nửa đầu sắp xảy ra (trước khi cơn đau bắt đầu). Họ cũng tin rằng bấm huyệt giúp cải thiện mức độ hạnh phúc và năng lượng chung.

Y học cơ thể

Bạn có thể làm nhiều việc để tránh những cơn đau đầu căng thẳng hoặc giảm đau:

Phản hồi sinh học để kiểm soát căng cơ.

Học cách thiền, hít thở sâu hoặc thử các bài tập thư giãn khác, chẳng hạn như yoga hoặc liệu pháp thôi miên.

Phát triển thói quen thư giãn hàng ngày tập trung vào các cơ đầu, cổ và cải thiện tư thế của bạn.

Các kỹ thuật thư giãn khác có thể hữu ích bao gồm:

Hình ảnh hướng dẫn

Thôi miên

Những ý kiến ​​khác

Thai kỳ

Một số phụ nữ dễ bị đau đầu có thể nhận được chúng thường xuyên hơn khi họ mang thai. Tuy nhiên, những phụ nữ khác có thể ít đau đầu hơn khi mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai.

Cảnh báo và đề phòng

Chỉ sử dụng thuốc theo chỉ dẫn. Sử dụng một số loại thuốc thường xuyên có thể gây ra đau đầu hồi phục.

Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị đau đầu mới, thay đổi chất lượng của kiểu đau đầu hoặc đau đầu trước đó hoặc nếu một loại thuốc thường lấy đi cơn đau không còn tác dụng.

Tiên lượng và biến chứng

Thật hiếm khi có một tình trạng nghiêm trọng tiềm ẩn do đau đầu, như khối u hoặc đột quỵ. Bạn nên đến phòng cấp cứu nếu bạn gặp phải những điều sau:

Nhức đầu đột ngột và dữ dội kéo dài hoặc tăng cường độ trong 24 giờ

Cơn đau đầu đột ngột, dữ dội mà bạn mô tả là "tồi tệ nhất từ ​​trước đến giờ", ngay cả khi bạn dễ bị đau đầu

Nhức đầu mãn tính hoặc nghiêm trọng bắt đầu sau 50 tuổi

Nhức đầu kèm theo mất trí nhớ, nhầm lẫn, mất thăng bằng, thay đổi về lời nói hoặc thị lực, hoặc mất sức, hoặc tê hoặc ngứa ran, ở bất kỳ một chi nào của bạn

Nhức đầu sau chấn thương đầu, đặc biệt nếu bạn cũng cảm thấy buồn ngủ hoặc buồn nôn

Nhức đầu kèm theo sốt, cứng cổ, buồn nôn và nôn (có thể chỉ ra viêm màng não)

Nhức đầu nghiêm trọng cục bộ ở một mắt, kèm theo đỏ mắt (có thể chỉ ra bệnh tăng nhãn áp cấp tính)

Hơn 90% những người bị đau đầu do căng thẳng có thể nhận được sự giảm bớt đáng kể từ sự kết hợp của thay đổi lối sống, thư giãn và thuốc men.