Suy tim: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Suy tim không có nghĩa là tim bạn đã thất bại hoặc ngừng đập. Điều đó có nghĩa là trái tim của bạn, một cơ bắp bơm máu đến tất cả các bộ phận của cơ thể, không hoạt động tốt như bình thường và không thể bơm nhiều máu như cơ thể bạn cần. Khi hoạt động bơm của tim giảm bớt, máu có thể chảy ngược trong phổi, gan hoặc chân của bạn. Điều này có thể gây khó thở, sưng chân (được gọi là phù) và các vấn đề khác. Ngoài ra, các cơ quan trong cơ thể bạn có thể không nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết để hoạt động đúng.

Suy tim là một tình trạng mãn tính (đang diễn ra) phát triển theo thời gian. Nó thường được gây ra bởi các điều kiện cơ bản, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc bệnh tim. Những điều kiện này làm hỏng trái tim của bạn, làm cho cơ tim cứng hoặc dày. Các cơ bị tổn thương không thể thư giãn đúng cách để cho các buồng bơm của tim, tâm thất, chứa đầy máu hoặc không thể co bóp đúng cách để cho tâm thất bơm đủ máu. Tâm thất trái là buồng bơm chính và suy tim thường bắt đầu ở bên trái. Khi tâm thất trái không thể co bóp đủ, nó được gọi là suy tim tâm thu. Khi tâm thất trái không thể chứa đủ máu, nó được gọi là suy tim tâm trương. Bạn có thể có sự kết hợp của cả hai loại suy tim.

Mặc dù một số điều kiện gây ra suy tim là không thể đảo ngược, bạn có thể kiểm soát tình trạng và cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bạn với sự kết hợp của thay đổi lối sống và thuốc men.

Người bị suy tim nên được chăm sóc bởi bác sĩ tim mạch.

Dấu hiệu và triệu chứng

Bạn có thể gặp một hoặc nhiều triệu chứng sau của bệnh suy tim mãn tính:

Bàn chân sưng, mắt cá chân, và đôi khi bụng

Tăng cân do giữ nước

Khó thở và ho

Đua xe hoặc bỏ qua nhịp tim (đánh trống ngực)

Đau dạ dày, buồn nôn và ói mửa, và chán ăn

Khó ngủ

Mệt mỏi, suy nhược và giảm khả năng tập thể dục

Ánh sáng

Khó tập trung hoặc cảnh giác

Suy tim càng tiến triển, bạn càng có nhiều khả năng có triệu chứng.

Suy tim cấp tính xảy ra khi một cái gì đó đột ngột làm hỏng tim của bạn (chẳng hạn như đau tim, cục máu đông trong phổi, phản ứng dị ứng hoặc nhiễm trùng nặng). Các triệu chứng tương tự như các triệu chứng cho bệnh suy tim mãn tính, nhưng chúng nghiêm trọng hơn và nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn. Suy tim cấp tính đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim là huyết áp cao và bệnh động mạch vành (tim). Các nguyên nhân khác của suy tim bao gồm:

Đau tim

Van tim bị tổn thương (van ngăn cách các buồng tim và giữ cho máu chảy đúng hướng)

Bệnh cơ tim (suy yếu cơ tim, có thể do nhiễm trùng, các bệnh như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus, lạm dụng rượu hoặc ma túy, hoặc không rõ lý do)

Bệnh tim bẩm sinh (dị tật tim khi sinh)

Viêm cơ tim (viêm tim do virus)

Nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim)

Các yếu tố rủi ro

Bạn có nguy cơ bị suy tim nếu bạn:

Bị huyết áp cao

Bị tiểu đường

Bị đau tim hoặc bị bệnh tim

Bị huyết áp cao hoặc tiểu đường

Thừa cân

Ngưng thở khi ngủ

Dùng một số loại thuốc, bao gồm cả bisphosphonates

Lạm dụng rượu, hút thuốc lá hoặc sử dụng cocaine

Dẫn tới chấn thương tâm lý

Chẩn đoán

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ có một lịch sử y tế chi tiết và thực hiện kiểm tra thể chất. Nhà cung cấp của bạn sẽ kiểm tra tim và phổi của bạn, kiểm tra sự mở rộng của tim và chất lỏng trong phổi. Các dấu hiệu khác của suy tim mà nhà cung cấp của bạn sẽ tìm kiếm bao gồm các tĩnh mạch cổ mở rộng, sưng ở chân hoặc bụng và đau gan. X-quang ngực có thể giúp xác định xem có chất lỏng trong phổi hoặc mở rộng tim của bạn hay không, hai yếu tố thường đi cùng với suy tim.

Sau khi chẩn đoán ban đầu, nhà cung cấp của bạn sẽ tìm kiếm nguyên nhân cơ bản của suy tim. Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm này:

Xét nghiệm máu, để kiểm tra chức năng thận hoặc tuyến giáp

Siêu âm tim, để xác định suy tim tâm thu hoặc suy tim tâm trương

Phân suất tống máu, để xem tim bạn đang bơm bao nhiêu máu

Điện tâm đồ (ECG), để tìm kiếm các vấn đề về nhịp tim

Đặt ống thông vành (chụp động mạch), để tìm các động mạch bị hẹp

Phương pháp điều trị

Với phương pháp điều trị thích hợp, bạn có thể kiểm soát các triệu chứng suy tim và cải thiện sức khỏe của mình. Thay đổi lối sống, chẳng hạn như giảm cân, cắt giảm muối và tập thể dục thường xuyên, có thể cải thiện tình trạng của bạn. Thuốc cũng có sẵn để giúp tim bạn bơm máu tốt hơn. Các liệu pháp bổ sung và thay thế cũng có thể hữu ích khi được sử dụng cùng với điều trị y tế tiêu chuẩn. Suy tim là một tình trạng nghiêm trọng và bạn phải luôn luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế. KHÔNG dùng bất kỳ loại thảo mộc hoặc chất bổ sung nào mà không có sự giám sát của bác sĩ.

Cách sống

Theo dõi cẩn thận sức khỏe của bạn và giúp quản lý tình trạng của bạn tạo ra sự khác biệt lớn trong việc quản lý suy tim. Kết quả của một nghiên cứu cho thấy thói quen lối sống lành mạnh (trọng lượng cơ thể bình thường, không hút thuốc, tập thể dục thường xuyên, uống rượu vừa phải và tiêu thụ ngũ cốc ăn sáng, trái cây và rau quả) có liên quan đến nguy cơ suy tim thấp hơn. Nguy cơ cao nhất là ở những người đàn ông tuân thủ không có một trong 6 yếu tố lối sống, và thấp nhất là trong số những người đàn ông tuân thủ 4 yếu tố lối sống lành mạnh trở lên. Để làm điều này, theo dõi cân nặng của bạn hàng ngày. Tăng cân có thể là một dấu hiệu cho thấy bạn đang giữ lại chất lỏng và chức năng bơm của tim đang trở nên tồi tệ hơn. Hãy chắc chắn rằng bạn cân chính mình vào cùng một thời điểm mỗi ngày và trên cùng một tỷ lệ.

Các biện pháp quan trọng khác bao gồm:

Dùng thuốc theo chỉ dẫn. Mang theo một danh sách các loại thuốc với bạn bất cứ nơi nào bạn đi.

Cắt giảm muối. Những người bị suy tim nên tiêu thụ không quá 2.000 mg natri mỗi ngày. Hãy nhớ rằng hầu hết muối trong chế độ ăn uống của bạn không đến từ máy lắc muối. Hầu hết muối đến từ thực phẩm chế biến đã chứa hàm lượng natri cao.

Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá.

Tập thể dục và duy trì hoạt động. Đi bộ hoặc đi xe đạp cố định, ví dụ. Một nghiên cứu cho thấy một chương trình đi bộ là an toàn cho những người bị suy tim và giúp cải thiện các triệu chứng. Một nghiên cứu khác cho thấy một thực hành tai chi thường xuyên đã cải thiện chất lượng cuộc sống và tâm trạng ở bệnh nhân suy tim mạn tính. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu chương trình tập thể dục mới.

Giảm cân nếu bạn đang thừa cân.

Nghỉ ngơi đầy đủ, bao gồm sau khi tập thể dục, ăn uống hoặc các hoạt động khác. Điều này cho phép trái tim của bạn để nghỉ ngơi, quá. Giữ chân của bạn nâng cao để giảm sưng.

Quản lý căng thẳng của bạn và duy trì kết nối với những người khác. Một nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân tham gia nhóm hỗ trợ kéo dài 8 tuần bao gồm chánh niệm đã bớt trầm cảm và lo lắng và ít triệu chứng thể chất hơn một năm sau đó.

Ăn một chế độ ăn giàu chất chống oxy hóa. Các nghiên cứu cho thấy chế độ ăn nhiều chất chống oxy hóa có liên quan đến nguy cơ suy tim thấp hơn.

Mẹo để giảm lượng natri của bạn

Hãy tìm những thực phẩm có nhãn "natri thấp", "không natri", "không thêm muối" hoặc "không ướp muối". Kiểm tra tổng hàm lượng natri trên nhãn thực phẩm. Đặc biệt cẩn thận với thực phẩm đóng hộp, đóng gói và đông lạnh.

KHÔNG nấu ăn với muối hoặc thêm muối vào những gì bạn đang ăn. Sử dụng hạt tiêu, tỏi, chanh hoặc các loại gia vị khác để tạo hương vị thay thế. Cẩn thận với các hỗn hợp gia vị đóng gói vì những thứ này thường chứa muối hoặc các sản phẩm muối (như bột ngọt).

Tránh các thực phẩm có hàm lượng natri cao tự nhiên, chẳng hạn như cá cơm, thịt (đặc biệt là thịt chữa khỏi, thịt xông khói, xúc xích, xúc xích, bologna, giăm bông và salami), ô liu, dưa chua, dưa cải bắp, đậu nành và sốt Worrouershire, và phô mai.

Cẩn thận khi đi ăn ngoài. Dính vào các món hấp, nướng, nướng, luộc và nướng mà không thêm muối, nước sốt hoặc phô mai.

Sử dụng dầu và giấm thay vì nước sốt đóng chai trên món salad.

Ăn trái cây tươi hoặc kem hấp khi ăn tráng miệng.

Thuốc

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE). Thuốc ức chế men chuyển mở rộng mạch máu và giúp tim bạn dễ dàng bơm máu hơn. Tác dụng phụ có thể bao gồm ho mãn tính. Thuốc ức chế men chuyển bao gồm:

Benazepril (Lotensin)

Captopril (Capoten)

Fosinopril (Monopril)

Lisinopril (Zestril)

Extapril (Vasotec)

Thuốc ức chế thụ thể Angiotension II (ARB). ARB cũng làm giãn mạch máu và có thể được sử dụng ở những người không thể dùng thuốc ức chế men chuyển. Chúng bao gồm:

Irbesartan (Avapro)

Candesartan (Atacand)

Losartan (Cozaar)

Valsartan (Diovan)

Một sự kết hợp của ACE và ARB, được gọi là Entresto, cũng có sẵn cho một tập hợp con của bệnh nhân. Loại thuốc mới này đã cho thấy lời hứa trong việc giảm thêm nguy cơ biến cố tim ở bệnh nhân suy tim.

Digoxin (Lanoxin). Giúp tim bạn bơm máu nhiều hơn bằng cách tăng sức mạnh của các cơn co thắt.

Thuốc chẹn beta. Nhịp tim chậm và huyết áp thấp. Chặn beta bao gồm:

Acebutolol (Sectral)

Atenolol (Tenormin)

Bisoprolol (Zebeta)

Carvedilol (Coreg)

Propanolol (Ấn Độ)

Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL)

Thuốc lợi tiểu (thuốc nước). Giữ chất lỏng tích tụ trong cơ thể của bạn bằng cách làm cho bạn đi tiểu nhiều hơn. Có nhiều loại thuốc lợi tiểu khác nhau có thể ảnh hưởng đến mức kali và magiê trong cơ thể bạn, vì vậy bác sĩ sẽ kiểm tra mức độ của bạn thường xuyên.

Isosorbide dinitrate và hydralazine hydrochloride (BiDil). BiDil kết hợp hai loại thuốc làm giãn mạch máu. Nó được chấp thuận để sử dụng ở những người Mỹ gốc Phi bị suy tim như một sự bổ sung cho liệu pháp tiêu chuẩn.

Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Suy tim là một tình trạng y tế nghiêm trọng và cần được điều trị bằng thuốc thông thường. Bạn không bao giờ nên thêm các chất bổ sung hoặc liệu pháp y học bổ sung và thay thế vào chế độ của bạn trừ khi bác sĩ của bạn hướng dẫn cụ thể. Tốt nhất là làm việc với một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe được đào tạo về việc sử dụng thuốc dinh dưỡng. Nhiều người mắc bệnh tim dùng nhiều loại thuốc, bao gồm cả thuốc làm loãng máu, thuốc huyết áp và những loại khác. Các chất bổ sung dưới đây có thể tương tác với những thuốc này và nhiều loại thuốc khác và có thể không phù hợp với những người mắc một số bệnh trạng. Bạn chỉ nên sử dụng các chất bổ sung được liệt kê dưới đây dưới sự giám sát của bác sĩ tim mạch và bác sĩ hiểu được các chống chỉ định và tương tác liên quan đến các chất bổ sung này.

Magiê. Magiê rất cần thiết cho sức khỏe của tim. Khoáng chất này đặc biệt quan trọng để duy trì nhịp tim bình thường và thường được các bác sĩ sử dụng để điều trị nhịp tim không đều (loạn nhịp tim). Những người bị suy tim thường có nguy cơ bị rối loạn nhịp tim. Ngoài ra, một số thuốc lợi tiểu (thuốc nước) có thể khiến cơ thể bạn mất quá nhiều magiê. Vì lý do này, bác sĩ của bạn có thể đề nghị một bổ sung. Magiê có thể tương tác với một số loại thuốc tim. Luôn luôn hỏi bác sĩ trước khi bổ sung magiê nếu bạn bị suy tim.

Carnitine. Một số nghiên cứu cho thấy bổ sung L-Carnitine có thể làm giảm khả năng mắc bệnh suy tim sau cơn đau tim và cải thiện khả năng tập thể dục nếu bạn đã bị suy tim. Carnitine là một chất dinh dưỡng giúp cơ thể chuyển đổi axit béo thành năng lượng. Năng lượng này được sử dụng chủ yếu cho các hoạt động cơ bắp trên khắp cơ thể. Hầu hết các nghiên cứu đã sử dụng một dạng Carnitine đặc biệt gọi là propionyl-L-Carnitine. Carnitine có thể ảnh hưởng đến thuốc tuyến giáp và có thể tương tác với các thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như coumadin (Warfarin), aspirin và các loại khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Coenzyme Q10 (CoQ10). Mức độ CoQ10 có thể thấp ở những người bị suy tim. Một số nghiên cứu cho thấy bổ sung CoQ10 có thể giúp giảm sưng ở chân, tăng cường hô hấp bằng cách giảm chất lỏng trong phổi và tăng khả năng tập thể dục ở những người bị suy tim. Tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu đều đồng ý. Cần nhiều nghiên cứu hơn để xem CoQ10 có lợi ích thực sự nào không. Trong lúc này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bổ sung này có phù hợp với bạn không. CoQ10 có thể tương tác tiêu cực với các thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như coumadin (Warfarin), aspirin, và các loại khác, cũng như thuốc huyết áp và các tác nhân hóa trị.

Creatine. Creatine là một axit amin tự nhiên (khối xây dựng protein) được tìm thấy chủ yếu trong cơ bắp. Trong một vài nghiên cứu về những người bị suy tim, tiêm creatine (ngoài chăm sóc y tế tiêu chuẩn) đã cải thiện chức năng tim và khả năng tập thể dục so với những người dùng giả dược. Dùng creatine cải thiện chức năng cơ bắp và sức chịu đựng. Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định xem creatine uống có lợi ích gì cho người bị suy tim hay không. Những người có vấn đề về thận, hoặc những người dùng thuốc có khả năng gây hại cho thận, nên thận trọng khi dùng creatine. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Vitamin B1 (Thiamine). Thiamine có thể liên quan đến suy tim theo nhiều cách. Đầu tiên, nồng độ thiamine thấp có thể góp phần vào sự phát triển của suy tim. Mặt khác, những người bị suy tim nặng có thể giảm một lượng đáng kể trọng lượng, bao gồm cả khối cơ (được gọi là cachexia) và bị thiếu nhiều chất dinh dưỡng, bao gồm cả thiamine. Ngoài ra, thuốc lợi tiểu (thuốc nước) có thể khiến cơ thể bạn mất quá nhiều thiamine. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc đo mức độ vitamin B1 của bạn và liệu bạn có nên dùng thiamine.

Axit amin. Một vài nghiên cứu nhỏ cho thấy các axit amin này có thể hữu ích cho bệnh suy tim. Cần nhiều nghiên cứu hơn:

Arginine (cần thiết cho cơ thể để tạo ra oxit nitric, giúp lưu thông máu). Arginine có thể làm giảm huyết áp, và có thể không an toàn khi dùng thuốc huyết áp. Nó cũng có thể tương tác tiêu cực với các loại thuốc làm tăng lưu lượng máu, chẳng hạn như nitrat, cũng như các loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn cương dương.

Taurine (giúp co bóp cơ tim). Taurine có thể tương tác với lithium, và có thể không an toàn ở những người bị rối loạn lưỡng cực.

Các loại thảo mộc

Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Tuy nhiên, thảo dược có thể kích hoạt tác dụng phụ và tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, bạn chỉ nên dùng thảo dược dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nhiều người mắc bệnh tim dùng thuốc làm loãng máu và thuốc huyết áp, trong số những người khác. Các chất bổ sung dưới đây có thể tương tác với những loại thuốc này và nhiều loại thuốc khác, và có thể không phù hợp với những người mắc một số bệnh. Chúng chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ tim mạch và bác sĩ hiểu được các chống chỉ định và tương tác liên quan đến các chất bổ sung này.

Diều hâu. Hawthorn ( Crataegus spp.), một thành viên của gia đình hoa hồng, được các bác sĩ sử dụng vào đầu những năm 1800 để điều trị các vấn đề về tuần hoàn và hô hấp (hô hấp). Các loại hoa và quả mọng đã được sử dụng theo truyền thống để điều trị nhịp tim không đều, huyết áp cao, đau ngực, xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch) và suy tim. Một số nghiên cứu khoa học cho thấy táo gai giúp cải thiện khả năng bơm máu của tim ở những người bị suy tim. Nó cũng cải thiện đáng kể các triệu chứng (như giảm khó thở và mệt mỏi) và giúp mọi người tập thể dục lâu hơn. Không có đủ nghiên cứu để xác định dứt khoát liệu táo gai có thể hoạt động an toàn với các loại thuốc khác hay so sánh với các thuốc như thuốc ức chế men chuyển. Hawthorne có thể có khả năng tương tác với nhiều loại thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem táo gai có phù hợp với bạn không.

Berberine. Berberine, một thành phần hoạt chất của goldenseal ( Hydrastis canadensis ) và các loại thảo mộc khác, có thể làm giãn mạch máu. Trong một nghiên cứu, những người dùng berberine trong 8 tuần có chức năng tim tốt hơn và có khả năng tập thể dục tốt hơn những người dùng giả dược. Một vài nghiên cứu khác cho thấy rằng khi berberine được kết hợp với các loại thuốc tiêu chuẩn cho bệnh suy tim, nó có thể cải thiện chức năng và chất lượng cuộc sống của tim. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc nó có an toàn và thích hợp để bạn dùng berberine ngoài việc chăm sóc thông thường của bạn hay không. Berberine có khả năng tương tác với một số loại thuốc.

Tiên lượng và biến chứng

Suy tim là một rối loạn nghiêm trọng dẫn đến tuổi thọ thấp hơn. Nó nói chung là một bệnh mãn tính. Nhưng nhiều dạng suy tim có thể được kiểm soát bằng cách điều trị các nguyên nhân cơ bản, thay đổi lối sống và dùng thuốc.

Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

Phù phổi (tích tụ chất lỏng trong phổi)

Hoàn toàn thất bại của tim để hoạt động (sụp đổ hoặc sốc tuần hoàn)

Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều) bao gồm cả rối loạn nhịp tim gây tử vong

Suy giảm nhận thức thường gặp ở người lớn tuổi nhập viện vì suy tim