Suy thận mãn tính

Bệnh thận mãn tính là sự mất chức năng thận chậm và tiến triển trong khoảng thời gian vài năm. Cuối cùng, một người sẽ bị suy thận vĩnh viễn.

Bệnh thận mãn tính, còn được gọi là suy thận mãn tính, bệnh thận mãn tính hoặc suy thận mãn tính, phổ biến hơn nhiều so với mọi người nhận ra; nó thường không bị phát hiện và không được chẩn đoán cho đến khi bệnh tiến triển tốt.

Không có gì lạ khi mọi người nhận ra họ bị suy thận mãn tính chỉ khi chức năng thận của họ giảm xuống 25% so với bình thường.

Khi suy thận tiến triển và chức năng của cơ quan bị suy giảm nghiêm trọng, mức độ chất thải và chất lỏng nguy hiểm có thể nhanh chóng tích tụ trong cơ thể. Điều trị nhằm mục đích ngăn chặn hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh - điều này thường được thực hiện bằng cách kiểm soát nguyên nhân cơ bản của nó.

Triệu chứng

Bệnh thận mãn tính hiếm khi xuất hiện các triệu chứng cho đến giai đoạn sau, vì vậy nên sàng lọc cho những người có nguy cơ,

Suy thận mãn tính, trái với suy thận cấp, là một bệnh chậm và tiến triển dần. Ngay cả khi một quả thận ngừng hoạt động, quả kia có thể thực hiện các chức năng bình thường. Nó thường không cho đến khi bệnh khá tiến triển và tình trạng đã trở nên nghiêm trọng mà các dấu hiệu và triệu chứng là đáng chú ý; đến lúc đó phần lớn thiệt hại là không thể đảo ngược.

Điều quan trọng là những người có nguy cơ mắc bệnh thận cao phải thường xuyên kiểm tra chức năng thận. Phát hiện sớm có thể giúp ngăn ngừa tổn thương thận nghiêm trọng.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của bệnh thận mãn tính bao gồm:

thiếu máu

máu trong nước tiểu

Nước tiểu đậm

giảm sự tỉnh táo

lượng nước tiểu giảm

phù - chân, tay và mắt cá chân sưng (mặt nếu phù nặng)

mệt mỏi (mệt mỏi)

tăng huyết áp (huyết áp cao)

mất ngủ

ngứa da, có thể trở nên dai dẳng

ăn mất ngon

nam giới không có khả năng để có được hoặc duy trì sự cương cứng ( rối loạn cương dương )

đi tiểu thường xuyên hơn, đặc biệt là vào ban đêm

chuột rút cơ bắp

co giật cơ

buồn nôn

đau ở bên hoặc giữa lưng dưới

thở hổn hển (khó thở)

protein trong nước tiểu

thay đổi trọng lượng đột ngột

đau đầu không giải thích được

Các giai đoạn

Những thay đổi về tỷ lệ GFR có thể đánh giá mức độ tiến triển của bệnh thận. Ở Anh và nhiều quốc gia khác, các giai đoạn bệnh thận được phân loại như sau:

Giai đoạn 1 - Tỷ lệ GFR là bình thường. Tuy nhiên, bằng chứng về bệnh thận đã được phát hiện.

Giai đoạn 2 - Tỷ lệ GFR thấp hơn 90 ml và bằng chứng về bệnh thận đã được phát hiện.

Giai đoạn 3 - Tỷ lệ GFR thấp hơn 60 ml, bất kể bằng chứng bệnh thận đã được phát hiện hay chưa.

Giai đoạn 4 - Tỷ lệ GRF thấp hơn 30 ml, bất kể bằng chứng bệnh thận đã được phát hiện hay chưa.

Giai đoạn 5 - Tỷ lệ GFR thấp hơn 15 ml. Suy thận đã xảy ra.

Phần lớn bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính hiếm khi tiến triển ngoài Giai đoạn 2. Điều quan trọng là bệnh thận phải được chẩn đoán và điều trị sớm để ngăn ngừa thiệt hại nghiêm trọng.

Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường nên làm xét nghiệm hàng năm, đo microalbumin niệu (một lượng nhỏ protein) trong nước tiểu. Xét nghiệm này có thể phát hiện bệnh thận đái tháo đường sớm (tổn thương thận sớm liên quan đến bệnh tiểu đường).

Điều trị

Không có cách chữa trị hiện tại cho bệnh thận mãn tính. Tuy nhiên, một số liệu pháp có thể giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng, giảm nguy cơ biến chứng và làm chậm tiến triển của bệnh.

Bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính thường cần dùng một số lượng lớn thuốc. Phương pháp điều trị bao gồm:

Điều trị thiếu máu

Huyết sắc tố là chất trong các tế bào hồng cầu mang oxy quan trọng đi khắp cơ thể. Nếu nồng độ huyết sắc tố thấp, bệnh nhân bị thiếu máu.

Một số bệnh nhân mắc bệnh thận bị thiếu máu sẽ phải truyền máu. Một bệnh nhân mắc bệnh thận thường sẽ phải bổ sung sắt, dưới dạng viên nén sắt sunfat hàng ngày, hoặc đôi khi ở dạng tiêm.

Cân bằng phốt phát

Những người mắc bệnh thận có thể không thể loại bỏ phosphate ra khỏi cơ thể đúng cách. Bệnh nhân sẽ được khuyên giảm lượng phốt phát dinh dưỡng - điều này thường có nghĩa là giảm tiêu thụ các sản phẩm sữa, thịt đỏ, trứng và cá.

Huyết áp cao

Huyết áp cao là một vấn đề phổ biến đối với bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính. Điều quan trọng là hạ huyết áp để bảo vệ thận, và sau đó làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Ngứa da

Thuốc kháng histamine, như chlorphenamine, có thể giúp giảm bớt các triệu chứng ngứa.

Thuốc chống ốm

Nếu độc tố tích tụ trong cơ thể vì thận không hoạt động bình thường, bệnh nhân có thể cảm thấy bị bệnh (buồn nôn). Các loại thuốc như cyclizine hoặc metaclopramide giúp giảm bệnh.

NSAID (thuốc chống viêm không steroid)

NSAID , chẳng hạn như aspirin hoặc ibuprofen nên tránh và chỉ được thực hiện nếu bác sĩ khuyên dùng.

Điều trị giai đoạn cuối

Đây là khi thận hoạt động ở mức dưới 10 - 15% công suất bình thường. Các biện pháp được sử dụng cho đến nay - chế độ ăn uống, thuốc men và phương pháp điều trị kiểm soát các nguyên nhân cơ bản - không còn đủ nữa. Thận của bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối không thể tự mình theo kịp quá trình loại bỏ chất thải và chất lỏng - bệnh nhân sẽ cần lọc máu hoặc ghép thận để sống sót.

Hầu hết các bác sĩ sẽ cố gắng trì hoãn nhu cầu lọc máu hoặc ghép thận càng lâu càng tốt vì chúng có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

Lọc thận

Lọc màng bụng là một lựa chọn điều trị cho bệnh thận mãn tính.

Có hai loại lọc thận chính. Mỗi loại cũng có các kiểu con. Hai loại chính là:

Chạy thận nhân tạo: Máu được bơm ra khỏi cơ thể bệnh nhân và đi qua máy lọc máu (thận nhân tạo). Bệnh nhân được thẩm tách máu khoảng ba lần mỗi tuần. Mỗi phiên kéo dài ít nhất 3 giờ.

Các chuyên gia hiện nhận ra rằng các phiên thường xuyên hơn dẫn đến chất lượng cuộc sống tốt hơn cho bệnh nhân, nhưng các máy lọc máu sử dụng tại nhà hiện đại đang khiến việc sử dụng chạy thận nhân tạo thường xuyên hơn có thể.

Lọc màng bụng: Máu được lọc trong bụng của chính bệnh nhân; trong khoang màng bụng chứa một mạng lưới các mạch máu nhỏ. Một ống thông được cấy vào bụng, trong đó dung dịch lọc máu được truyền và dẫn lưu ra ngoài miễn là cần thiết để loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa.

Cấy ghép thận

Người hiến và người nhận thận phải có cùng nhóm máu, protein bề mặt tế bào và kháng thể, để giảm thiểu nguy cơ từ chối thận mới. Anh chị em hoặc họ hàng rất gần thường là những người hiến tặng tốt nhất. Nếu một nhà tài trợ sống là không thể, việc tìm kiếm sẽ bắt đầu cho một nhà tài trợ xác chết (người chết).

Chế độ ăn

Theo một chế độ ăn uống hợp lý là rất quan trọng để điều trị suy thận hiệu quả. Hạn chế lượng protein trong chế độ ăn uống có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Chế độ ăn uống cũng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng buồn nôn.

Lượng muối phải được điều tiết cẩn thận để kiểm soát tăng huyết áp. Tiêu thụ kali và phốt pho, theo thời gian, cũng có thể cần phải được hạn chế.

Chế độ ăn uống tự nhiên cho bệnh suy thận mãn tính

Nếu bạn đã đối phó với bệnh thận trong một thời gian dài, bạn có thể đã nhìn thấy nhiều danh sách thực phẩm nên ăn và tránh.

Đừng tránh thực phẩm chế biến. Thực phẩm chế biến có nhiều hóa chất và ít chất dinh dưỡng.

Đừng tránh đồ ăn nhanh. Thức ăn nhanh được chế biến cao và thiếu chất dinh dưỡng.

Nếu bạn tiêu thụ nhiều thức ăn nhanh và thực phẩm chế biến sẵn, cơ thể bạn sẽ muốn có nhiều thực phẩm hơn, vì nó đang thèm chất dinh dưỡng. Những người mắc bệnh thận lý tưởng sẽ chỉ ăn nhiều thực phẩm mà họ cần, vì nhiều thực phẩm sẽ đòi hỏi nhiều công việc hơn cho thận. Làm cho thực phẩm bạn ăn đếm và tránh thực phẩm calo rỗng. Bạn cần thực phẩm của bạn để nuôi dưỡng cơ thể của bạn.

Ăn các bữa ăn nhỏ thường xuyên hơn sẽ dễ dàng hơn trên cơ thể của bạn. Nếu bạn ăn trước khi đói, bạn sẽ tránh được căng thẳng khi ăn quá nhiều trong một bữa.

Chất béo

Sử dụng dầu dừa hữu cơ và dầu ô liu hữu cơ cho chất béo của bạn. Những loại dầu chất lượng cao có đặc tính chữa bệnh và bổ dưỡng. Tránh thực phẩm chiên vì những thứ này khó cho cơ thể chế biến. Thực phẩm bạn bè thường chứa rất nhiều natri, thường bị hạn chế cho những người bị bệnh thận.

Protein

Nếu bạn bị bệnh thận mãn tính, bạn có khả năng ăn kiêng hạn chế protein. Điều này thường có nghĩa là hạn chế tiêu thụ thịt và sữa của bạn. Nhiều sản phẩm sữa, một nguồn protein phổ biến, cũng chứa nhiều phốt pho, thường bị hạn chế cho những người bị suy thận mãn tính.

Hạt

Mặc dù ngũ cốc nguyên hạt thường được ưa thích vì chúng đậm đặc chất dinh dưỡng hơn, nhưng những người bị suy thận mãn tính thường được khuyên nên tránh ngũ cốc nguyên hạt vì chúng có nhiều phốt pho trong đó. Nếu bạn bị hạn chế với bột mì trắng, hãy chọn loại bột chất lượng cao. Ví dụ, bột King Midas không bị brom hóa hoặc tẩy trắng, vì vậy nó sẽ là lựa chọn tốt hơn so với các loại bột tẩy trắng và bromated thông thường trên thị trường.

Hoa quả và rau

Các loại quả mọng thường là một lựa chọn tốt cho những người mắc bệnh thận vì chúng có lượng phốt pho thấp hơn nhiều loại trái cây khác. Táo, đào và dứa cũng là lựa chọn tốt. Xà lách, dưa chuột, củ cải, ớt, hành tây, cà chua và đậu xanh có hàm lượng phốt pho thấp.

Chất lỏng

Những người mắc bệnh thận mãn tính thường bị hạn chế lượng chất lỏng. Lấy số lượng chất lỏng bạn uống. Tránh soda, vì nó là một nguồn calo rỗng và cũng thường chứa phốt pho. Đừng uống số tiền bạn được phép mỗi ngày. Nước là cần thiết để xả thận, ngay cả khi chúng không hoạt động tốt.

Liệu pháp than hoạt tính cho bệnh suy thận mãn tính

Than hoạt tính đã được sử dụng thành công cho những người bị suy thận mãn tính. Than hoạt tính không hấp thụ độc tố, thay vào đó nó hấp phụ chúng. Đó là, nó hoạt động thông qua quá trình hấp phụ hóa học, nơi nó tập hợp độc tố trong một lớp ngưng tụ trên bề mặt. Nó là những gì được sử dụng để lọc máu trong quá trình lọc thận. Nhưng lọc máu không phải là cách duy nhất để sử dụng than củi vì lợi ích của nó đối với những người bị suy thận mãn tính. Bột than hoạt tính có thể được sử dụng bên trong và bên ngoài để hỗ trợ cơ thể loại bỏ độc tố.

Than hoạt tính có thể được lấy dưới dạng bột trộn vào nước, hoặc uống ở dạng viên hoặc viên nang. Vì bột than có thể bị táo bón, nên uống với nước đầy đủ và cần theo dõi các dấu hiệu táo bón.

Thuốc đắp than hoạt tính có thể được sử dụng trên khu vực thận vài lần một tuần.

Một chế độ ăn kiêng protein rất thấp với sử dụng than hoạt tính nội bộ đã chứng minh duy trì hiệu quả 9 bệnh nhân cao tuổi trong một thử nghiệm. Trên thực tế, sau 10 tháng, nồng độ urê trong máu và creatinine của họ đã giảm đáng kể. Nói cách khác, những bệnh nhân cao tuổi này đã làm tốt mà không cần lọc máu trong thời gian ăn kiêng cẩn thận và điều trị bằng than.

Các loại thảo mộc cho bệnh suy thận mãn tính

Rễ Marshmallow và rễ bồ công anh là hai loại thảo dược có thể hữu ích cho những người bị suy thận. Những loại thảo mộc có thể được thực hiện trong viên nang hoặc trà. Ngoài ra còn có một số công thức thận thảo dược trên thị trường có chứa các loại thảo mộc đặc biệt giúp ích cho thận.

Vitamin D

Bệnh nhân mắc bệnh thận thường có lượng vitamin D thấp. Vitamin D rất cần thiết cho xương chắc khỏe. Vitamin D chúng ta có được từ mặt trời hoặc thực phẩm phải được kích hoạt bởi thận trước khi cơ thể có thể sử dụng nó. Bệnh nhân có thể được dùng alfacalcidol, hoặc calcitriol.

Giữ nước

Những người mắc bệnh thận mãn tính cần phải cẩn thận với lượng chất lỏng của họ. Hầu hết bệnh nhân sẽ được yêu cầu hạn chế lượng chất lỏng của họ. Nếu thận không hoạt động đúng, bệnh nhân dễ bị tích tụ chất lỏng hơn nhiều.

Nguyên nhân

Thận thực hiện hệ thống lọc phức tạp trong cơ thể chúng ta - chất thải và chất lỏng dư thừa được loại bỏ khỏi máu và bài tiết ra khỏi cơ thể.

Trong hầu hết các trường hợp, thận có thể loại bỏ hầu hết các chất thải mà cơ thể chúng ta sản xuất. Tuy nhiên, nếu lưu lượng máu đến thận bị ảnh hưởng, chúng không hoạt động đúng do tổn thương hoặc bệnh tật, hoặc nếu dòng nước tiểu bị tắc nghẽn, vấn đề có thể xảy ra.

Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương thận tiến triển là kết quả của một bệnh mãn tính (một bệnh lâu dài), chẳng hạn như:

Bệnh tiểu đường - bệnh thận mãn tính có liên quan đến bệnh tiểu đường loại 1 và 2. Nếu bệnh tiểu đường của bệnh nhân không được kiểm soát tốt, lượng đường dư thừa (glucose) có thể tích tụ trong máu. Bệnh thận không phổ biến trong 10 năm đầu của bệnh tiểu đường; nó thường xảy ra 15-25 năm sau khi chẩn đoán bệnh tiểu đường.

Tăng huyết áp (huyết áp cao) - huyết áp cao có thể làm hỏng cầu thận - bộ phận của thận liên quan đến việc lọc chất thải.

Lưu lượng nước tiểu bị tắc nghẽn - nếu dòng nước tiểu bị chặn, nó có thể chảy ngược vào thận từ bàng quang ( trào ngược dạ dày ). Lưu lượng nước tiểu bị chặn làm tăng áp lực lên thận và làm suy yếu chức năng của chúng. Các nguyên nhân có thể bao gồm tuyến tiền liệt mở rộng, sỏi thận hoặc khối u .

Bệnh thận - bao gồm bệnh thận đa nang, viêm bể thận hoặc viêm cầu thận .

Hẹp động mạch thận - động mạch thận bị thu hẹp hoặc bị chặn trước khi vào thận.

Một số độc tố - bao gồm nhiên liệu, dung môi (như carbon tetrachloride) và chì (và sơn gốc chì, đường ống và vật liệu hàn). Thậm chí một số loại trang sức có độc tố, có thể dẫn đến suy thận mãn tính.

Vấn đề phát triển của thai nhi - nếu thận không phát triển đúng cách ở thai nhi trong khi nó đang phát triển trong bụng mẹ.

Lupus ban đỏ hệ thống - một bệnh tự miễn. Hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công thận như thể chúng là mô ngoại lai.

Sốt rét và sốt vàng da - được biết là gây suy giảm chức năng thận.

Một số loại thuốc - lạm dụng, ví dụ, NSAID (thuốc chống viêm không steroid), chẳng hạn như aspirin hoặc ibuprofen.

Lạm dụng chất bất hợp pháp - chẳng hạn như heroin hoặc cocaine.

Chấn thương - một cú đánh mạnh hoặc chấn thương vật lý vào thận.

Các yếu tố rủi ro

Các điều kiện hoặc tình huống sau đây có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh thận cao hơn:

tiền sử gia đình mắc bệnh thận

tuổi - bệnh thận mãn tính phổ biến hơn nhiều ở những người trên 60 tuổi

xơ vữa động mạch

tắc nghẽn bàng quang

viêm cầu thận mạn tính

bệnh thận bẩm sinh (bệnh thận có khi sinh)

bệnh tiểu đường - một trong những yếu tố nguy cơ phổ biến nhất

tăng huyết áp

lupus ban đỏ

tiếp xúc quá nhiều với một số độc tố

bệnh hồng cầu hình liềm

một số loại thuốc

Chẩn đoán

Một bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu và hỏi bệnh nhân về các triệu chứng. Các xét nghiệm sau đây cũng có thể được yêu cầu:

Xét nghiệm máu - xét nghiệm máu có thể được yêu cầu để xác định xem các chất thải có được lọc ra đầy đủ hay không. Nếu nồng độ urê và creatinine cao liên tục, bác sĩ rất có thể sẽ chẩn đoán bệnh thận giai đoạn cuối.

Xét nghiệm nước tiểu - xét nghiệm nước tiểu giúp tìm hiểu xem có máu hoặc protein trong nước tiểu hay không.

Quét thận - quét thận có thể bao gồm chụp cộng hưởng từ ( MRI ), chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc quét siêu âm . Mục đích là để xác định xem có bất kỳ tắc nghẽn trong dòng nước tiểu. Những bản quét này cũng có thể tiết lộ kích thước và hình dạng của thận - trong giai đoạn tiến triển của bệnh thận, thận nhỏ hơn và có hình dạng không đồng đều.

Sinh thiết thận - một mẫu nhỏ của mô thận được chiết xuất và kiểm tra tổn thương tế bào. Một phân tích về mô thận giúp chẩn đoán chính xác bệnh thận dễ dàng hơn.

X-quang phổi - mục đích ở đây là để kiểm tra phù phổi (chất lỏng được giữ lại trong phổi).

Mức lọc cầu thận (GFR) - GFR là xét nghiệm đo mức lọc cầu thận - nó so sánh mức độ chất thải trong máu và nước tiểu của bệnh nhân. GFR đo lường bao nhiêu ml chất thải mà thận có thể lọc mỗi phút. Thận của những người khỏe mạnh thường có thể lọc hơn 90 ml mỗi phút.

Biến chứng

Nếu bệnh thận mãn tính tiến triển thành suy thận, các biến chứng sau đây có thể xảy ra:

thiếu máu

tổn thương hệ thần kinh trung ương

da khô hoặc thay đổi màu da

giữ nước

tăng kali máu, khi nồng độ kali trong máu tăng, có thể dẫn đến tổn thương tim

mất ngủ

ham muốn tình dục thấp hơn

rối loạn cương dương nam

nhuyễn xương, khi xương trở nên yếu và dễ gãy

viêm màng ngoài tim, khi màng giống như túi quanh tim bị viêm

viêm loét dạ dày

hệ thống miễn dịch yếu

Phòng ngừa

Kiểm soát tình trạng mãn tính

Một số điều kiện làm tăng nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính (như bệnh tiểu đường). Kiểm soát tình trạng có thể làm giảm đáng kể khả năng phát triển suy thận. Các cá nhân nên làm theo hướng dẫn, lời khuyên và khuyến nghị của bác sĩ.

Chế độ ăn

Một chế độ ăn uống lành mạnh, bao gồm nhiều trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt và thịt nạc hoặc cá sẽ giúp giảm huyết áp.

Hoạt động thể chất

Tập thể dục thường xuyên là lý tưởng để duy trì mức huyết áp khỏe mạnh; nó cũng giúp kiểm soát các bệnh mãn tính như tiểu đường và bệnh tim . Cá nhân nên kiểm tra với bác sĩ rằng chương trình tập thể dục phù hợp với độ tuổi, cân nặng và sức khỏe của họ.

Tránh một số chất

Bao gồm lạm dụng rượu và ma túy. Tránh tiếp xúc lâu dài với kim loại nặng, chẳng hạn như chì. Tránh tiếp xúc lâu dài với nhiên liệu, dung môi và các hóa chất độc hại khác.