Hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay (CTS) là một chấn thương gây ra bởi một dây thần kinh bị chèn ép ở cổ tay. Chấn thương gây đau và tê ở ngón trỏ và ngón giữa và yếu ngón cái. Đường hầm ống cổ tay nhận được tên của nó từ tám xương ở cổ tay, được gọi là thảm, tạo thành một "đường hầm" qua đó dây thần kinh dẫn đến bàn tay kéo dài.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của CTS bao gồm:

Ban đêm đau râm ran ở một hoặc cả hai tay, thường xuyên gây rối loạn giấc ngủ.

Cảm giác vô dụng trong những ngón tay.

Một cảm giác rằng ngón tay bị sưng mặc dù ít hoặc không sưng.

Ban ngày ngứa ran trong tay theo sau là giảm khả năng siết chặt mọi thứ.

Mất sức mạnh trong cơ ở gốc ngón cái gần lòng bàn tay.

Đau đớn bắn từ tay lên cánh tay đến tận vai.

Điều gì gây ra nó?

Đường hầm ống cổ tay chứa đầy gân (bó sợi collagen gắn cơ vào xương) điều khiển chuyển động ngón tay. Các nhiệm vụ đòi hỏi các chuyển động lặp đi lặp lại và mạnh mẽ của cổ tay có thể gây sưng quanh gân, dẫn đến dây thần kinh bị chèn ép và tạo ra CTS. Chấn thương, một số bệnh và mang thai cũng có thể kích hoạt CTS. Trong những trường hợp hiếm hoi, CTS có thể là do di truyền (một số bệnh nhân mắc CTS có kênh rạch hẹp hơn trung bình). Những người có bàn tay ngắn và rộng với cổ tay vuông cũng có thể có nguy cơ mắc CTS cao hơn.

Ai có nguy cơ cao nhất?

Những người làm việc với các dụng cụ cầm tay nhỏ trong sản xuất và những người sử dụng bàn phím máy tính một cách thường xuyên, có nguy cơ cao nhất.

Phụ nữ có nguy cơ mắc CTS cao gấp 2 đến 5 lần so với nam giới. Nó thường xảy ra ở những người từ 30 đến 60 tuổi. CTS có liên quan đến các tình trạng sức khỏe, chẳng hạn như tiểu đường, suy giáp, rubella, mang thai, các bệnh mô liên kết, béo phì và mãn kinh. Lượng caffeine cao, thuốc lá hoặc uống rượu là những yếu tố nguy cơ góp phần khác.

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Nếu bạn có các triệu chứng của CTS, bạn nên gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nhà cung cấp của bạn có thể giúp xác định phương pháp điều trị hoặc kết hợp các liệu pháp nào sẽ hiệu quả nhất với bạn.

Nhà cung cấp của bạn sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và một số xét nghiệm đơn giản để xác định xem bạn có bị mất cảm giác nào không, hoặc nếu bạn bị yếu ngón tay cái hoặc ngón tay. Nhà cung cấp của bạn cũng có thể thực hiện các quy trình chẩn đoán phức tạp hơn, từ nghiên cứu dẫn truyền thần kinh đến điện cơ (EMG). Bạn cũng có thể chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc siêu âm để phát hiện nguyên nhân và bản chất của chấn thương.

Những lựa chọn điều trị

Quản lý CTS dựa trên mức độ nghiêm trọng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đặt cổ tay của bạn trong nẹp hoặc nẹp để giữ cho cổ tay của bạn không bị cong, và để giảm thiểu hoặc ngăn chặn áp lực lên dây thần kinh. Bạn có thể sẽ cần phải đeo nẹp toàn thời gian trong 3 đến 4 tuần, sau đó chỉ vào ban đêm. Đặt đá trên cổ tay của bạn, xoa bóp khu vực và thực hiện các bài tập kéo dài cũng có thể giúp ích.

Phòng ngừa

Bạn có thể giúp ngăn ngừa CTS hoặc giảm bớt các triệu chứng bằng cách thực hiện một số thay đổi đơn giản trong thói quen làm việc và giải trí, chẳng hạn như:

Duỗi hoặc uốn cong cánh tay và ngón tay của bạn trước khi bắt đầu công việc và thường xuyên.

Nhiệm vụ thay thế để giảm số lượng chuyển động lặp đi lặp lại.

Sửa đổi hoặc thay đổi các hoạt động hàng ngày gây áp lực lên cổ tay của bạn.

Sửa đổi môi trường làm việc của bạn. Nếu bạn sử dụng máy tính, có bàn ghế có thể điều chỉnh và ghế tựa cổ tay.

Liệu pháp thuốc

Nhà cung cấp của bạn có thể kê toa các loại thuốc sau:

Thuốc chống viêm , chẳng hạn như ibuprofen, để giảm viêm (sưng, đau và đỏ).

Corticosteroid. Một loại steroid, được tiêm tại vị trí của ống cổ tay để giảm sưng gân.

Thuốc lợi tiểu , nếu cần.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Bệnh nhân không cải thiện bằng thuốc và nẹp có thể cần phẫu thuật. Phẫu thuật cung cấp cứu trợ hoàn toàn ở 95% bệnh nhân.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Một kế hoạch điều trị toàn diện cho CTS có thể bao gồm một loạt các liệu pháp bổ sung và thay thế.

Dinh dưỡng và bổ sung

Bạn chỉ nên sử dụng các chất bổ sung và liệu pháp bổ sung dưới sự giám sát của một học viên có trình độ. Một số bổ sung chế độ ăn uống, thảo dược hoặc phương pháp điều trị CAM có thể có khả năng can thiệp với các loại thuốc thông thường. Thông báo cho tất cả các nhà cung cấp về bất kỳ liệu pháp nào bạn có thể xem xét.

Làm theo những lời khuyên dinh dưỡng này có thể giúp giảm triệu chứng:

Loại bỏ tất cả các chất gây dị ứng thực phẩm nghi ngờ, bao gồm sữa (sữa, phô mai, trứng và kem), lúa mì (gluten), đậu nành, ngô, chất bảo quản và phụ gia thực phẩm hóa học. Nhà cung cấp của bạn có thể muốn kiểm tra bạn về dị ứng thực phẩm.

Ăn thực phẩm chứa nhiều vitamin B và sắt, chẳng hạn như ngũ cốc nguyên hạt (nếu không dị ứng), rau xanh đậm (như rau bina và cải xoăn), và rau biển.

Ăn thực phẩm giàu chất chống oxy hóa, bao gồm trái cây (như quả việt quất, anh đào và cà chua) và rau quả (như bí và ớt chuông).

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.

Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không dị ứng) hoặc đậu cho protein.

Sử dụng dầu lành mạnh trong thực phẩm, chẳng hạn như dầu ô liu hoặc dầu dừa.

Giảm hoặc loại bỏ axit béo trans, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại, như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh cà phê và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với các chất bổ sung sau:

Một đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày.

Axit béo omega-3. Chẳng hạn như dầu cá, 1 đến 2 viên hoặc 1 muỗng dầu (15 mL) mỗi ngày, để giúp giảm viêm. Dầu cá có thể làm tăng chảy máu ở những người nhạy cảm, chẳng hạn như những người dùng thuốc làm loãng máu (bao gồm cả aspirin).

Vitamin C. 500 đến 1.000 mg mỗi ngày, như một chất chống oxy hóa. Vitamin C có thể tương tác với một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc làm loãng máu và các tác nhân hóa trị. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Axit alpha-lipoic. 25 đến 50 mg hai lần mỗi ngày, để hỗ trợ chống oxy hóa. Hãy chắc chắn rằng bạn không bị thiếu thiamine nếu bạn dùng axit alpha-lipoic. Alpha-lipoic acid có thể can thiệp vào một số loại thuốc tuyến giáp và các tác nhân hóa trị.

Methylsulfonylmetan (MSM). 3.000 mg hai lần một ngày, để giúp giảm viêm.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc là một cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi bắt đầu điều trị. Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc như chiết xuất khô (viên nang, bột hoặc trà), glycerite (chiết xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, pha trà với 1 muỗng cà phê. (5 g) thảo mộc cho mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.

Trà xanh ( Camellia sinensis ). Chiết xuất tiêu chuẩn, 250 đến 500 mg mỗi ngày, cho viêm và tác dụng chống oxy hóa và miễn dịch. Sử dụng các sản phẩm không chứa caffeine. Bạn cũng có thể chuẩn bị trà từ lá của loại thảo mộc này.

Bromelain ( Ananus comosus ). Tiêu chuẩn, 40 mg, 3 lần mỗi ngày, cho đau và viêm. Bromelain có thể can thiệp với một số loại thuốc, bao gồm một số loại kháng sinh. Bromelain có thể làm tăng chảy máu ở những người nhạy cảm, chẳng hạn như những người dùng thuốc làm loãng máu, bao gồm cả aspirin. Những người bị dị ứng với latex, dứa, lúa mì, papain và phấn hoa cỏ có thể nhạy cảm với bromelain.

Củ nghệ ( Curcuma longa ). Chiết xuất tiêu chuẩn, 300 mg, 3 lần mỗi ngày, cho đau và viêm. Củ nghệ có thể làm tăng chảy máu ở những người nhạy cảm, chẳng hạn như những người dùng thuốc làm loãng máu, bao gồm cả aspirin.

Móng vuốt mèo ( Uncaria tomentosa ). Chiết xuất tiêu chuẩn, 20 mg, 3 lần mỗi ngày, cho viêm. Móng vuốt của mèo có thể tương tác với một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc huyết áp. Móng vuốt của mèo có thể làm xấu đi tình trạng tự miễn dịch và bệnh bạch cầu.

Y học thể chất

Tương phản thủy trị liệu. Các ứng dụng nước nóng và lạnh xen kẽ - có thể giúp giảm các triệu chứng CTS. Phương pháp này làm giảm viêm, giảm đau và tăng cường chữa bệnh. Ngâm cổ tay của bạn hoàn toàn trong nước nóng trong 3 phút, sau đó 1 phút trong nước lạnh và lặp lại 3 lần. Làm điều này 2 đến 3 lần mỗi ngày.

Gói dầu thầu dầu. Thoa dầu thầu dầu vào một miếng vải, quấn lỏng lẻo quanh cổ tay, và sau đó bọc bằng Saran Wrap. Áp dụng một miếng đệm sưởi ấm trong nửa giờ, hoặc không sử dụng một miếng đệm sưởi ấm, ngủ với ứng dụng trên cổ tay. Làm điều này trong 4 đến 5 đêm mỗi tuần cho đến khi cải thiện xảy ra.

Mát xa. Các nghiên cứu cho thấy rằng xoa bóp và kích hoạt điểm trị liệu có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của CTS. Các nhà nghiên cứu khuyên bạn nên massage 30 phút hai lần một tuần.

Châm cứu

Theo Viện Y tế Quốc gia, châm cứu có thể giúp điều trị CTS. Các nghiên cứu cho thấy châm cứu phục hồi chức năng thần kinh bình thường và có thể giúp giảm đau lâu dài liên quan đến CTS. Các nhà châm cứu điều trị cho những người bị CTS dựa trên đánh giá cá nhân về sự thừa và thiếu của khí công nằm ở nhiều kinh tuyến khác nhau. Trong trường hợp của CTS, các nhà châm cứu thường nhắm vào gan, túi mật và kinh mạch thận.

Nắn khớp xương

CTS thường được điều trị bởi chiropractors. Các phương pháp mà hầu hết các bác sĩ chỉnh xương sử dụng để điều trị CTS bao gồm thao tác trên cổ tay, khuỷu tay và cột sống trên, siêu âm trị liệu và hỗ trợ cổ tay.

Trong một nghiên cứu, 25 cá nhân được chẩn đoán mắc CTS đã báo cáo những cải thiện đáng kể về một số biện pháp về sức mạnh, phạm vi chuyển động và đau sau khi được điều trị chỉnh hình. Hầu hết những cải tiến này được duy trì trong ít nhất 6 tháng.

Một nghiên cứu thứ hai đã so sánh hiệu quả của chăm sóc thần kinh cột sống với chăm sóc y tế bảo thủ (hỗ trợ cổ tay và ibuprofen) trong số 91 người mắc CTS. Cả hai nhóm đều có sự cải thiện đáng kể về chức năng thần kinh, cảm giác ngón tay và sự thoải mái. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng điều trị chiropractic và chăm sóc y tế bảo thủ đều có hiệu quả như nhau đối với những người bị CTS.

Mát xa

Massage có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm giảm các triệu chứng, đặc biệt là kết hợp với dầu hương thảo hoặc dầu húng quế St.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết các triệu chứng của mọi người sẽ hết trong vòng vài tháng với điều trị thông thường. Nếu không được điều trị, CTS trong giai đoạn tiến triển có thể trở nên nghiêm trọng, liên quan đến việc mất cảm giác, suy giảm cơ bắp và mất chức năng vĩnh viễn.

Theo dõi

Nếu cổ tay của bạn được đặt trong nẹp hoặc bạn nhận được corticosteroid, bạn sẽ được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn theo dõi cho đến khi điều trị kết thúc. Nếu bạn đã phẫu thuật cho CTS, bạn có thể chỉ cần một lần tái khám.