Hội chứng tiền kinh nguyệt: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Phụ nữ mắc hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) trải qua một số triệu chứng về thể chất và cảm xúc mỗi tháng từ 2 đến 14 ngày trước khi có kinh. Các triệu chứng thường biến mất khi thời kỳ của họ bắt đầu. PMS có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi và kết thúc sau khi mãn kinh. Các triệu chứng khác nhau từ phụ nữ sang phụ nữ và hơn 150 triệu chứng có liên quan đến rối loạn. Khoảng 75% phụ nữ có một số triệu chứng của PMS, với 20 đến 50% thấy rằng các triệu chứng can thiệp vào các hoạt động hàng ngày của họ và 3 đến 5% không thể hoạt động.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng của PMS bao gồm:

Đầy hơi và tăng cân

Vú sưng, đau

Tâm trạng lâng lâng

Trầm cảm và lo âu

Các vấn đề về da

Thay đổi khẩu vị, thèm ăn

Thay đổi quan tâm đến tình dục

Nhức đầu, đau lưng và chuột rút

Không thể tập trung, mất hứng thú với các hoạt động thông thường và nhầm lẫn

Mệt mỏi

Cáu gắt

Điều gì gây ra nó?

Trong khi nguyên nhân chính xác của PMS vẫn chưa được biết, các lý thuyết phổ biến nhất bao gồm thay đổi nội tiết tố (quá nhiều estrogen hoặc không đủ progesterone), hàm lượng vitamin B6 thấp hoặc các chất dinh dưỡng khác, chuyển hóa bất thường của các chất giống như hormone gọi là tuyến tiền liệt và mức độ thấp của serotonin hóa học não ảnh hưởng đến tâm trạng.

Ai là người nguy cơ cao nhất?

Phụ nữ có tiền sử mắc các bệnh sau đây có nguy cơ mắc PMS cao hơn mức trung bình.

Bắt đầu kinh nguyệt đầu tiên

Lịch sử gia đình của PMS

Đau bụng kinh (kinh nguyệt đau)

Tâm trạng chán nản, lo lắng hoặc rối loạn lưỡng cực (bao gồm cả tiền sử gia đình về những vấn đề này)

Trầm cảm sau sinh hoặc tâm thần

Căng thẳng cao

Uống nhiều rượu và cafein

Chỉ số khối cơ thể cao

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Nếu bạn có các triệu chứng liên quan đến PMS, hãy gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nhà cung cấp của bạn có thể giúp chẩn đoán và tìm ra phương pháp điều trị hoặc kết hợp các liệu pháp có thể phù hợp nhất với bạn.

Bạn sẽ cần lập biểu đồ cho các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng hàng ngày trong 1 đến 2 tháng. Nhà cung cấp của bạn sẽ có một lịch sử chi tiết về các triệu chứng, kiểm tra thể chất và phụ khoa để loại trừ các tình trạng y tế khác và thực hiện đánh giá tâm lý xã hội. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và hình ảnh có thể được sử dụng để loại trừ các điều kiện khác.

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Giảm căng thẳng, tăng cường tập thể dục và thay đổi chế độ ăn uống trong khoảng thời gian có kinh nguyệt có thể ngăn ngừa các triệu chứng PMS xấu đi. Bổ sung chế độ ăn uống với một số vitamin và khoáng chất, bao gồm canxi, vitamin B6, vitamin D, axit béo Omega-3, và các loại khác, cũng có thể giúp ích. Một số nghiên cứu cho thấy những phụ nữ tập thể dục ít bị đau vú, ứ nước, căng thẳng cá nhân, lo lắng và trầm cảm so với những người không tập thể dục.

Kế hoạch điều trị

Các biện pháp phòng ngừa và, trong một số trường hợp, điều trị bằng thuốc, thường được sử dụng để điều trị PMS.

Liệu pháp thuốc

Nhà cung cấp của bạn có thể kê toa các loại thuốc sau:

Thuốc lợi tiểu, làm đầy hơi và giữ nước

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), cho đau đầu và chuột rút, bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve)

Thuốc chống trầm cảm

Thuốc tránh thai, để ngừng rụng trứng và ổn định nồng độ hormone

Medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera), để điều trị PMS nặng (Depo-Provera tạm dừng rụng trứng, nhưng cũng có thể gây ra sự gia tăng một số triệu chứng PMS, như tăng sự thèm ăn, tăng cân và trầm cảm)

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Một kế hoạch điều trị toàn diện cho PMS có thể bao gồm một loạt các liệu pháp bổ sung và thay thế (CAM). Làm việc với một nhà cung cấp có kinh nghiệm và luôn thông báo cho mọi thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ liệu pháp CAM nào bạn đang cân nhắc thêm vào chế độ của mình.

Dinh dưỡng và bổ sung

Những lời khuyên dinh dưỡng có thể giúp giảm triệu chứng:

Loại bỏ tất cả các chất gây dị ứng thực phẩm tiềm năng, bao gồm sữa, lúa mì (gluten), đậu nành, ngô, chất bảo quản và phụ gia thực phẩm. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn kiểm tra độ nhạy cảm với thực phẩm.

Ăn thực phẩm giàu canxi, bao gồm đậu, hạnh nhân và rau lá xanh đậm (như rau bina và cải xoăn).

Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không dị ứng) hoặc đậu cho protein.

Sử dụng các loại dầu ăn tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu dừa.

Giảm hoặc loại bỏ axit béo trans, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại, như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh cà phê và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Giảm lượng muối trong thực phẩm để giảm sự lưu giữ chất lỏng.

Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.

Uống sữa đậu nành giàu canxi, cho sức khỏe xương và các triệu chứng của PMS.

Tập thể dục vừa phải ít nhất 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần. Các nghiên cứu cho thấy những phụ nữ tập thể dục thường xuyên sẽ ít có các triệu chứng của PMS.

Những chất bổ sung cũng có thể giúp:

Một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày

Canxi citrate , 500 đến 1.000 mg mỗi ngày và vitamin D, 400 IU mỗi ngày. Một số nghiên cứu cho thấy canxi có thể làm giảm các triệu chứng PMS. Canxi và vitamin D cũng tốt cho xương của bạn.

Magiê , 400 mg mỗi ngày. Các nghiên cứu cho thấy magiê có thể giúp giảm đau vú, đầy hơi, đau nửa đầu và giữ nước. Magiê liều cao có thể làm giảm huyết áp và gây ra phân lỏng.

Kem progesterone , 1/8 đến 1/4 muỗng cà phê. (tùy thuộc vào cường độ chiết) được áp dụng tại chỗ hàng ngày vào ngày 7 đến 28 của chu kỳ, đối với các triệu chứng của PMS. KHÔNG sử dụng kem này, hoặc bất kỳ chất bổ sung hormone, mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Mặc dù có sẵn dưới dạng sản phẩm không cần kê đơn, kem progesterone có thể gây trở ngại cho các loại thuốc kê toa và không kê toa, chẳng hạn như thuốc tránh thai. Nếu bạn có một tình trạng nhạy cảm với hormone, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung hoặc ung thư vú, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa trước khi dùng progesterone.

Axit béo omega-3 , chẳng hạn như dầu cá, 1 đến 2 viên, hoặc 1 muỗng canh. dầu hàng ngày, để giúp giảm viêm. Dầu cá có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin) hoặc aspirin, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng dầu cá.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc thường có sẵn dưới dạng chiết xuất khô tiêu chuẩn (thuốc viên, viên nang hoặc viên nén), trà, hoặc cồn hoặc chiết xuất chất lỏng (chiết xuất rượu, trừ khi có ghi chú khác). Trộn chiết xuất chất lỏng với đồ uống yêu thích của bạn. Liều cho trà là 1 đến 2 muỗng cà phê. mỗi cốc nước, ngâm trong 10 đến 15 phút (rễ cần dài hơn).

Các biện pháp thảo dược sau đây có thể cung cấp cứu trợ từ các triệu chứng:

Cây trinh nữ ( Vitex agnus castus ) chiết xuất tiêu chuẩn, 400 mg mỗi ngày trước khi ăn sáng. Một số nghiên cứu cho thấy cây trinh nữ hoặc chasteberry có thể giúp giảm các triệu chứng của PMS, bao gồm đau đầu, tâm trạng cáu kỉnh và đau vú, tuy nhiên ít nhất một nghiên cứu cho thấy nó không giúp giảm đầy hơi. Vitex có thể can thiệp vào một số loại thuốc, bao gồm thuốc tránh thai, thuốc chống loạn thần và bổ sung estrogen để sử dụng trong điều trị thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), ví dụ. Nếu bạn có một tình trạng nhạy cảm với nội tiết tố, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung hoặc ung thư vú, hoặc nếu bạn có tiền sử bệnh Parkinson hoặc bệnh tâm thần, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng cây trinh nữ.

Chiết xuất tiêu chuẩn cohosh đen ( Actaea racemosa ), 20 đến 40 mg, 2 lần một ngày, đôi khi được đề xuất cho một số tình trạng sức khỏe của phụ nữ, bao gồm cả PMS. Bằng chứng khoa học cho thấy nó giúp giảm các triệu chứng PMS còn thiếu. Cohosh đen có thể tương tác với một số loại thuốc. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng cohosh đen nếu bạn có tiền sử mắc các bệnh liên quan đến hormone, chẳng hạn như ung thư vú, tử cung hoặc buồng trứng hoặc lạc nội mạc tử cung; hoặc nếu bạn có tiền sử bệnh gan hoặc thận.

Dầu hoa anh thảo ( Oenothera bienni ) chiết xuất tiêu chuẩn, 500 đến 1.000 mg mỗi ngày, là một nguồn axit gamma linolenic (GLA), cho các triệu chứng của PMS. Dầu hoa anh thảo buổi tối có thể làm tăng nguy cơ chảy máu và nguy cơ co giật ở vùng thượng vị có tiền sử co giật hoặc tâm thần phân liệt. Nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin) hoặc aspirin, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng dầu hoa anh thảo buổi tối.

John John wort ( Hypericum perforatum ) chiết xuất tiêu chuẩn, 300 mg, 2 đến 3 lần mỗi ngày, cho chứng trầm cảm liên quan đến PMS. John's wort tương tác với một số loại thuốc và thảo dược khác. Kiểm tra với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đang dùng thuốc theo toa, đặc biệt là thuốc tránh thai. John's wort phải được thực hiện liên tục trong suốt tháng để có kết quả tốt nhất. Tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời có thể gây phát ban ở một số người.

Thuốc lá cây bồ công anh ( Taraxacum docinale ), 5 đến 10 mL, 2 đến 3 lần một ngày, để giữ nước liên quan đến PMS. Bạn cũng có thể chuẩn bị trà từ lá. Bồ công anh có thể tương tác với một số loại thuốc, bao gồm lithium và một số loại kháng sinh. Bồ công anh cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng ở những người dị ứng với ragweed.

Châm cứu

Các nhà châm cứu điều trị cho những người mắc PMS dựa trên đánh giá cá nhân về sự thừa và thiếu của khí công nằm ở nhiều kinh tuyến khác nhau. Trong trường hợp PMS, thiếu hụt khí thường được phát hiện ở gan và lách kinh tuyến. Nhiều phương pháp điều trị bao gồm moxib phỏng (một kỹ thuật trong đó cây thảo dược được đốt trên các huyệt đạo cụ thể). Các học viên đủ tiêu chuẩn cũng có thể đề nghị điều trị bằng thảo dược hoặc thay đổi chế độ ăn uống. Mặc dù thiếu bằng chứng về việc sử dụng châm cứu cho PMS, nhưng các nhà châm cứu thường điều trị PMS.

Gói dầu thầu dầu

Đối với chuột rút và đau, làm ẩm một miếng vải với dầu thầu dầu và áp vào bụng. Che với bọc saran, và sau đó áp dụng một miếng đệm nóng trên gói này. Sử dụng trong 1 đến 3 giờ, sau đó loại bỏ.

Các liệu pháp khác

Massage, yoga, hình ảnh được hướng dẫn và liệu pháp ánh sáng mạnh cũng có thể giúp giảm các triệu chứng PMS

Nắn khớp xương

Một số nghiên cứu cho thấy rằng thao tác chỉnh hình cột sống có thể giúp phụ nữ mắc PMS. Phụ nữ mắc PMS đã được phát hiện có tỷ lệ các vấn đề liên quan đến cột sống cao hơn, chẳng hạn như đau và yếu cơ, so với những người không mắc PMS. Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng phụ nữ mắc PMS đã báo cáo ít triệu chứng hơn sau khi điều trị cột sống và điều trị mô mềm so với những người không được điều trị chỉnh hình. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng những tác dụng này có thể không kéo dài và việc điều trị chỉnh hình hàng tháng có thể cần thiết để duy trì những kết quả này.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

PMS nghiêm trọng có thể phá vỡ cuộc sống của một người phụ nữ. Phụ nữ mắc PMS cũng có nguy cơ mắc trầm cảm cao hơn sau khi sinh con. Hỗ trợ tâm lý và cảm xúc, cũng như điều trị các triệu chứng thực thể có thể giúp ích.

Theo dõi

Bạn có thể cần gặp bác sĩ thường xuyên để điều trị PMS.